Archive de catégorie dans Traitements

Relation entre le polymorphisme du récepteur du type péage et la maladie du cytomégalovirus après la transplantation hépatique

Les données expérimentales suggèrent que le cytomégalovirus CMV initie l’immunité innée par l’activation du récepteur Toll-like TLR Pour évaluer la pertinence clinique de cette observation expérimentale, nous avons évalué l’association entre le polymorphisme mononucléotidique spécifique qui entraîne la substitution de l’arginine par la glutamine. Méthodologie du TLR ArgGln et réplication du CMV et maladie après transplantation hépatiqueMéthodesNinety-deux receveurs de greffe du foie atteints d’hépatite chronique C ont été sélectionnés pour la présence du polymorphisme TLG ArgGln. La charge CMV a été déterminée dans des échantillons sanguins prélevés en série à l’aide de l’ADN polymérase du CMV. Estimation Le degré de réplication CMV, tel que mesuré par la charge CMV, était significativement plus élevé chez les patients qui étaient homozygotes charge virale maximale moyenne, copies / mL et hétérozygote moyenne maximale charge virale, copies / mL pour ce polymorphisme, comparé aux patients sans le polymorphisme TLR ArgGln signifie la charge virale maximale, copies / mL; P = Une analyse de survie de Kaplan-Meier a démontré une association entre être homozygote pour le polymorphisme TLR ArgGln et maladie CMV P = Un modèle de risque proportionnel multivarié de Cox a démontré une tendance vers un risque plus élevé de maladie à CMV chez les patients homozygotes pour le polymorphisme TLR ArgGln ratio, [% intervalle de confiance, -]; P = après ajustement pour l’âge du patient, le statut sérologique CMV, et le rejet de l’allogreffeConclusionsTLR Le polymorphisme ArgGln est possiblement associé à la réplication du CMV et à la maladie après transplantation hépatique Cette nouvelle observation clinique confirme le rôle potentiel du TLR dans le contrôle immunologique de l’infection à CMV chez l’homme Lire la suite

Répondre à Chalmers et al

Tothe Editor – Nous remercions Chalmers et al d’avoir souligné plusieurs aspects importants de notre étude sur la pneumonie acquise par la communauté staphylococcique, récemment publiée dans Clinical Infectious Diseases Nous reconnaissons que la vancomycine est largement utilisée pour le traitement empirique de nombreux patients hospitalisés avec CAP. qui ont un faible risque d’infection à SARM Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline En outre, nous sommes d’accord que l’inclusion de la pneumonie associée aux soins de santé HCAP comme une indication pour la thérapie anti-SARM dans les récentes directives de l’American Thoracic Society et Infectious Disease Society of America a probablement contribué à l’utilisation massive d’antibiotiques anti-MRSA Nous n’entendions pas impliquer que tous les patients avec CAP admis dans une unité de soins intensifs USI devraient être traités empiriquement avec des antibiotiques anti-MRSA Plutôt, avec une prévalence de SARM de% parmi les patients des USI et résultats particulièrement graves pour ces patients hospitalisés en USI infectés par le SARM, nous croyons que nos données soutiennent le rat sélectif Nous préconisons une évaluation clinique attentive des patients individuels en soins intensifs pour décider s’ils souhaitent instaurer une couverture empirique anti-MRSA et obtenir rapidement des échantillons de haute qualité pour les tests étiologiques, y compris les tests des voies respiratoires inférieures. Si des antibiotiques anti-MRSA sont démarrés empiriquement, ils peuvent souvent être arrêtés en toute sécurité lorsque les résultats de la première série de tests étiologiques reviennent. Jusqu’à ce que des tests plus rapides deviennent disponibles, le traitement excessif avec des antibiotiques anti-MRSA est, malheureusement, susceptible de continuer à ne pas concerner la pneumonie à SARM rare mais potentiellement mortelle. Nous préconisons donc de développer de meilleurs outils de diagnostic rapide pour déterminer la cause de pneumonieEntre les diagnostics de PAC et de pneumonie nosocomiale Le paradigme du HCAP regroupe la plupart de ces patients «entre» les patients du groupe de pneumonie nosocomiale Pour inclure un plus large éventail de patients, certains Parmi les pathogènes résistants, nous avons défini la PAC plus largement dans notre étude et inclus plusieurs classes de patients avec des critères «HCAP», à savoir ceux recevant une hémodialyse à long terme, les patients immunocompétents hospitalisés quelques jours avant leur présentation de pneumonie, Cependant, nous avons exclu les patients qui avaient certaines caractéristiques cliniques les exposant à un risque élevé de pathogènes multirésistants, y compris une immunosuppression sévère, une hospitalisation au cours des derniers jours et une maison de repos fonctionnellement dépendante. les résidents; Par conséquent, nous ne pouvons pas commenter sur la prévalence de SARM chez ces patients. En outre, nos exclusions ont conduit à des scores plus faibles de mortalité et de gravité des maladies hospitalisées que dans d’autres études de pneumonie plus inclusives de ces patients à haut risque. des preuves supplémentaires recueillies au cours des années depuis la publication des lignes directrices HCAP soutiendront des recommandations pour une utilisation plus judicieuse des antibiotiques empiriques anti-MRSA dans les prochaines directives sur la pneumonie. Cependant, bien que notre étude n’ait pas été menée dans les hôpitaux, nous sommes également d’accord. des études de qualité sont nécessaires pour comprendre les différences régionales dans la prévalence du SARM et guider la sélection fondée sur des données probantes d’antibiotiques empiriques Lire la suite

Méthodes de modélisation des maladies infectieuses comme outils d’information sur la réponse aux nouveaux virus grippaux de potentiel pandémique inconnu

L’importance croissante de la modélisation des maladies infectieuses en fait un moment approprié pour les praticiens de la santé publique chargés de se préparer à une pandémie de grippe et d’y répondre. Nous énumérons plusieurs questions que les praticiens de la santé posent souvent sur les méthodes d’analyse. , donnant des détails sur le moment où les méthodes peuvent être utilisées pendant une pandémie, le temps nécessaire pour les mettre en œuvre et les données requises Bien qu’il existe un logiciel pour effectuer ces tâches, il faut prendre soin de comprendre: le type de données nécessaires , la mise en œuvre des méthodes et l’interprétation des résultats en termes d’incertitude et de sensibilité des modèles Les leaders de la santé publique peuvent utiliser cet article pour évaluer la littérature de modélisation, déterminer quelles méthodes peuvent fournir des preuves appropriées pour la prise de décision et les aider à modéliser travailler à partir d’équipes internes ou de groupes académiques Lire la suite

Aucune preuve pour soutenir l’homéopathie: NHMRC

Un examen effectué par le principal organisme de recherche australien sur la santé et la recherche médicale n’a trouvé aucune preuve fiable à l’appui des affirmations selon lesquelles l’homéopathie est un traitement médical légitime.

Le projet de document d’information, publié par le Conseil national de recherche médicale et médicale (NHMRC), a consulté des revues systématiques publiées, des informations fournies par des groupes d’intérêt homéopathiques et le public, ainsi que des guides de pratique clinique et des rapports gouvernementaux publiés dans d’autres pays. Lire la suite

Questions concernant l’efficacité de la prophylaxie au triméthoprime-sulfaméthoxazole-cotrimoxazole chez les enfants africains

Sir-La publication de l’étude de Madhi ajoute de précieuses informations à notre compréhension de la question encore sans réponse de l’efficacité du triméthoprime-sulfaméthoxazole cotrimoxazole pour la prévention primaire de la pneumonie à Pneumocystis carinii PCP chez les enfants africains infectés par le VIH. De manière optimale, pour déterminer l’efficacité protectrice du cotrimoxazole, il faut connaître le nombre total d’enfants à risque, ce qui permet de mesurer directement l’incidence de la PCP en fonction de l’efficacité du cotrimoxazole. En utilisant les définitions montrées dans la figure, nous pouvons exprimer ceci mathématiquement comme un / A / b / B Cependant, la question réellement posée dans l’étude de Madhi était assez différente:  » Parmi les enfants déjà atteints de pneumonie, la PCP était plus fréquente chez ceux qui en avaient ou qui ne prenaient pas de cotrimoxazole avant de tomber malade viagra. igure, cela peut être exprimé mathématiquement en a / c / b / d Lire la suite

Les concentrations plasmatiques de nelfinavir sont faibles pendant la grossesse

Les ratios de concentration plasmatique de nelfinavir plasmatique ont été calculés pour toutes les femmes enceintes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine n = et non-ingérées recevant le médicament qui a consulté notre clinique externe. Chez les femmes enceintes, les CR médians et nelfinavir étaient significativement plus faibles. Après ajustement pour les facteurs de confusion, nous avons constaté que le CR moyen du nelfinavir était inférieur de% chez les femmes enceintes. P = Avec des interventions ciblées, des RC subséquentes chez les femmes enceintes a montré une augmentation significative augmentation médiane; P = Lire la suite

Un cas d’alternariose cutanée ulcéreuse: association rare avec le diabète sucré et échec inhabituel du traitement par l’Itraconazole

Les Alternaria sont des champignons dématériaux omniprésents de plus en plus reconnus comme pathogènes chez les patients immunodéprimés ou présentant une pathologie sous-jacente significative, mais ils sont également pathogènes chez des hôtes sains. Nous décrivons un cas d’alternariose cutanée cutanée ulcéreuse chez un patient frêle de moins de 9 ans. Diabète sucré contrôlé L’analyse histologique a révélé une morphologie des hyphes dans les coupes de tissus initialement confondue avec celle d’un champignon zygomycète, et plusieurs résultats de culture positifs ont été nécessaires pour identifier l’organisme. Le traitement par l’itraconazole oral et le débridement chirurgical étaient inefficaces; Nous avons passé en revue la littérature concernant le rôle du diabète sucré dans l’alternariose cutanée et concernant l’efficacité du traitement par l’itraconazole, qui a été utilisé avec beaucoup de succès A notre connaissance, ce n’est que le deuxième rapport de cas notant le diabète sucré non compliqué par l’administration de stéroïdes comme un facteur prédisposant possible pour l’infection cutanée Lire la suite

Les maladies non transmissibles dues à la pollution de l’air, au régime alimentaire et à l’obésité sont maintenant responsables de la majorité des décès en Inde, analyse révèle

La pollution de l’air tue la planète, ainsi que ses habitants. En plus des substances nocives dans l’air, les régimes alimentaires quotidiens contribuent également à la mortalité prématurée dans le monde entier. Une étude récente du Centre pour la Science et l’Environnement (CSE) en Inde déclare que la pollution de l’air, l’alimentation et l’obésité sont les principales causes de décès dans le pays, où résident 18% (1,324 milliard de personnes) de la population mondiale.

Les chiffres sont lamentables Lire la suite

Étude prospective de l’utilité de la coloration de l’expectoration Gram dans l’approche initiale de la pneumonie communautaire nécessitant une hospitalisation

De février à mai, nous avons étudié de manière prospective des patients atteints de pneumonie communautaire nécessitant une hospitalisation afin d’évaluer l’utilité actuelle de l’expectoration Gram en guidant le diagnostic étiologique et l’antibiothérapie initiale lorsqu’ils sont appliqués régulièrement. Des échantillons d’expectoration de bonne qualité ont été obtenus chez de qui ont montré un morphotype prédominant La sensibilité et la spécificité de la coloration de Gram pour le diagnostic de pneumonie pneumococcique étaient% et%, respectivement; les valeurs correspondantes pour la pneumonie à Haemophilus influenzae étaient% et%. Les patients avec un morphotype prédominant étaient plus fréquemment traités en monothérapie que les patients sans échantillon d’expectoration démonstratif% vs%; P & lt; L’analyse de nos données montre qu’un échantillon de crachats de bonne qualité peut être prélevé chez un nombre important de patients atteints de pneumonie communautaire. La coloration de Gram est hautement spécifique pour le diagnostic de pneumocoque et de pneumonie à H influenzae et peut être utile pour guider les agents antimicrobiens pathogènes acheter. thérapie Lire la suite

La demande de médicaments sur ordonnance dans les régions riches augmente après l’abolition des frais au Pays de Galles

L’élimination progressive des frais de prescription au pays de Galles pourrait avoir entraîné une hausse de la demande de médicaments. Dans les régions plus riches, la variation en pourcentage des prescriptions d’antihistaminiques non sédatifs a doublé au cours des deux années qui ont suivi la première réduction des charges, par rapport au changement survenu au cours des deux années précédentes. Dans la même période, les taux sont restés les mêmes dans certaines parties du sud-est de l’Angleterre, où les frais sont restés (Health Policy 2008 mars 6; doi: 10.1016 / j.healthpol.2008.01.006) .Les chercheurs, qui ont choisi d’enquêter sur les médicaments pour le foin En raison de l’incidence élevée de la maladie, on a également constaté que les plus fortes augmentations au pays de Galles se produisaient dans les régions les plus riches. “ Cela laisserait entendre que certaines personnes prenaient la décision d’obtenir une ordonnance , ” disent les chercheurs. “ Cela ne porte pas atteinte à l’objectif souhaité de la politique visant à éliminer une iniquité en matière de soins de santé. Lire la suite

Race est un fardeau implacable et épuisant pour certains médecins noirs américains

Des médecins américains d’ascendance africaine ont récemment rapporté que les problèmes de race dominent leur vie professionnelle, affectent leurs relations avec les patients et leurs collègues et créent un fardeau silencieux qui pèse lourdement sur leur carrière sildenafil. Les 25 médecins, tous originaires de Nouvelle-Angleterre, ont participé à une étude qualitative pour explorer l’impact de la race sur la vie professionnelle des médecins africains, afro-américains ou des Caraïbes africaines travaillant dans divers secteurs de la santé aux États-Unis.

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Les quarts de travail et la privation de sommeil

Il est clair que l’éditorial de Murray et ses collaborateurs sur les quarts de travail des médecins juniors a touché beaucoup de gens, car les rotas sur appel sont quelque chose qui ressemble beaucoup au cœur des médecins1,2. Il semble que l’herbe ne soit pas plus verte de l’autre côté Ayant travaillé la plupart des rotas, que ce soit un traditionnel sur quatre, avec des week-ends complets, avec des modèles partiels, hybrides et à temps plein, je suis dans une position raisonnable pour commenter ce que je pense être un service sur appel. sous l’impression que la directive européenne sur le temps de travail a été élaborée pour améliorer la santé et la sécurité des travailleurs, améliorer les conditions de travail, mais aussi améliorer la vie au travail, car les médecins seraient moins fatigués. La directive obtient un “ non ” contre tous ceux-ci. Lire la suite