Archive de catégorie dans Psychanalyste

L’effet du test de diagnostic moléculaire rapide sur les résultats cliniques dans les infections de la circulation sanguine: un examen systématique et une méta-analyse

Les méta-analyses visent à évaluer l’impact du mRDT dans l’amélioration des résultats cliniques dans BSIsMethods Nous avons recherché PubMed, CINAHL, Web of Science, et EMBASE jusqu’à mai pour Études BSI comparant les résultats cliniques entre la mRDT et les méthodes conventionnelles de microbiologieRésultats Trente et une études ont été incluses avec les patients Le risque de mortalité était significativement plus faible avec le mRDT qu’avec les méthodes conventionnelles de microbiologie odds ratio [OR],; % intervalle de confiance [IC], -, produisant un nombre de sujets à traiter Le risque de mortalité était légèrement plus faible avec le mRDT dans les études sur les programmes d’intendance des antimicrobiens ASPs,; Les études en% IC, – et non-ASP n’ont pas réussi à démontrer une diminution significative du risque de mortalité; – Des diminutions significatives du risque de mortalité ont été observées avec les deux groupes OR à Gram positif; % CI, – et les organismes gram-négatifs; – mais pas la levure; – Temps de traitement efficace diminué d’une différence moyenne pondérée de – heures% IC, – à – heures, et durée de séjour diminuée de – jours à joursConclusionsPour les BSIs, le mRDT a été associé à des diminutions significatives du risque de mortalité en présence d’un ASP, mais pas en son absence mRDT a également réduit le temps de traitement efficace et la durée de séjour mRDT devrait être considérée comme faisant partie de la norme de soins chez les patients atteints de bactériémies Lire la suite

Un arbre de décision clinique pour prédire si un patient bactériémique est infecté par un organisme producteur de β-lactamase à spectre étendu

Contexte L’identification rapide des bactériémies β-lactamases à spectre étendu peut améliorer les résultats cliniques tout en minimisant l’utilisation inutile d’antibiotiques à large spectre, y compris les carbapénèmes. Cependant, la plupart des laboratoires de microbiologie clinique exigent actuellement au moins confirmer la production de BLSE Notre objectif était de développer un arbre de décision convivial pour prédire quels organismes produiraient des BLSE, pour guider un traitement antibiotique approprié. Méthodes Nous avons inclus des patients de ≥ ans ayant une bactériémie due à Escherichia coli ou Klebsiella d’octobre à mars chez Johns Hopkins Les isolats hospitaliers avec des concentrations inhibitrices minimales de la ceftriaxone ≥ μg / mL ont subi des tests de confirmation de la BLSE. Le partitionnement récursif a été utilisé pour générer un arbre décisionnel afin de déterminer la probabilité d’infection bactérienne chez un BLSE. Discrimination des modèles originaux et validés a été évaluée en utilisant les courbes caractéristiques du récepteur et par le calcul de C-statisticsResults Un total de patients atteints de bactériémie répondait aux critères d’éligibilité Pour les patients%, la bactériémie était due à un producteur confirmé de BLSE L’arbre de classification final pour prédire la bactériémie Colonisation / infection BLSE, matériel vasculaire chronique à demeure, âge ≥ ans, hospitalisation récente dans une région où la BLSE est élevée et ≥ jours d’exposition aux antibiotiques au cours des mois précédents Les valeurs prédictives positives et négatives de l’arbre de décision étaient% et%, respectivement. suggérer qu’un arbre de décision clinique peut être utilisé pour estimer la probabilité d’infection d’un patient bactériémique par des bactéries productrices de BLSE. Le partitionnement récursif offre une approche pratique et conviviale pour aborder des questions diagnostiques importantes Lire la suite

Facebook plan découvert à SPY sur les utilisateurs à travers leurs propres caméras de smartphone pour analyser leurs expressions faciales

L’Internet bourdonne de bavardages au sujet d’une nouvelle «fonctionnalité» de Facebook qui, semble-t-il, inspire les yeux des utilisateurs de smartphones pour détecter leurs états émotionnels. Le géant des médias sociaux aurait déposé un brevet pour la nouvelle technologie qui, si elle était officiellement lancée, permettrait une publicité plus personnalisée adaptée aux sentiments des gens. Lire la suite

L’application des résultats d’essais randomisés aux patients

Editor — Guyatt et al # 02019; s proposition d’analyse des essais randomisés1 est erronée, vole face à la théorie statistique élémentaire, et devrait être résisté. Il existe trois sources évidentes de variabilité dans les essais cliniques. Tout d’abord, des différences pures se produisent entre les patients: certains sont plus gravement malades que d’autres. Deuxièmement, il existe une variabilité au sein des patients: même avec le même traitement, ils peuvent varier de temps à autre. Lire la suite

Mortalité chez les patients tuberculeux présentant une résistance acquise aux médicaments antituberculeux de deuxième intention – États-Unis, –

Cette étude évalue les facteurs associés à la mortalité chez les tuberculeux tuberculeux présentant une résistance acquise aux principales classes de médicaments antituberculeux de seconde intention. Ces données peuvent être importantes pour l’élaboration de stratégies visant à améliorer les résultats chez les patients atteints de TB pharmacorésistante. Lire la suite

Prophylaxie antifongique associée à la diminution des taux de mortalité par induction et des ressources utilisées chez les enfants atteints de leucémie myéloïde aiguë débutant

Contexte Les données sur l’efficacité comparative de la prophylaxie antifongique dans cette population sont limitées. Méthodologie Une cohorte de LAM pédiatrique a été assemblée à partir de la base de données du Système d’Information Sanitaire sur la Pédiatrie en utilisant les codes de la CIM et les données pharmacologiques Antifongique Les patients ont été suivis jusqu’à la fin de l’induction, la mort ou la perte de suivi Les analyses de régression de Cox ont comparé la mortalité par induction et les ressources utilisées entre les patients recevant et ne recevant pas de prophylaxie antifongique. ont pris en compte la variation des facteurs démographiques, la localisation des soins et la gravité de la maladie à la présentation. Résultats Quatre-vingt-onze patients atteints de LMA ont été identifiés; le taux de mortalité par induction était de% Dans le modèle de régression de Cox ajusté, les patients recevant un prophylaxie antifongique présentaient un risque diminué pour le risque de mortalité par induction [HR],; % intervalle de confiance [IC], – Les enfants recevant une prophylaxie ont été moins fréquemment exposés à un taux d’incidence de GRAM positif, [; % CI, – et antipseudomonaux β-lactamines HR,; % CI, -, avait moins de cultures de sang IRR; % CI, -, et avait moins de tomodensitométrie thoracique IRR; % CI, -Conclusions La prophylaxie antifongique chez les patients atteints de LAM pédiatrique était associée à une réduction des taux de mortalité par induction et des ressources de soins de soutien. Une investigation supplémentaire est nécessaire pour déterminer si la prophylaxie antifongique doit inclure une activité antimold Lire la suite

Une étude préliminaire de l’étiologie de la pneumonie chez les enfants hospitalisés au Kenya

Contexte La pneumonie est la principale cause de mortalité infantile dans le monde en développement Des données étiologiques de meilleure qualité sont nécessaires pour réduire ce fardeau de mortalité. Méthodes Nous avons réalisé une étude cas-témoin d’étiologie de la pneumonie chez des enfants âgés de 13 mois. Pneumonie grave définie par l’organisation SP ou pneumonie très grave VSP; Les prélèvements oropharyngés sur écouvillon pour la PCR multiplex ont été réalisés chez des patients, et le sérum pour des sérologies et des prélèvements naso-pharyngés en PCR multiplex chez des patients controlsResults Parmi les patients éligibles,% ont été inclus dans l’étude; Les cultures sanguines étaient positives chez les patients% Un pathogène potentiel prédominant a été identifié dans la culture des expectorations chez les patients% Un virus respiratoire a été détecté par PCR à partir de prélèvements nasopharyngés chez des patients% et des témoins% Seul virus respiratoire syncytial Le RSV a montré une association statistiquement significative entre la détection du virus dans le rhinopharynx et le rapport de cotes d’hospitalisation de pneumonie; % intervalle de confiance, – Parmi les cas chez lesquels tous les échantillons à l’exception des échantillons sériques ont été recueillis, les bactéries ont été identifiées en%, virus en%, infection virale et bactérienne mixte en%, et aucun agent pathogène en%; Les causes bactériennes ont été plus nombreuses que les causes virales lorsque les résultats de l’analyse cas-témoins ont été pris en compte. Conclusions Une étiologie potentielle a été détectée chez plus de% des enfants admis avec SP ou PSV Sauf pour RSV, l’analyse cas-témoin n’a pas détecté d’association entre le nasopharynx et l’hospitalisation pour pneumonie Lire la suite

Développement de nouvelles stratégies pour les échinocandines: progrès de la recherche translationnelle

Les échinocandines sont des hexapeptides cycliques N-acyl-substitués avec une puissante activité in vitro et in vivo contre les espèces de Candida utilisées pour le traitement primaire et la prévention de la candidémie et de la candidose invasive Les progrès récents dans la recherche translationnelle des échinocandines ont conduit à de nouvelles approches cathéter veineux Candida biofilms D’autres études ont jeté les bases expérimentales et cliniques pour l’utilisation d’intervalles de dosage prolongés pour l’administration d’échinocandines dans le traitement et la prévention de la candidémie et de la candidose invasiv l-e-v-i-t-r-a.come Lire la suite

En bref

Condamnation pour suicide assisté confirmée: Une cour d’appel néerlandaise a confirmé la condamnation du fondateur du groupe de soutien au suicide De Einder pour avoir aidé une femme de 25 ans à se suicider. Jan Hilarius, âgé de 74 ans, a offert des instructions écrites sur le suicide et les médicaments. Sa peine a été réduite de 12 à quatre mois en raison de son âge et de son dossier sans tache. La pauvreté aux États-Unis augmente: Le taux de pauvreté chez les résidents américains a augmenté de 11,3% en 2000 à 12,7% en 2004. La population qui a gagné moins de la moitié du seuil de pauvreté pour une famille de quatre &#x02014 $ 19 307 (£ 10 135; € 15 003) — croissance de 20%. L’étude doit être publiée dans le American Journal of Preventive Medicine (www.ajpm-online.net, doi: 10.1016 / j.amepre.2006.06.022). Cancer de la peau traité avec la thérapie génique: Deux hommes atteints de mélanome avancé atteint une rémission complète pour 18 mois à la suite d’être traités avec leurs propres génétiquement modifiés, “ renforcé ” Les cellules T, des chercheurs de l’Institut national du cancer des États-Unis ont trouvé (Science Lire la suite

Dépistage: la clé de l’augmentation de la vaccination en pharmacie

La tenue de registres est l’un des plus grands défis à la couverture vaccinale universelle. Les patients peuvent être vaccinés dans un certain nombre d’endroits & mdash; médecins & rsquo; les bureaux, les bureaux de santé des employés, les cliniques sans rendez-vous, et bien sûr les pharmacies, et souvent, ils ne se souviennent pas quand et où (ou même si) ils ont reçu une vaccination. Des outils de dépistage sont nécessaires pour que les professionnels de la santé puissent offrir des vaccins à chaque occasion pratique. Lire la suite

Effets secondaires de Tamiflu chez les enfants

Une nouvelle étude affirme que «plus de la moitié des enfants prenant du Tamiflu pour combattre la grippe porcine souffrent d’effets secondaires tels que la nausée, l’insomnie et les cauchemars», a déclaré le Daily Telegraph informations. Il a également déclaré que l’étude suggère qu’un enfant sur cinq qui a participé a déclaré avoir un effet secondaire neuropsychiatrique, comme une faible concentration, incapacité à penser clairement, des problèmes de sommeil, et se sentir étourdi ou confus. Lire la suite

Pharmacien soulève l’alarme sur les «étagères vides» avant le 1er avril

Un pharmacien du Queensland a accusé la Guilde de ne pas en faire assez pour expliquer les ramifications des réductions de prix du PBS du 1er avril aux clients.

Steve Flavel (photo), qui dirige la page Facebook Pharmacy Under Threat, a pris les choses en main et a publié une «brochure d’information aux patients» qui avertit les clients de possibles pénuries de stock. Lire la suite

Criblage cervical

Deux pratiques médicales coûteuses ont récemment été adoptées en Angleterre et au Pays de Galles. 1 On continue d’inviter les femmes de plus de 50 ans pour le dépistage du cancer du col de l’utérus; l’autre raccourcit l’intervalle entre cinq ans et trois ans pour les femmes plus jeunes. Les décisions nationales sur des questions uniques ne tiennent pas compte des besoins concurrents et obligent les décideurs locaux à négliger d’autres problèmes plus pressants. Pour éclairer sa décision, le programme de dépistage cervical du NHS a commandé une analyse cas-témoins2. petit pour mesurer, c’est pourquoi nous devons utiliser des estimations, en dépit d’une énorme expérience naturelle impliquant des intervalles de criblage très différents à travers le pays et dans le monde entier. Lire la suite

L’abus d’alcool, la santé publique et les politiques publiques

L’abus d’alcool continue d’être associé de 22 000 décès chaque année en Angleterre, avec des coûts économiques, sanitaires et sociaux cumulés estimés à 20 milliards d’euros par an.1 Alors que les gens dans beaucoup d’autres régions d’Europe ont peut-être consommé une plus grande quantité d’alcool par le passé &#x02014 Bien que des définitions variables des catégories de consommation entravent les comparaisons transnationales précises2, la situation en Angleterre est de plus en plus préoccupante. Selon des chiffres récents, 38% des hommes et 23% des femmes en Angleterre dépassent les niveaux maximaux recommandés pour le jour de consommation d’alcool le plus lourd de la semaine3, et la mortalité liée aux maladies liées à l’alcool augmente4. de manière à refléter des inégalités persistantes en matière de santé5, notamment avec les taux les plus élevés de consommation excessive d’alcool dans le nord-est. La formulation d’une politique publique efficace et acceptable pour y faire face est difficile, notamment parce qu’un apport régulier et modéré en alcool peut être bénéfique pour la santé.Pour améliorer la santé de la population et réduire les inégalités de santé, il faut des solutions globales et fondées sur des données probantes. Lire la suite

Bill Nye critiqué par de vrais scientifiques pour avoir blâmé les ouragans sur le «changement climatique»

Si vous êtes un progressiste de gauche, cela ne vous importera pas parce que vous êtes probablement aussi un membre en règle de l’Église du réchauffement climatique et du changement climatique, mais la personnalité de la télévision Bill Nye n’est pas vraiment t un « gars de la science ».

Et il est certain que le monde n’est pas un climatologue qualifié ou même un météorologue. Il est un colporteur qui n’a aucune idée de ce dont il parle lorsqu’il parle de changements climatiques autres que ce qu’il a lu d’autres chercheurs scientifiques d’extrême gauche qui sont également membres en règle de l’Église du réchauffement planétaire et du changement climatique . Lire la suite

Évolution et issue de la borréliose précoce de Lyme chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques

Les patients atteints d’érythème migrant et de malignité hématologique sous-jacente présentaient plus souvent des signes de borréliose de Lyme disséminée et un besoin de traitement antibiotique plus fréquent que les sujets immunocompétents avec érythème migrant appariés selon le sexe, l’âge et le traitement antibiotique. Lire la suite