Archive de catégorie dans Vénéréologie

Ethel Valerie Slater | Ethel a refusé une interview pour lire l’histoire à Oxford médecine à Liverpool. Elle a d’abord suivi une formation de pathologiste à Preston Royal Infirmary avant de rejoindre son mari dans la pratique familiale générale en 1966. D

Deux éminents médecins israéliens ont appelé leur gouvernement à prendre des mesures immédiates pour empêcher l’effondrement des services de santé à Gaza et en Cisjordanie Le président de l’Autorité palestinienne dirigée par le Hamas, Rafic Walden, directeur de la chirurgie et directeur adjoint de l’hôpital de Sheba, et Zvi Bentwich, un épidémiologiste qui a fondé la première clinique du sida en Israël, ont averti que les services de santé palestiniens étaient en pleine effervescence. x0201d; à cause des coupures de fonds par Israël et les pays donateurs. Les deux professeurs sont membres du conseil d’administration de Physicians for Human Rights-Israel, qui a publié un rapport la semaine dernière avertissant que les territoires occupés font face à une catastrophe humanitaire; en raison des pénuries critiques de médicaments, des salaires impayés pour le personnel clinique et de l’incapacité de l’Autorité palestinienne à payer pour les patients atteints de cancer et d’autres patients gravement malades à être transférés vers les hôpitaux israéliens.Le rapport détaille l’annulation de toute chirurgie élective à l’hôpital Shifa de Gaza. Lire la suite

L’amantadine pourrait être en vie dans la grippe A

L’amantadine et la rimantadine ont été utilisées pour la prophylaxie et le traitement de la grippe A, et les deux sont inefficaces contre la grippe B. La résistance à l’amantadine ou à la rimantadine peut survenir en cas de mutation ponctuelle des acides aminés dans la protéine M Certains ont suggéré que l’amantadine et la rimantadine ne devraient pas être utilisées pour la prophylaxie ou le traitement de la grippe A La grande préoccupation, bien sûr, est la possibilité d’une souche hautement virulente du virus grippal A causant la prochaine pandémie de grippe. De nombreux décès sont survenus chez des patients recevant de l’oseltamivir, un inhibiteur de la neuraminidase. Sans l’amantadine, la rimantadine ou l’oseltamivir, les options thérapeutiques en cas de pandémie de grippe aviaire sont limitées, l’Asie étant infectée par un virus grippal HN. et la mortalité pourrait être excessivement élevée.Il est communément admis que, si une grippe aviaire ou une grippe sévère Une pandémie survient, il y aura moins de mortalités qu’en cas de pandémie en raison de meilleures capacités de soutien médical, par exemple, respirateurs et antibiotiques. Cependant, on ne comprend pas que la plupart des décès pendant la pandémie de grippe ont été causés par la grippe virale seule. pneumonie bactérienne secondaire Bien que les jeunes et les personnes âgées aient été touchés par la pandémie de grippe, la mortalité maximale était de jeunes adultes en bonne santé. Les jeunes adultes grippés mouraient rapidement de trachéobronchite hémorragique / pneumonie et d’hypoxémie secondaire à la grippe. se manifeste par une hypoxémie sévère et un gradient Aa augmenté & gt; Les patients atteints de la grippe sont incapables de s’oxygéner adéquatement, deviennent cyanosiques et meurent d’une mort hypoxémique – souvent en dedans de l’heure – après le début de l’infection. Le principal déterminant de la mortalité est la trachéo-bronchite / pneumonie et l’hypoxémie. Les décès liés à la grippe sont dus à une encéphalite ou à une myocardite La plupart des cliniciens ne savent pas que l’amantadine possède des mécanismes d’action contre les propriétés antivirales de la grippe A Amantadine. Bien que l’émergence de la résistance limite ses effets antiviraux, l’action pharmacologique de l’amantadine, indépendamment de son activité antivirale, augmente la dilatation des voies aériennes périphériques et améliore l’oxygénation car l’hypoxémie est le principal déterminant de la mortalité A, l’amantadine est le seul médicament antiviral L’effet de l’amantadine sur la dilatation des voies aériennes périphériques et l’oxygénation améliorée peut sauver des vies en cas de grippe A sévère En cas de pandémie de grippe aviaire, certains ont suggéré de stocker l’oseltamivir et non l’amantadine en raison de la résistance potentielle à l’amantadine D’après l’expérience, l’oseltamivir a eu une efficacité limitée contre la grippe aviaire en Asie péristaltisme. Jusqu’à ce qu’un vaccin contre la grippe aviaire soit disponible, l’oseltamivir devrait continuer à être administré aux doses habituelles ou élevées, mais il peut être inefficace. la fonction des voies aériennes périphériques et l’oxygénation sont indépendantes de ses propriétés antivirales et donc non affectées par la résistance aux antiviraux, l’amantadine doit être utilisée chez les adultes pour augmenter la fonction distale des voies respiratoires et l’oxygénation; cet effet peut sauver des vies en cas de grippe aviaire sévère et de grippe A Lire la suite

Les patients chroniquement malades sont ambivalents au sujet de la prise de drogue

Bien que les médicaments soient une partie centrale de leur vie, les patients atteints de maladies chroniques expriment une large ambivalence. . Dans une étude qualitative menée auprès de 23 hommes et femmes d’âge moyen présentant de multiples problèmes de santé chroniques, Townsend et ses collègues (p. 837) décrivent les tensions et les ambiguïtés qui caractérisent les schémas thérapeutiques complexes. Ils ont constaté que les patients autorégulaient certains aspects de leurs médicaments afin de soulager les symptômes et d’exercer un contrôle sur leur santé. Lire la suite

La maladie mycobactérienne non tuberculeuse dans le nord de l’Australie: une série de cas et une revue de la littérature

Nous avons effectué une revue rétrospective / prospective de tous les cas de maladie dus aux mycobactéries non tuberculeuses NTM rapportés dans le Territoire du Nord, Australie, au cours de la période – Cinquante-huit cas ont été rapportés, avec une incidence annuelle moyenne de cas par personne. pour la seconde moitié de la période d’étude par rapport aux cas; P & lt; L’incidence annuelle de la maladie MAC complexe Mycobacterium avium / Mycobacterium intracellulare pulmonaire non associée à l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) était la suivante: la MAC était l’isolat le plus fréquent et la maladie pulmonaire la présentation clinique la plus fréquente. trouvé plus fréquemment dans les zones rurales Les risques significatifs associés à la maladie pulmonaire à MAC non associée au VIH comprennent le risque relatif de sexe masculin [OR],; % intervalle de confiance [IC], – et âge & gt; années OU,; % IC, -, mais les Autochtones semblaient sous-représentés. % CI, – Mycobacterium tuberculosis était presque plus susceptible que la NTM d’être la cause de la maladie pulmonaire mycobactérienne non associée au VIH par rapport aux cas; OU, ; % IC, – La lymphadénite mycobactérienne chez les enfants autochtones était plus susceptible d’être tuberculeuse que non tuberculeuse. % IC, -, mais pas chez les enfants non-autochtones OU, Avec le traitement,% des cas de MAC non associés au VIH ont eu des résultats favorables, et% de patients avaient une maladie mortelle progressive Résultats du traitement pour lymphadénite et peau / mous- les maladies tissulaires étaient excellentes, mais celles des MAC disséminées associées au VIH étaient faibles Lire la suite

Commentaire éditorial: Répartition de l’azithromycine en masse et émergence de la résistance: adopter une approche minimalement préjudiciable

Le groupe rol Coles et ses collègues ont identifié une association claire entre l’exposition au MDA et le développement de MAC-R chez Streptococcus pneumoniae, un pathogène non ciblé également répandu chez les enfants. Proportion d’isolats MAC-R étudiés par Etest augmentée – à plus de isolats MAC-R hautement résistants concentration minimale inhibitrice [CMI] ≥ μg / mL augmentée de jusqu’à-jusqu’à la période d’étude postprophylaxie-mois Nous avons également précédemment montré qu’un seul cycle d’azithromycine a un impact significatif sur la résistance au streptocoque oral. flore de volontaires sains, chez qui les taux de MAC-R ont augmenté jusqu’à% et sont restés plus élevés même plusieurs mois après le traitement par rapport au groupe traité par placebo MAC-R dans les streptocoques par les principaux mécanismes. par une pompe codée par le gène d’efflux de mef macrolide qui confère une résistance faible à modérée contre les CMI macrolides érythromycine de μg / mL à μg / mL Dans le second mécanisme, un la méthylase codée par le gène ermB modifie le site de liaison du macrolide sur le ribosome bactérien, conférant généralement un degré élevé de résistance aux MIC allant typiquement de μg / mL à & gt; Il est intéressant de constater que la prévalence accrue de MAC-R S pneumoniae hautement résistante observée par Coles et ses collègues à partir de la période postprophylaxie de -mois corrobore nos résultats précédents , où nous avons montré une amplification de la résistance inférieure conférant un mécanisme d’efflux après l’azithromycine utilisation ainsi qu’un changement phénotypique vers des CMI d’érythromycine plus élevées – μg / mL, observés environ des mois après le traitement, parmi les streptocoques commensaux sélectionnés Alors qu’un plus grand réservoir de gènes MAC-R dans les streptocoques commensaux augmente leur potentiel de transfert à S pneumoniae sous pression antibiotique, la persistance de tels organismes dépend fortement du coût biologique du mécanisme de résistance à la bactérie en l’absence de pression antibiotique Des recherches récentes suggèrent que le maintien de l’utilisation d’antibiotiques en dessous d’un seuil critique faciliterait non seulement niveaux de résistance mais aussi de mécanisme de résistance « plus doux » Les sms qui ont des coûts de mise en forme plus bas pour la bactérie Harbouring et s’exprimant, comparativement à ermB, sont moins contraignants pour S pneumoniae , et permettraient à S pneumoniae de persister même si la pression antibiotique est faible à long terme, de tels changements à l’échelle communautaire vers des clones de S pneumoniae avec des CMI plus élevés augmentent le risque d’échecs thérapeutiques potentiels pendant le traitement macrolide empirique , et soulignent la nécessité de surveiller l’impact à long terme de la MDA sur les options de traitement pour les infections pédiatriques. L’étude fournit également des informations intéressantes sur les différences de sélection de résistance entre les β-lactamines et les macrolides. Plus de% des enfants inclus dans l’étude ont reçu de l’amoxicilline pour les infections aiguës des voies respiratoires inférieures pendant la période de référence et le mois d’étude. S pneumoniae résistant est resté aussi bas que% -% au cours de la période d’étude Sélection de la résistance par l’amoxicilline et son pers L’istence chez les streptocoques suit une trajectoire beaucoup plus courte que celle des macrolides , et pourrait expliquer pourquoi la résistance à cet antibiotique reste relativement faible malgré plusieurs années d’utilisation Par contraste, des taux élevés de résistance au cotrimoxazole La prophylaxie au cotrimoxazole est un aspect fondamental de la prise en charge du virus de l’immunodéficience humaine chez les adultes et les enfants infectés par le VIH vivant dans des zones à ressources limitées La résistance au co-trimoxazole pourrait également être choisie l’agent malaire sulfadoxine-pyriméthamine, comme les deux enzymes cibles dans la voie de synthèse de l’acide folique Cependant, sa co-sélection avec MAC-R est inquiétante car de tels clones de S pneumoniae sont susceptibles d’être maintenus et enrichis par une utilisation fréquente de cotrimoxazole. chez les patients infectés par le VIH, également répandue en Afrique. Considérée seule, une AMM annuelle offre une approche «minimums nocifs», avec le MAC-R S pneumoniae Les antibiotiques seuls ne peuvent pas éliminer le trachome Dans la mesure du possible, la propreté du visage et l’amélioration de l’environnement, les autres éléments importants de la maladie sont minimes. SAFE, Coles et ses collègues ont également observé des niveaux d’éducation plus élevés et un meilleur accès aux ressources en eau dans leurs villages non-MDA. Ces résultats soulignent la nécessité d’une éducation sanitaire de base et de la disponibilité de l’eau et son utilisation pour soutenir les progrès réalisés par MDA dans la lutte contre cette terrible maladie. Lire la suite

Tabac passif

Rédacteur — Les critiques de l’article par Enstrom et Kabat et les réponses à ces questions soulèvent de sérieuses inquiétudes à propos de ce document, 1 renforcé par ce qui a émergé depuis à propos de l’un des liens de l’auteur avec l’industrie du tabac algie vasculaire de la face. En tant qu’éditeur induit en erreur par un scientifique ostensiblement indépendant qui s’est avéré plus tard conseiller pour l’industrie du tabac, j’hésite à critiquer les autres qui pourraient se trouver dans une position potentiellement similaire, car découvrir que l’histoire peut être longue et douloureuse. Il ne faut pas seulement tenir compte des mérites scientifiques de ce qui a été publié mais aussi des nombreuses analyses qui pourraient l’être mais qui ne l’ont pas été. Il faut également examiner attentivement les déclarations qui pourraient être de véritables différences d’interprétation, mais qui pourraient refléter d’autres motifs. Lire la suite

Conte de l’inattendu

“ Bonjour, monsieur. Comment ’ s vous respirez maintenant? ” Je bouge joyeusement, en tirant le rideau bleu. Mais il ne respire pas du tout. Je suis stupéfait, tout à fait abasourdi. Je dois repousser toute envie de le presser de remettre le masque à oxygène, de recommencer la perfusion de nitrate, ou d’appeler les infirmières pour l’aider à s’asseoir dans une meilleure position de respiration. Lire la suite

Les dernières statistiques sur l’obésité en Angleterre sont alarmantes

La plupart des médias britanniques couvrent les dernières statistiques officielles du NHS sur l’obésité, l’activité physique et l’alimentation en Angleterre.

Les données, compilées par le Centre d’information sur la santé et les soins sociaux, se rapportent aux informations recueillies en 2011. Les statistiques brossent un tableau alarmant qui révèle que l’épidémie d’obésité en Angleterre ne montre aucun signe de ralentissement de sitôt. Lire la suite

Stratégies pour l’initiation de la névirapine chez les enfants infectés par le VIH prenant des «pilules pour bébés» à dose fixe pédiatrique en Zambie: un essai contrôlé randomisé

ContexteComposé à dose fixe de miniboutables dispersables à base de stavudine, de lamivudine et de névirapine Triomune Baby et Junior; Cipla Ltd sont plus simples et moins chères que les formulations liquides et ont des rapports de dose corrects pour les enfants infectés par le virus immunodéficitaire humain. Cependant, ils ne peuvent pas être utilisés pour l’escalade de doses de névirapineMéthodes. Les enfants ont été randomisés pour initier une thérapie antirétrovirale. le matin et le soir par rapport à la demi-dose de névirapine DE pendant des jours [Triomune le matin et stavudine-lamivudine {Lamivir-S} le soir], puis FD, conformément aux tableaux de dosage de l’Organisation Mondiale de la Santé. événements cliniques ou de laboratoire liés à la névirapine ou effets indésirables AEsRésultatsIntérieur, âge médian des enfants [intervalle interquartile {IQR}], ans; médiane [IQR] pourcentage de cellules CD,% ont été inclus et suivis pour un IQR médian de – semaines Il y avait une ou des EI qui étaient définitivement / potentiellement ou incertainement liés à la névirapine dans le groupe FD par enfant-années, comparé au Groupe DE par rapport de taux d’incidence enfant-année,; % intervalle de confiance, -; P = Tous étaient asymptomatiques; par rapport à une seule catégorie ou à des élévations des taux d’ALAT ou d’aspartate aminotransférase AST, toutes résolues sans modification de la dose ou de l’interruption de la névirapine. Treize% FD contre% DE enfants avaient un grade en DF ou grade en DF et en éruption. et l’éfavirenz substitué par DE, la FD continuée par la névirapine FD, et par FD et en DE interrompu temporairement la névirapine, suivi par un DE réussi. Les prédicteurs de l’éruption névirapine étaient plus âgés P = et le nombre de cellules CD plus élevé pour l’âge. DE, FD et DE enfants à! semaines; Aucun n’a été considéré comme lié à la drogue par une revue indépendante. Conclusion: le rash était plus fréquent avec le FD névirapine, mais le% n’avait aucune toxicité clinique; les taux élevés d’AST ou d’ALT étaient transitoires et résolus spontanément, ce qui suggère que la surveillance systématique en laboratoire a une valeur limitée. Les minitablets pédiatriques stavudine-lamivudine sont préférables pour une DE simple et sûre; En cas d’indisponibilité, l’instauration de FD Triomune nécessite un examen en temps opportun des éruptions cutanées, qui pourraient être gérées par une réduction temporaire de la demi-dose Triomune ou de la substitution par l’éfavirenzTrial registrationCurrent Controlled Trials Identifier: ISRCTN Lire la suite

Crise sanitaire à Gaza: le BMA répond

Editor — Le BMA partage la grave inquiétude qui a été exprimée sur l’effondrement apparent du système de santé Il reconnaît que le gel de l’aide et des autres fonds destinés aux territoires palestiniens a un effet profondément dommageable sur les hôpitaux et les soins de santé à Gaza, où des informations indiquent que la malnutrition infantile est également inquiétante. Cependant, contrairement à l’affirmation selon laquelle elle ignore cette crise, la BMA a été active dans la collecte d’informations et la liaison avec les groupes de défense des droits humains, comme la Fédération Internationale pour la Santé et les Droits de l’Homme (IFHHRO). .La BMA a sa propre façon d’aborder ces problèmes. En 1997, le BMA a adopté une politique lors de sa réunion annuelle, s’opposant fermement à toutes les sanctions économiques qui endommagent les soins de santé. Le Conseil de BMA a demandé aux Etats de respecter les exemptions accordées pour les médicaments, les fournitures médicales et les produits alimentaires de base. Lire la suite

Le popcorn est-il bon pour vous?

« Le maïs soufflé et les céréales de petit-déjeuner … peuvent contenir des portions » étonnamment grandes « d’antioxydants sains », a rapporté The Guardian. Il a déclaré que la valeur nutritive de ces aliments était auparavant attribuée à leur teneur élevée en fibres, mais la recherche suggère maintenant que le bénéfice des aliments à base de céréales provient de « la présence significative d’antioxydants connus sous le nom de polyphénols ». Lire la suite

L’autorégulation est nécessaire dans la guerre contre la drogue

Dans son éditorial sur les raisons pour lesquelles la drogue de la Grande-Bretagne ne doit pas faire la guerre aux drogues, Strang et ses collègues préconisent une approche pragmatique du gouvernement face au problème de la drogue au niveau national et international.Ce faisant, ils semblent désireux de protéger l’autonomie médicale relative dans le traitement des toxicomanes offerte par le système britannique. Ils appellent à maintenir l’accent sur le traitement fondé sur des preuves, la réadaptation et les stratégies préventives et citation obtenir la description. le succès des échanges d’aiguilles et de seringues, ainsi que la tolérance à l’héroïne injectable et à la prescription de méthadone, comme exemples de cette approche pragmatique. En plus des avantages, cependant, il y a certainement des désavantages offerts par un système largement dépourvu de réglementation. La préoccupation la plus fréquemment exprimée est celle du détournement généralisé des médicaments prescrits vers le marché noir3. Lire la suite

Prédiction de l’infection fœtale dans les cas d’immunoglobuline M du cytomégalovirus dans le premier trimestre de la grossesse: une cohorte rétrospective

Contexte L’interprétation de l’IgM anti-cytomégalovirus CMV positif au cours du premier trimestre de la grossesse est mal définie Nous visions à quantifier le risque de transmission fœtale chez les femmes ayant une IgM positive au CMV au premier trimestre. Méthodes Une cohorte rétrospective de femmes – a été testée pour l’immunoglobuline CMV IgG et IgM avant semaines de gestation L’avidité IgG a été testée avec des tests LIAISON et VIDAS CMV polymérase réaction en chaîne PCR a été faite dans le sérum maternel, le liquide amniotique, ou l’urine néonatale à la naissanceRésultats Un total de femmes consécutives ont été examinés; Chez les femmes ayant une avidité faible ou moyenne, la transmission fœtale était de% En analyse multivariée, PCR CMV positive dans le sérum maternel, avidité décroissante index avec LIAISON et VIDAS, et des titres faibles en IgG ont tous été associés au rapport de probabilité de transmission fœtale [OR], [% intervalle de confiance {CI}, -], P =; OU, [% CI, -], P =; OU, [% CI, -], P =; et OR, [% CI, -], P =, respectivementConclusion Cette étude démontre une association significative entre le risque de transmission verticale et l’indice d’avidité associé à la PCR CMV dans les titres sériques ou IgG maternels. Cela permet de calculer le risque incrémentiel de transmission foetale https://eddrugs2018.com. le choix éclairé peut être fondé et pourrait mener à un meilleur taux de détection de l’infection fœtale tout en réduisant les procédures invasives inutiles Lire la suite