Archive de catégorie dans Traitements

Attaque de panique ‘risque cardiaque’

Les personnes qui souffrent d’attaques de panique sont un tiers plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque, affirme le Daily Telegraph. L’histoire vient de nouvelles recherches sur la relation complexe entre les symptômes d’attaques de panique et les crises cardiaques, qui peuvent souvent être similaires suivre ce site. Le journal a également affirmé que le stress lui-même pourrait également causer des dommages au cœur ou aux artères. Lire la suite

Soins et résultats chez les jeunes adultes atteints de diabète de type 1

Rédacteur — Wills et ses collègues ont revu rétrospectivement les soins et les résultats chez les jeunes adultes atteints de diabète de type 1 et les a comparés avec ceux d’un collègue aux Pays-Bas (tableau). Mes résultats étaient similaires à ceux de Wills et al, bien que les données n’étaient pas aussi précises que les leurs.1 Nos patients semblent avoir besoin de beaucoup plus de traitement au laser. Nos résultats sont meilleurs ou égaux à ceux du reste de Birmingham, même en tenant compte du fait que l’hôpital se trouve dans une zone relativement riche.Tableau 1Audit et comparaison des données des cliniques du diabète aux Pays-Bas et en Angleterre, 2002 (avec quelques changements depuis) La raison de mauvais soins au diabète au Royaume-Uni peut être culturelle, affectant à la fois les patients et les professionnels en acceptant des concentrations élevées de glucose, etc., et organisationnelle. Lire la suite

L’utilisation précoce des glucocorticoïdes était un facteur de risque pour la maladie critique et la mort de l’infection pHN

Contexte Les glucocorticoïdes augmentent le risque de développer une maladie critique due aux infections virales Cependant, les praticiens de soins primaires en Chine les utilisent comme antipyrétiques, exposant potentiellement des centaines de millions à ce risque. Méthodologie Nous avons recruté tous les patients infectés par le virus pandémique A Un patient critique était un patient HPN confirmé et hospitalisé qui avait développé au moins un des symptômes suivants: décès, insuffisance respiratoire, choc septique, échec ou insuffisance de ≥ organes non pulmonaires, ventilation mécanique ou admission en unité de soins intensifs dans un hôpital de Shenyang. étude de cohorte rétrospective, nous avons évalué le risque de développer une maladie critique relativement aux ≤ premières heures du traitement des glucocorticoïdes de type pseudogrippal. Résultats des cas hospitalisés,% de maladies graves survenues,% de décès et% de récupération et de congé Les patients gravement malades et les autres patients ne r par les conditions sous-jacentes et la sévérité, la température médiane à la première visite clinique, et d’autres facteurs de risque mesurés Parmi les patients qui ont reçu un traitement précoce aux glucocorticoïdes,% ont développé une maladie critique par rapport au% des patients heures ou pas de traitement glucocorticoïde RRM-H =, IC% = -, après ajustement pour les variables récapitulatives; c.-à-d motilium. présence de maladies sous-jacentes et présence de facteurs de risque sous-jacents La modélisation proportionnelle des risques a montré que l’utilisation de glucocorticoïdes triple le risque de développer un risque de maladie critique [HR] =, CI après correction pour les mêmes variables récapitulatives. Le traitement par glucocorticoïdes pour la réduction de la fièvre et la prévention de la pneumonie augmente le risque de maladie critique ou de décès par infection à HPN Nous recommandons que des lignes directrices sur l’utilisation des glucocorticoïdes soient établies et appliquées Lire la suite

Séroprévalence de la population de papillomavirus humains de types 6, 11, 16 et 18 chez les hommes, les femmes et les enfants en Australie

Contexte Les données représentatives sur l’épidémiologie du VPH du virus du papillome humain sont importantes pour la prise de décision en santé publique mais sont difficiles à obtenir. La séroépidémiologie est un outil précieux, bien que la relation entre l’infection au VPH et la séropositivité soit incomplète. échantillons provenant de sujets âgés de 0 à 69 ans 1247 échantillons de patients masculins et 1523 échantillons de patients féminins en Australie Les taux d’anticorps sériques contre les types 6, 11, 16 et 18 du VPH ont été mesurés par immunodosage Résultats généraux, séroprévalence des types 6 et 16 du VPH était plus élevée que la séroprévalence des types 11 et 18 du VPH Parmi les patientes, le pic de séropositivité au VPH se produisait chez les personnes âgées de 30 à 39 ans pour les types 6, 16 et 18, respectivement 22%, 22% et 105%. âgés de 40 à 49 ans pour le VPH 11 118% Chez les hommes, le pic de séropositivité au VPH a été observé chez les personnes âgées de 40 à 49 ans. âge pour les types 6 et 11 154% et 91%, respectivement, et chez les 50-59 ans pour les types 16 et 18 143% et 82%, respectivement Aucun cas de séropositivité au VPH n’a été détecté chez les individus. Années d’âgeConclusions Les données séro-épidémiologiques australiennes, montrant différents profils de séropositivité au VPH selon l’âge chez les patients masculins et féminins, sont susceptibles d’être généralisées à d’autres pays développés et d’ajouter à d’autres données justifiant l’achèvement de la vaccination contre le VPH avant l’adolescence Lire la suite

Google mène maintenant une guerre de censure tous azimuts contre les sites conservateurs à travers la « vérification des faits » qui n’est rien de plus qu’une opinion biaisée

La guerre de Google contre le conservatisme continue.

Tel que rapporté plus tôt cette semaine par The Daily Caller, le moteur de recherche le plus puissant au monde affiche désormais des vérifications de faits presque exclusivement pour les publications conservatrices et de centre-droit dans ses résultats. D’un autre côté, les sites libéraux de premier plan ne semblent pas recevoir le même degré de contrôle. Lire la suite

Thérapie de courte durée pour l’endocardite droite due à Staphylococcus aureus chez les toxicomanes: cloxacilline par rapport aux glycopeptides en combinaison avec la gentamicine

Un essai clinique prospectif randomisé chez des toxicomanes a été mené pour évaluer l’efficacité et l’innocuité d’un traitement concomitant d’une combinaison de glycopeptide vancomycine ou téicoplanine et de gentamicine par rapport à une combinaison de cloxacilline et de gentamicine pour le traitement de l’endocardite droite causée par Staphylococcus rage. Les succès thérapeutiques étaient significativement plus fréquents avec la cloxacilline qu’avec un glycopeptide. Aucun effet indésirable n’a été noté chez les patients du groupe cloxacilline. Le traitement de la vancomycine ou de la téicoplanine en association avec la gentamicine est inefficace dans ce cas car associé à un taux élevé de défaillance microbiologique Lire la suite

Soins de santé fondés sur des données probantes: la ressource d’apprentissage ouverte

Programme d’évaluation critique des compétences, £ 90ISBN 1 901 868 01 x — — — — — — — Note: ★ ★ ★   Ceci n’est pas une norme texte par un auteur ou même une équipe d’experts.Il s’agit d’un programme d’évaluation critique, une ressource d’apprentissage ouverte à l’intention des professionnels de la santé, élaborée grâce aux conseils et à la consultation de plus de 60 personnes. L’étendue de l’expérience pratique et de la sagesse des conseillers se reflète dans le contenu. On y trouve une vaste gamme de travaux, y compris de nombreux articles sur les soins de santé fondés sur des données probantes et des évaluations critiques, des documents sur la gestion des problèmes cliniques tels que l’utilisation des antibiotiques en médecine générale et le traitement de la schizophrénie. l’histoire de l’humanité, le praticien réflexif de Donald Schon, ainsi que la littérature sur le changement organisationnel. Il y a un ton effacé dans le programme: l’espace est donné aux voix critiques du “ mouvement basé sur des preuves, ” et il y a une reconnaissance claire que les décisions ne peuvent pas être prises sur la seule base des preuves. Lire la suite

Le leader du GP critique la pharmacie vax comme une «pente glissante»

La vaccination des pharmaciens est une «pente glissante» et le programme pilote qui l’a introduit dans le Queensland présentait de multiples défauts, selon le président du Royal Australian College of General Practice.

Dr Edwin Kruys (photo) dit que les résultats du programme ont été embellis pour montrer des preuves d’efficacité. Ils manquent également d’analyse indépendante. Lire la suite

Méthodes de laboratoire pour déterminer l’étiologie de la pneumonie chez les enfants

Les diagnostics de laboratoire sont une composante essentielle de toute étude d’étiologie de pneumonie. Les progrès récents de la technologie diagnostique ont introduit de nouvelles méthodes qui ont grandement amélioré la capacité d’identifier les pathogènes respiratoires. Cependant, déterminer l’étiologie microbienne de la pneumonie reste un défi. l’utilisation incohérente des essais entre les études, les difficultés dans la collecte des échantillons et les problèmes d’interprétation de la présence de pathogènes comme étant causalement liés à la pneumonie. La stratégie de test de laboratoire pour l’étude PERCH. tests diagnostiques qui seront standardisés sur les sites participants Nous décrivons l’état actuel des diagnostics de laboratoire pour la pneumonie et l’approche PERCH pour le test des échantillons Les diagnostics pneumatiques évoluent et PERCH a également pour priorité de collecter et d’archiver les spécimens pour des tests futurs prometteurs. ré Méthodes diagnostiques en cours de développement Lire la suite

Expérience pluriannuelle dans le diagnostic des infections virales du système nerveux central avec un panel de tests de réaction en chaîne de la polymérase pour la détection des virus

Contexte La réaction en chaîne de la polymérase La PCR est de plus en plus courante dans les laboratoires de diagnostic Dans certains cas, sa valeur a été établie Dans d’autres cas, des essais existent mais leur utilisation bénéfique n’a pas été déterminée. Les résultats de la PCR ont été analysés en conjonction avec des informations sur l’âge et le sexe du patient, le délai entre le début et le prélèvement des échantillons, et d’autres variables. Les dossiers médicaux ont été examinés pour les patients afin d’obtenir des informations diagnostiques et épidémiologiques sur les cas d’encéphalite non résolus. Résultats Un total d’échantillons PCR positifs ont été détectés Les entérovirus représentaient le plus grand nombre [%] de résultats PCR positifs, suivis du virus herpès simplex [ %], virus varicelle-zona [%] et virus West Nile WNV [%] La réponse à l’encéphalite des Centers for Disease Control et Prevention a été la plus forte diminution du pourcentage de résultats de PCR positifs Globalement, le taux de positivité PCR pour les échantillons prélevés dans les jours suivant le début de la maladie était de%, comparé au% pour les échantillons La valeur de la PCR dans le diagnostic des infections virales a été établie La PCR est moins importante dans la détection du VNO dans le SNC que dans les tests sérologiques, mais elle est plus utile dans la détection d’autres arbovirus, en particulier les virus dans le sérogroupe de Californie Les examens médicaux ont indiqué que l’infection apparente du SNC se résout dans ~% des cas Lire la suite

Ressources pour la prévention et le contrôle des infections sur le Web

Cette revue résume les ressources de prévention des infections sur Internet Les sites Web sont présentés dans des catégories: lignes directrices, politiques et organismes de réglementation; infection associée aux soins de santé et organismes multirésistants; surveillance, rapports et initiatives; l’utilisation d’antibiotiques; la santé des employés; les établissements de soins de longue durée; contrôle des installations et de l’environnement; Par exemple, des liens vers les rapports du Programme national d’amélioration de la qualité chirurgicale et du Réseau national de sécurité des soins de santé sont fournis pour la surveillance des infections, les rapports et les initiatives. L’adresse Web pour les directives de la Society for Healthcare Epidemiology of America pour le contrôle des infections dans les établissements de soins de longue durée est répertorié avec des ressources pour les établissements de soins de longue durée. Les lignes directrices pour la construction et les services environnementaux sont résumées avec d’autres informations. contrôle des installations et de l’environnement Cette revue résume les ressources de prévention des infections les plus utiles et les plus à jour sur Internet et simplifiera la recherche d’informations pertinentes. Lire la suite

63% des Américains sont ENFIN préoccupés par la qualité de leur eau potable

La qualité de l’eau potable est une question qui ne reçoit généralement pas beaucoup d’attention, ce qui est assez étonnant si l’on considère le fait que l’eau propre est l’une des nécessités de base de la vie viagra generique. Cependant, la crise de l’eau potable qui a eu lieu à Flint, dans le Michigan, a mis au jour ce problème en raison des préoccupations de l’administration Trump concernant les mesures de protection de l’eau. Lire la suite

Relation entre le polymorphisme du récepteur du type péage et la maladie du cytomégalovirus après la transplantation hépatique

Les données expérimentales suggèrent que le cytomégalovirus CMV initie l’immunité innée par l’activation du récepteur Toll-like TLR Pour évaluer la pertinence clinique de cette observation expérimentale, nous avons évalué l’association entre le polymorphisme mononucléotidique spécifique qui entraîne la substitution de l’arginine par la glutamine. Méthodologie du TLR ArgGln et réplication du CMV et maladie après transplantation hépatiqueMéthodesNinety-deux receveurs de greffe du foie atteints d’hépatite chronique C ont été sélectionnés pour la présence du polymorphisme TLG ArgGln. La charge CMV a été déterminée dans des échantillons sanguins prélevés en série à l’aide de l’ADN polymérase du CMV. Estimation Le degré de réplication CMV, tel que mesuré par la charge CMV, était significativement plus élevé chez les patients qui étaient homozygotes charge virale maximale moyenne, copies / mL et hétérozygote moyenne maximale charge virale, copies / mL pour ce polymorphisme, comparé aux patients sans le polymorphisme TLR ArgGln signifie la charge virale maximale, copies / mL; P = Une analyse de survie de Kaplan-Meier a démontré une association entre être homozygote pour le polymorphisme TLR ArgGln et maladie CMV P = Un modèle de risque proportionnel multivarié de Cox a démontré une tendance vers un risque plus élevé de maladie à CMV chez les patients homozygotes pour le polymorphisme TLR ArgGln ratio, [% intervalle de confiance, -]; P = après ajustement pour l’âge du patient, le statut sérologique CMV, et le rejet de l’allogreffeConclusionsTLR Le polymorphisme ArgGln est possiblement associé à la réplication du CMV et à la maladie après transplantation hépatique Cette nouvelle observation clinique confirme le rôle potentiel du TLR dans le contrôle immunologique de l’infection à CMV chez l’homme Lire la suite

Répondre à Chalmers et al

Tothe Editor – Nous remercions Chalmers et al d’avoir souligné plusieurs aspects importants de notre étude sur la pneumonie acquise par la communauté staphylococcique, récemment publiée dans Clinical Infectious Diseases Nous reconnaissons que la vancomycine est largement utilisée pour le traitement empirique de nombreux patients hospitalisés avec CAP. qui ont un faible risque d’infection à SARM Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline En outre, nous sommes d’accord que l’inclusion de la pneumonie associée aux soins de santé HCAP comme une indication pour la thérapie anti-SARM dans les récentes directives de l’American Thoracic Society et Infectious Disease Society of America a probablement contribué à l’utilisation massive d’antibiotiques anti-MRSA Nous n’entendions pas impliquer que tous les patients avec CAP admis dans une unité de soins intensifs USI devraient être traités empiriquement avec des antibiotiques anti-MRSA Plutôt, avec une prévalence de SARM de% parmi les patients des USI et résultats particulièrement graves pour ces patients hospitalisés en USI infectés par le SARM, nous croyons que nos données soutiennent le rat sélectif Nous préconisons une évaluation clinique attentive des patients individuels en soins intensifs pour décider s’ils souhaitent instaurer une couverture empirique anti-MRSA et obtenir rapidement des échantillons de haute qualité pour les tests étiologiques, y compris les tests des voies respiratoires inférieures. Si des antibiotiques anti-MRSA sont démarrés empiriquement, ils peuvent souvent être arrêtés en toute sécurité lorsque les résultats de la première série de tests étiologiques reviennent. Jusqu’à ce que des tests plus rapides deviennent disponibles, le traitement excessif avec des antibiotiques anti-MRSA est, malheureusement, susceptible de continuer à ne pas concerner la pneumonie à SARM rare mais potentiellement mortelle. Nous préconisons donc de développer de meilleurs outils de diagnostic rapide pour déterminer la cause de pneumonieEntre les diagnostics de PAC et de pneumonie nosocomiale Le paradigme du HCAP regroupe la plupart de ces patients «entre» les patients du groupe de pneumonie nosocomiale Pour inclure un plus large éventail de patients, certains Parmi les pathogènes résistants, nous avons défini la PAC plus largement dans notre étude et inclus plusieurs classes de patients avec des critères «HCAP», à savoir ceux recevant une hémodialyse à long terme, les patients immunocompétents hospitalisés quelques jours avant leur présentation de pneumonie, Cependant, nous avons exclu les patients qui avaient certaines caractéristiques cliniques les exposant à un risque élevé de pathogènes multirésistants, y compris une immunosuppression sévère, une hospitalisation au cours des derniers jours et une maison de repos fonctionnellement dépendante. les résidents; Par conséquent, nous ne pouvons pas commenter sur la prévalence de SARM chez ces patients. En outre, nos exclusions ont conduit à des scores plus faibles de mortalité et de gravité des maladies hospitalisées que dans d’autres études de pneumonie plus inclusives de ces patients à haut risque. des preuves supplémentaires recueillies au cours des années depuis la publication des lignes directrices HCAP soutiendront des recommandations pour une utilisation plus judicieuse des antibiotiques empiriques anti-MRSA dans les prochaines directives sur la pneumonie. Cependant, bien que notre étude n’ait pas été menée dans les hôpitaux, nous sommes également d’accord. des études de qualité sont nécessaires pour comprendre les différences régionales dans la prévalence du SARM et guider la sélection fondée sur des données probantes d’antibiotiques empiriques Lire la suite