L’abus d’alcool, la santé publique et les politiques publiques

L’abus d’alcool continue d’être associé de 22 000 décès chaque année en Angleterre, avec des coûts économiques, sanitaires et sociaux cumulés estimés à 20 milliards d’euros par an.1 Alors que les gens dans beaucoup d’autres régions d’Europe ont peut-être consommé une plus grande quantité d’alcool par le passé &#x02014 Bien que des définitions variables des catégories de consommation entravent les comparaisons transnationales précises2, la situation en Angleterre est de plus en plus préoccupante. Selon des chiffres récents, 38% des hommes et 23% des femmes en Angleterre dépassent les niveaux maximaux recommandés pour le jour de consommation d’alcool le plus lourd de la semaine3, et la mortalité liée aux maladies liées à l’alcool augmente4. de manière à refléter des inégalités persistantes en matière de santé5, notamment avec les taux les plus élevés de consommation excessive d’alcool dans le nord-est. La formulation d’une politique publique efficace et acceptable pour y faire face est difficile, notamment parce qu’un apport régulier et modéré en alcool peut être bénéfique pour la santé.Pour améliorer la santé de la population et réduire les inégalités de santé, il faut des solutions globales et fondées sur des données probantes. Lire la suite

Méthodes de modélisation des maladies infectieuses comme outils d’information sur la réponse aux nouveaux virus grippaux de potentiel pandémique inconnu

L’importance croissante de la modélisation des maladies infectieuses en fait un moment approprié pour les praticiens de la santé publique chargés de se préparer à une pandémie de grippe et d’y répondre. Nous énumérons plusieurs questions que les praticiens de la santé posent souvent sur les méthodes d’analyse. , donnant des détails sur le moment où les méthodes peuvent être utilisées pendant une pandémie, le temps nécessaire pour les mettre en œuvre et les données requises Bien qu’il existe un logiciel pour effectuer ces tâches, il faut prendre soin de comprendre: le type de données nécessaires , la mise en œuvre des méthodes et l’interprétation des résultats en termes d’incertitude et de sensibilité des modèles Les leaders de la santé publique peuvent utiliser cet article pour évaluer la littérature de modélisation, déterminer quelles méthodes peuvent fournir des preuves appropriées pour la prise de décision et les aider à modéliser travailler à partir d’équipes internes ou de groupes académiques Lire la suite

Aucune preuve pour soutenir l’homéopathie: NHMRC

Un examen effectué par le principal organisme de recherche australien sur la santé et la recherche médicale n’a trouvé aucune preuve fiable à l’appui des affirmations selon lesquelles l’homéopathie est un traitement médical légitime.

Le projet de document d’information, publié par le Conseil national de recherche médicale et médicale (NHMRC), a consulté des revues systématiques publiées, des informations fournies par des groupes d’intérêt homéopathiques et le public, ainsi que des guides de pratique clinique et des rapports gouvernementaux publiés dans d’autres pays. Lire la suite

Bill Nye critiqué par de vrais scientifiques pour avoir blâmé les ouragans sur le «changement climatique»

Si vous êtes un progressiste de gauche, cela ne vous importera pas parce que vous êtes probablement aussi un membre en règle de l’Église du réchauffement climatique et du changement climatique, mais la personnalité de la télévision Bill Nye n’est pas vraiment t un « gars de la science ».

Et il est certain que le monde n’est pas un climatologue qualifié ou même un météorologue. Il est un colporteur qui n’a aucune idée de ce dont il parle lorsqu’il parle de changements climatiques autres que ce qu’il a lu d’autres chercheurs scientifiques d’extrême gauche qui sont également membres en règle de l’Église du réchauffement planétaire et du changement climatique . Lire la suite

Enquête nationale pour mesurer les taux de lésions hépatiques, d’hospitalisation et de décès associés à la rifampicine et au pyrazinamide pour l’infection tuberculeuse latente

Contexte Des cas de lésions hépatiques graves et mortelles ont été signalés après un traitement de rifampine-pyrazinamide pendant un mois à la place de l’isoniazide pour traiter une infection tuberculeuse latente. Nous avons estimé les taux de lésions hépatiques associées à la rifampine-pyrazinamide et les avons Nous avons mené une enquête sur les programmes antituberculeux des États et des villes et autres établissements de santé aux États-Unis où le rifampin-pyrazinamide a été prescrit. Le nombre d’initiations au traitement par rifampine-pyrazinamide a été recueilli, ainsi que le nombre d’occurrences d’aspartate aminotransférase asymptomatique. concentration sérique & gt; fois la limite supérieure de l’hépatite normale, symptomatique dans laquelle le patient n’a pas été hospitalisé, hospitalisation pour une lésion hépatique, la mort avec une lésion hépatique, et l’achèvement du traitement Nous avons également recherché une base de données nationale des demandes de remboursement. ; % ont commencé un traitement par la rifampine-pyrazinamide pour un total de patients entre janvier et juin. Les taux d’initiation du traitement par rifampine-pyrazinamide au cours de cette période étaient% intervalle de confiance [IC], – niveau asymptomatique aspartate aminotransférase & gt; fois la limite supérieure de la normale et% CI, – pour l’hépatite Sept décès et hospitalisations ont eu lieu, avec des taux de% IC, – et% IC, – par initiations au traitement par rifampine-pyrazinamide, respectivement, des patients,% terminé thérapie rifampine-pyrazinamide la recherche a révélé des hospitalisations liées à l’hospitalisation associée à la rifampicine-pyrazinamide par les traitements initiaux à la rifampicine-pyrazinamide; % CI, – et pas de décès Articles sur l’utilisation du traitement à l’isoniazide contre l’infection tuberculeuse latente qui ont été publiés après les taux de mortalité signalés – décès par personneConclusions Les taux de lésions hépatiques, d’hospitalisation et de décès associés au traitement par rifampine-pyrazinamide dépassent les taux signalés pour l’isoniazide Étant donné que les essais randomisés antérieurs sur la rifampine-pyrazinamide ne possédaient pas la puissance statistique nécessaire pour détecter les événements mortels, les Centers for Disease Control and Prevention recommandent que le rifampin-pyrazinamide ne soit généralement pas utilisé pour le traitement de l’infection tuberculeuse latente Lire la suite

Questions concernant l’efficacité de la prophylaxie au triméthoprime-sulfaméthoxazole-cotrimoxazole chez les enfants africains

Sir-La publication de l’étude de Madhi ajoute de précieuses informations à notre compréhension de la question encore sans réponse de l’efficacité du triméthoprime-sulfaméthoxazole cotrimoxazole pour la prévention primaire de la pneumonie à Pneumocystis carinii PCP chez les enfants africains infectés par le VIH. De manière optimale, pour déterminer l’efficacité protectrice du cotrimoxazole, il faut connaître le nombre total d’enfants à risque, ce qui permet de mesurer directement l’incidence de la PCP en fonction de l’efficacité du cotrimoxazole. En utilisant les définitions montrées dans la figure, nous pouvons exprimer ceci mathématiquement comme un / A / b / B Cependant, la question réellement posée dans l’étude de Madhi était assez différente:  » Parmi les enfants déjà atteints de pneumonie, la PCP était plus fréquente chez ceux qui en avaient ou qui ne prenaient pas de cotrimoxazole avant de tomber malade viagra. igure, cela peut être exprimé mathématiquement en a / c / b / d Lire la suite

Conte de l’inattendu

“ Bonjour, monsieur. Comment ’ s vous respirez maintenant? ” Je bouge joyeusement, en tirant le rideau bleu. Mais il ne respire pas du tout. Je suis stupéfait, tout à fait abasourdi. Je dois repousser toute envie de le presser de remettre le masque à oxygène, de recommencer la perfusion de nitrate, ou d’appeler les infirmières pour l’aider à s’asseoir dans une meilleure position de respiration. Lire la suite

La médecine basée sur les preuves: un mouvement en crise?

Il y a plus de 20 ans que le Le groupe de travail sur la médecine factuelle a annoncé un nouveau paradigme ” pour enseigner et pratiquer la médecine clinique.1 Tradition, anecdote et raisonnement théorique des sciences fondamentales seraient remplacés par des preuves provenant d’essais contrôlés randomisés de haute qualité et d’études observationnelles, en combinaison avec l’expertise clinique et les besoins et souhaits des patients.La médecine fondée sur des données probantes est rapidement devenue une communauté intellectuelle énergique vouée à rendre la pratique clinique plus scientifique et empiriquement fondée et à obtenir ainsi des soins plus sûrs, plus cohérents et plus rentables.2 Parmi les réalisations, citons la Collaboration Cochrane pour rassembler et résumer les preuves des essais cliniques; établir des normes méthodologiques et de publication pour la recherche primaire et secondaire; 4 établir des infrastructures nationales et internationales pour élaborer et mettre à jour les guides de pratique clinique; 5 élaborer des ressources et des cours pour l’enseignement critique; 6 établir la base de connaissances pour la mise en œuvre et l’application des connaissances. les critiques craignaient que l’accent mis sur les données expérimentales ne dévaluât les sciences fondamentales et les connaissances tacites accumulées avec l’expérience clinique; ils ont également demandé si les résultats moyens des études cliniques pourraient éclairer les décisions concernant les patients réels, qui correspondent rarement à la description de la maladie et diffèrent de ceux inclus dans les essais de recherche8. D’autres ont soutenu que la médecine factuelle, si pratiquée avec compétence et compassion, pourrait accommoder les principes scientifiques de base, les subtilités du jugement clinique et les particularités cliniques et personnelles du patient.1 Deux décennies d’enthousiasme et de financement ont produit de nombreux succès pour la médecine factuelle. Les lignes directrices sur l’asthme de 1990 de la British Thoracic Society, élaborées par consensus, reposaient sur une combinaison d’essais randomisés et d’études observationnelles9. Par la suite, l’utilisation des plans de soins personnels et la prescription progressive de stéroïdes inhalés pour l’asthme ont augmenté kamagra 100mg. Plus récemment, l’adoption des directives de l’Institut national britannique pour l’excellence en matière de santé et de soins pour la prévention de la thromboembolie veineuse après chirurgie a entraîné une réduction significative des complications thromboemboliques.12 Malgré ces succès et bien d’autres, la pratique basée sur des preuves reste un problème. Par exemple, l’incidence des lavages arthroscopiques de l’articulation du genou, dont les avantages ne sont pas prouvés sauf en présence d’un corps lâche connu, varie de 3 à 48 pour 100 en Angleterre13. Plus fondamentalement, beaucoup soutiennent la médecine factuelle. en principe ont soutenu que le mouvement est maintenant confronté à une crise grave (encadré 1) .14 Lire la suite

À propos des lignes directrices sur la thérapie ambulatoire par voie parentérale antimicrobienne

Sir-Nous avons lu avec grand intérêt l’article de Tice et al , qui présente des lignes directrices pour les traitements ambulatoires parentéraux antimicrobiens. Parce que nous croyons que le but principal de leur article est de fournir des informations aux professionnels qui administrent régulièrement cette thérapie, nous aimerions Nous n’avons pas mentionné l’utilisation de certains antimicrobiens, tels que le pipéracilline-tazobactam ou la téicoplanine. Le pipéracilline-tazobactam est un β-lactame à large spectre. spectre d’activité in vitro, comparable à celui de l’imipénème et supérieur à celui de la ceftazidime. En outre, il est stable en solution saline pour h à température ambiante et pour jours de réfrigération à ° C scarlatine. En raison de son spectre antimicrobien, son utilisation en monothérapie, sa stabilité, pipéracilline-tazobactam est un bon antibiotique pour traiter les infections dans lesquelles de multiples organismes, anaérobi La teicoplanine est un glycopeptide dont l’activité antimicrobienne est très similaire à celle de la vancomycine, mais avec des avantages par rapport à la vancomycine. La dose par jour est possible Dans certains cas, la dose par h est possible La téicoplanine peut également être administrée par voie intramusculaire, elle ne nécessite pas un temps de perfusion aussi long que la vancomycine et son utilisation comporte peu de risques de développer un «syndrome de l’homme rouge». est peu utilisé de la teicoplanine aux États-Unis , mais il est largement utilisé en Europe Nous aimerions également discuter de la stabilité de divers antibiotiques en solution Nous pensons qu’il est important de souligner que la stabilité de l’antibiotique en solution dépend non seulement sur la température de la solution, mais aussi pour un antibiotique donné et une température donnée, des facteurs tels que la concentration d’antibiotique atteint par exemple, avec ceftazidime, le type de récipient h vieillissement de la solution c.-à-d. verre ou plastique et concentration du solvant% solution saline, eau distillée ou solution% glucose Dans les rapports de la littérature, la température de la solution est habituellement ° C, mais la température réelle de la température ambiante ambiante ou parce que, par exemple, le récipient d’infusion est en contact avec la surface du corps dont la température moyenne est ° C ou sous le drap Dans le tableau de l’article de Tice et al , nous pensons qu’il aurait été plus compléter si les délais ont été donnés ainsi que les données sur les températures ambiantes et la stabilité des antibiotiques tels que le céfépime stable pour h, pipéracilline-tazobactam h, comme indiqué précédemment, ou la cloxacilline h, pour leurs implications dans les traitements par perfusion continueFinalement, nous aimerions commenter la stabilité de l’ampicilline D’après les recherches effectuées par JL Juste et al , on peut supposer qu’une solution de g d’ampicilline diluée en mL de solution saline Nous avons utilisé cet antibiotique à cette concentration et nous avons obtenu de bons résultats. Sans aucun doute, les antibiotiques avec des intervalles d’administration plus longs, comme la dalbavancine , joueront un rôle important dans les traitements ambulatoires chez les patients en traitement ambulatoire. le futur proche Lire la suite

Service général: Ambassadeur itinérant de la Mayo Clinic #throwbackthursdays

Quel groupe dans le complexe Mayo Clinic influence le plus directement l’impression du grand public de cette institution – autre que le personnel médical? Si vous avez répondu «la section des services généraux», vous auriez probablement raison.

En 1977, les employés des Services généraux (SG) étaient comparés à un personnel de relations publiques à plein temps de plus de 70 personnes, ambassadeurs de bonne volonté partageant la responsabilité de créer et de maintenir l’image de la Mayo Clinic auprès des patients, visiteurs et collègues. Lire la suite

Les scientifiques demandent à la Libye de libérer les travailleurs médicaux menacés de mort

Un groupe de 44 chercheurs internationaux a fait publier une lettre Des infirmières bulgares et un médecin palestinien condamnés à mort pour avoir soi-disant infecté des centaines d’enfants libyens infectés par le VIH. Les scientifiques affirment que le docteur palestinien Ashraf Hajjuj (à gauche), l’infirmière bulgare Nasia Nenova et d’autres accusés n’ont pas reçu un procès équitableLes six hommes ont été incarcérés dans une prison libyenne pendant sept ans depuis qu’ils ont été accusés d’avoir infecté intentionnellement environ 400 enfants atteints du VIH. Le gouvernement libyen a affirmé qu’il faisait partie d’une conspiration terroriste contre la Libye. Les six ont été condamnés à mort mais sont retentés. Lire la suite

Vaccination contre la variole: examen, événements indésirables de la partie II

La vaccination antivariolique des travailleurs de la santé, du personnel militaire et de certains premiers intervenants a commencé aux États-Unis en tant qu’aspect de la biopréparité. Il est impératif de bien comprendre le spectre des événements indésirables, leur fréquence, leur identification, leur prévention et leur traitement cymbalta. Cet article décrit les événements indésirables connus et suspectés survenant après la vaccination antivariolique Lire la suite

États divisés sur la capacité de l’hôpital à télécharger vers PCEHR

Les lignes d’état semblent être un indicateur majeur de la capacité des hôpitaux à soumettre des résumés de congés au Dossier de santé électronique contrôlé personnellement (PCEHR), croit un pharmacien de premier plan.

Une liste compilée par l’Autorité nationale de transition en santé électronique (Netha) a montré que sur les quelque 200 hôpitaux publics prêts à fournir des résumés de décharge au PCEHR, tous sauf un sont originaires du Queensland, de Nouvelle-Galles du Sud et d’Australie du Sud. . Lire la suite

Les dernières statistiques sur l’obésité en Angleterre sont alarmantes

La plupart des médias britanniques couvrent les dernières statistiques officielles du NHS sur l’obésité, l’activité physique et l’alimentation en Angleterre.

Les données, compilées par le Centre d’information sur la santé et les soins sociaux, se rapportent aux informations recueillies en 2011. Les statistiques brossent un tableau alarmant qui révèle que l’épidémie d’obésité en Angleterre ne montre aucun signe de ralentissement de sitôt. Lire la suite

Molécule de signalisation peut aider les cellules souches à se concentrer sur la fabrication des os malgré l’âge, la maladie

Une molécule de signalisation qui aide les cellules souches à survivre dans l’environnement naturellement pauvre en oxygène à l’intérieur de la moelle osseuse peut fournir des indices pour aider les cellules à survivre lorsque les conditions s’aggravent avec l’âge et la maladie.

Ils espèrent que les résultats, rapportés dans PLOS ONE, aboutiront à de meilleures thérapies pour prévenir la perte osseuse dans le vieillissement et améliorer le succès des greffes de cellules souches pour une grande variété de maladies cardiaques à la paralysie cérébrale et le cancer. Lire la suite

Pseudomonas aeruginosa Phénotypes associés à l’échec de l’éradication chez les enfants atteints de fibrose kystique

Nous avons mesuré des phénotypes in vitro d’isolats précoces de Pseudomonas aeruginosa chez des enfants atteints de fibrose kystique dans un essai de thérapie d’éradication d’antibiotiques Isolats fréquemment associés à des phénotypes associés à une adaptation chronique Deux phénotypes étaient corrélés à un échec d’éradication, représentant des marqueurs candidats prometteurs Lire la suite