Archive de catégorie dans Néphrologie

Medicaid en Californie: enrichir les riches, garder les pauvres plus pauvres

L’un des programmes gouvernementaux les plus importants et les plus compliqués en Amérique aujourd’hui est Medicaid, qui, au cours des dernières décennies, a échappé à tout contrôle et est maintenant sur la bonne voie pour potentiellement mettre en faillite tous les États du pays. L’état de Californie a ses propres problèmes liés à l’assurance-maladie, et ils se présentent sous la forme d’un fossé en constante expansion étant coincé entre les riches et les pauvres. Lire la suite

Les médecins comme chiens de compagnie

En réponse à Fugh-Berman, 1 tout d’abord, pour des raisons éthiques, permettez-moi de déclarer mon conflit d’intérêts: Je suis un consultant en marketing médical pour l’industrie pharmaceutique au Brésil. En tant que médecin formé aux États-Unis, après mon retour dans mon pays dans les années 70, je pouvais ressentir la méchanceté des médecins brésiliens peu informés, qui ne sont pas plus ou moins ignorants que les médecins d’autres pays sous-développés. vous souhaitez) des pays. Même dans les pays développés, la qualité et le niveau d’information détenus par les médecins sont variables et tous les médecins ne sont pas éduqués de manière égale. ”

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syndrome de détresse

Points récapitulatifs • Les lésions pulmonaires aiguës et leur manifestation extrême, le syndrome de détresse respiratoire aiguë, compliquent une variété de conditions médicales et chirurgicales graves, qui ne touchent pas toutes directement les poumons. # X02022; La dyspnée est le symptôme le plus commun; les signes cliniques sont ceux de l’œdème pulmonaire • L’admission précoce aux soins intensifs est nécessaire; la maladie précipitante doit être identifiée et gérée agressivement • Les techniques de protection du support ventilatoire mécanique réduisent la mortalité • L’application rigoureuse de mesures de soutien générales est susceptible d’améliorer les résultats • Les adduits non ventilatoires à l’échange de gaz améliorent généralement l’oxygénation mais ne réduisent pas la mortalité • Bien que les taux de mortalité chutent, la débilité à long terme chez les survivants est considérable. Pourquoi ai-je besoin de connaître le syndrome de détresse respiratoire aiguë? Le syndrome de détresse respiratoire aiguë est la manifestation extrême d’une lésion pulmonaire aiguë. Ces deux conditions compliquent de nombreuses affections médicales et chirurgicales, qui ne touchent pas toutes directement les poumons et sont donc rencontrées par des cliniciens travaillant en dehors des soins intensifs avec une fréquence variable. La reconnaissance précoce est importante dans la détermination du résultat, car le pronostic dépend généralement en partie de la nature et de la prise en charge rapide de la condition déclenchante. Lire la suite

Réclamations à courte vue sur les lunettes

La myopie pourrait bientôt être corrigée avec des gouttes oculaires plutôt que des lunettes, a rapporté The Daily Telegraph. Plusieurs autres journaux ont également prédit que les lunettes deviendraient obsolètes après la recherche liée aux variations génétiques du problème commun des yeux.

Les nouvelles sont basées sur deux études génétiques bien menées qui ont testé ensemble l’ADN de plus de 25 000 personnes de toute l’Europe. Il a constaté que les personnes à courte vue étaient plus susceptibles de posséder jusqu’à trois variantes génétiques particulières, ce qui, selon les chercheurs, apporte une petite contribution aux chances d’avoir la maladie. Lire la suite

Le test cutané à la tuberculine est utile dans le dépistage de la lymphadénite cervico-faciale mycobactérienne non tuberculeuse chez les enfants

Contexte Nous avons évalué l’utilité diagnostique des tests cutanés tuberculiniques dans le dépistage de l’infection mycobactérienne non mycobactérienne chez les enfantsMéthodesNous avons inclus dans notre étude des enfants atteints de lymphadénite cervico-faciale chronique. Les tests cutanés ont été réalisés avec Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium, Mycobacterium kansasii et Mycobacterium scrophulaceum. L’analyse des caractéristiques opératoires du récepteur a été utilisée pour identifier le point de coupure optimal dans l’induration cutanée pour la détection de l’infection NTM. La précision des tests cutanés mycobactériens a été quantifiée en utilisant la sensibilité et la spécificité taux et valeurs prédictives positives et négatives au seuil optimal d’induration cutanéeRésultats On a identifié un total d’infections à NTM, causées par M avium, par Mycobacterium haemophilum et par d’autres espèces NTM. Au seuil optimal pour un test positif mm, tube le test cutané à la rculine avait respectivement une sensibilité et une spécificité de% et de%, et une valeur prédictive positive et une valeur prédictive négative de% et de%, respectivement, par rapport à une sensibilité et une spécificité de% et%; Mavium sensitin, le test cutané le plus performant, avait des valeurs prédictives positives et négatives de% et de%, respectivement. Conclusion Les tests cutanés sur tuberculine pourraient être utiles comme première étape dans l’analyse diagnostique des lymphadénites cervico-faciales chez les enfants sans antécédents de tuberculose ou bacille Vaccin Calmette-Guérin Lire la suite

Après avoir attaqué l’huile de noix de coco comme « dangereuse » et poussé la pression artérielle comme solution, le président de l’American Heart Association souffre d’une crise cardiaque

Dans ce qui semble être un cas d’ironie, le président de l’American Heart Association, John Warner, a souffert d’une crise cardiaque mineure plus tôt cette semaine, après que son organisation ait conseillé aux Américains d’arrêter d’utiliser du beurre dans leurs aliments oreillons. remplacez-le par des huiles végétales toxiques, obstruant les artères.

Selon un rapport publié sur le site Web de l’AHA, Warner – lui-même cardiologue (autre ironie) et PDG de l’UT Southwestern University Hospitals à Dallas – est dans un état stable après que les médecins ont inséré une endoprothèse dans une artère bloquée. Lire la suite

La recherche australienne sur les essais atomiques doit être examinée

et les gouvernements australiens sont en train d’examiner les recherches jugées pertinentes pour les militaires australiens et australiens qui ont été exposés au rayonnement des essais atomiques britanniques en Australie et dans les îles de Noël en 1952-1962. Les enquêtes britanniques et australiennes sur les tests effectués à Maralinga en Australie méridionale, aux îles Monte Bello en Australie occidentale et à Christmas Island dans l’océan Indien seront basées sur des recherches sur les effets sur la santé de Des militaires britanniques et néo-zélandais ont participé à des essais dans le Pacifique, comme indiqué dans le rapport Roff de 1997, commandé par la British Nuclear Test Veterans ‘Association. La recherche a révélé que les militaires exposés aux explosions avaient une incidence 10 fois plus élevée de myélome multiple que la population moyenne. Lire la suite

Tendances longitudinales de la résistance à la fluoroquinolone chez les isolats d’entérobactéries des patients hospitalisés et ambulatoires, -: Différences dans l’émergence et l’épidémiologie de la résistance à travers les organismes

Nous avons mené une étude annuelle pour identifier et comparer les tendances de la prévalence annuelle de résistance aux fluoroquinolones FQ parmi les isolats d’Enterobacteriaceae obtenus des patients hospitalisés et ambulatoires dans notre système de soins de santé Un total d’isolats cliniques d’entérobactéries a été soumis à des tests de susceptibilité. pour toutes les Enterobacteriaceae, les tendances de résistance à la FQ différaient significativement entre les Enterobacteriaceae P & lt; Pour les isolats provenant de patients externes, seuls Escherichia coli et Proteus mirabilis ont montré des augmentations significatives de la résistance aux FQ P & lt; pour chaque tendance, la résistance à la FQ en consultation externe a également différé significativement entre les entérobactéries P & lt; Il existe des différences significatives entre les tendances des patients hospitalisés et ambulatoires FQ pour toutes les Enterobacteriaceae sauf P mirabilis et Enterobacter cloacae Bien que l’utilisation de certains antibiotiques à l’échelle de l’hôpital soit significativement corrélée avec la résistance aux FQ, ces corrélations diffèrent considérablement entre les organismes. identifier les cibles pour l’intervention doit reconnaître et tenir compte de la variabilité de la résistance à la FQ à travers les organismes et les milieux cliniques Lire la suite

Le programme vise à renforcer le rôle de la santé mentale

Le personnel de la pharmacie communautaire est invité à participer à un programme visant à améliorer le rôle de la pharmacie dans la gestion et les soins de santé mentale.

Le Projet de santé mentale et de pharmacie communautaire géré par l’Université Griffith, un cinquième programme de recherche et de développement d’un accord de pharmacie communautaire, cadre avec l’accent mis par le gouvernement fédéral sur la santé mentale en tant que secteur prioritaire national de santé. Lire la suite

Une approche non conventionnelle de la santé dentaire qui fonctionne

L’une des plus grandes craintes pour la plupart des gens est un voyage chez le dentiste, surtout s’ils savent qu’il y a du travail à faire. Le broyage, le tirage, les odeurs et les aiguilles ne sont pas exactement une situation qui réchauffe les sentiments chaleureux et confortables. Mais il doit être fait, non?

Eh bien, oui et non. Si vos dents se sont détériorées ou ont été endommagées au point qu’elles doivent être restaurées ou enlevées parce que c’est une urgence et que vous n’êtes pas en mesure de les récupérer, le travail d’un dentiste est probablement nécessaire. Cependant, si les dommages sont légers ou si vous voulez juste sauver les dents que vous avez maintenant, alors un dentiste n’est pas nécessairement nécessaire. Lire la suite

Revue de la semaine: 9 septembre

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu le plus important de la semaine dernière en matière de soins de santé, y compris les nouvelles et tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir.

Le sénateur Klobuchar, D-Minn., Met en œuvre le plan de formation EMS vétéran en action Lire la suite

Aspergillus Galactomannan Index: un critère de substitution pour évaluer les résultats de la thérapie

Fleming et DeMets nous ont rappelé que les corrélats ne font pas nécessairement des substituts, en grande partie parce que les résultats cliniques sont affectés par des voies causales multiples, dont certaines ne sont pas mesurées par des biomarqueurs qui sont même étroite corrélation avec l’activité médicamenteuse Ce scénario intervient lorsque l’on considère les toxicités possibles d’un médicament et dans les situations où l’histoire naturelle du processus n’est pas bien définie ou impactée par plusieurs variables. Il a donc été suggéré que les biomarqueurs sont utiles pour le dépistage de phase essais, mais pas pour les essais de phase définitifs Comment l’utilisation de biomarqueurs comme points de substitution a eu un impact sur le domaine des maladies infectieuses L’utilisation de marqueurs virologiques est l’exemple le plus frappant de développement de médicaments anti-infectieux. en particulier pour les médicaments contre le VIH Les points d’extrémité des marqueurs couramment utilisés comprennent le nombre de cellules CD et la charge plasmatique en VIH Bien que la numération des cellules CD et la charge virale se soient révélées être des marqueurs pronostiques de progression clinique vers le SIDA, certaines études ont échoué en raison des limites des critères virologiques, en particulier les études utilisant le nombre de cellules CD attribuables aux toxicités liées au traitement. Difficultés et résistance aux médicaments Bien que les critères virologiques soient utiles et souvent préférables, des études de résultats cliniques à long terme sont nécessaires pour identifier les substituts les plus prédictifsLes essais évaluant la thérapie d’autres maladies infectieuses reposent fortement sur l’utilisation de biomarqueurs viagra-danmark.net. réponses par exemple, résultats de culture négatifs et résolution radiographique et évaluation des réponses microbiologiques composites avec réponse clinique survie et résolution des signes et symptômes de la maladie L’utilisation de ces paramètres est assez problématique, car la guérison microbiologique ne correspond pas nécessairement à la réponse clinique et parce que les anomalies radiographiques ne reflètent nécessairement l’activité de l’infection Ainsi, ces mesures ne répondent pas nécessairement aux définitions fournies pour les critères cliniques: mesures de la sensation, du fonctionnement ou de la survie des patients La mesure des réponses au traitement des infections fongiques est particulièrement problématique. Les définitions des réponses dans les essais de candidémie reposent largement sur l’utilisation de la clairance microbiologique dans les définitions composites du succès qui incluent la résolution des signes cliniques et des symptômes de la maladie et de la survie [ -] La définition de la réponse utilisée dans les essais pour mesurer l’efficacité des médicaments anti-moisissure a été plus subjective, reposant sur la résolution des anomalies radiographiques et des signes cliniques et des symptômes, généralement en l’absence de critères microbiologiques définitifs et quantifiables. les définitions sont particulièrement problématiques, car ces infections ns sont rarement associés à des signes et symptômes spécifiques de la maladie, et la résolution radiographique est une mauvaise mesure de la réponse microbiologique ou clinique L’échelle de réponse clinique mesurée dans ces études n’a jamais été corrélée avec des résultats cliniques objectifs tels que la survie. un point final significatif est difficile en raison des multiples causes de décès parmi la population de patients et l’attribution inconnue de l’infection elle-même. Cependant, parce que nos questions deviennent plus compliquées, par exemple, le rôle des combinaisons de thérapie antifongique, il est temps d’être créatif. Reconnaissant le dilemme, Miceli et al suggèrent que la corrélation entre Aspergillus galactomannan positivité et la survie suggère l’utilisation potentielle du biomarqueur pour les soins aux patients et pour la conception des essais cliniques. La documentation de l’auteur d’une corrélation devrait être considérée comme indicative d’utilité potentielle dans le contexte clinique et est Un premier pas important vers la validation d’un éventuel critère de substitution pour les études de traitement Cependant, de nombreuses questions subsistent Par exemple, dans l’analyse présentée, des définitions dichotomiques des réponses sont utilisées Est-ce le plus approprié ou peut-on développer des définitions catégorielles ou continues? La réponse EIA au galactomannane est-elle corrélée à d’autres mesures significatives de la réponse clinique? D’autres variables biologiques influent-elles sur la cinétique de l’antigène? Enfin, comme le reconnaissent les auteurs, l’analyse est limitée par sa conception rétrospective et son manque de et la collecte standardisée d’informations pertinentes pour les résultats Bien qu’il ne s’agisse pas d’une validation définitive d’un critère de substitution, l’étude de Miceli et al suggère de poursuivre les études pour définir le rôle du biomarqueur dans les essais cliniques à venir. des grandes bases de données existantes et du référentiel d’exemples s Lire la suite

L’apitoiement sur soi-même vous détruira

Aujourd’hui, je suis en vieux mode de pet. Je me rends à Stockton on Tees pour porter une robe et parler aux étudiants de l’Université de Durham qui ont terminé la première phase de leur cours de médecine. Dans deux semaines, je ferai de même pour les étudiants de l’école de médecine de l’hôpital St George. C’est un risque professionnel pour les vieux pets, en particulier pour ceux qui s’aventurent dans l’imprimé avec des conseils sentencieux aux étudiants en médecine (BMJ Lire la suite

Les non-fumeurs évitent les cigarettes électroniques

« Les utilisateurs d’e-cigarette ont triplé à 2 millions depuis 2012 », rapporte The Guardian cialis pour femme. Ce n’est que l’une des conclusions d’une enquête de l’organisme caritatif anti-tabac Action sur le tabagisme et la santé (ASH). Il a également montré qu’il y a peu de preuves que les non-fumeurs utilisent des cigarettes électroniques, bien que cela pourrait changer à l’avenir.

Ces titres sont déclenchés par une nouvelle fiche d’information sur l’utilisation des cigarettes électroniques (cigarettes électroniques) publiée par ASH. Lire la suite

Automobiles pour les médecins

Une voiture ne se fatigue jamais; peut être sorti une douzaine de fois par jour, et même s’il n’est jamais conduit plus vite à un moment donné que le meilleur rythme d’un cheval moyen, il passe beaucoup plus vite au sol, en raison de la facilité avec laquelle il enchaîne la circulation oreillons. fait qu’il ne ralentit pas le rythme sauf sur des collines assez raides. De plus, les appels hâtifs peuvent être résolus beaucoup plus rapidement, car une voiture en bon état peut être sortie de l’écurie et en cours de route à cinq minutes d’avance. Le travail peut donc être obtenu plus rapidement que dans une voiture, avec l’avantage supplémentaire que, la distance n’étant pas un objet, la journée ne doit pas être organisée plus en vue de sauver les chevaux que pour les besoins absolus de la pratique, et les cas graves à n’importe quelle distance peuvent être visités aussi tôt et aussi souvent que souhaité. Le temps gagné, bien sûr, présente un grand avantage, qu’il soit utilisé pour les loisirs ou pour d’autres travaux qui, autrement, ne pourraient pas être réalisés. Il ne fait donc aucun doute que, compte tenu de la fiabilité de la voiture, les automobiles ont un net avantage dans une ville ou dans un pays qui couvre une grande partie du terrain, mais pas dans une pratique qui est de nature à: si besoin était, il pourrait être fait à pied ou avec un poney bon marché et un chariot correspondant. (BMJ Lire la suite