Archive de catégorie dans Néphrologie

Répondre à Petti

Au rédacteur-Nous remercions Petti pour ses commentaires perspicaces sur l’unité dentaire DUW concernant notre récent article Nous sommes essentiellement d’accord avec sa déclaration selon laquelle DUW représente un risque minimal en tant que réservoir d’infections humaines et d’épidémies dans les établissements de santé Nos revues actuelles et précédentes ont démontré que les réservoirs d’eau continuent à causer des infections et des épidémies chez les patients Bien que nous ayons exclu les articles ne rapportant pas d’infections humaines ou de cas de contaminations d’eau dans notre revue , des références de Janvier à Juillet initialement criblé en utilisant nos critères de recherche ont été associés à DUW Nous avons confirmé qu’aucun d’entre eux ont signalé des foyers ou des infections réelles parmi les patients ou le personnel de soins dentaires avec des preuves concluantes, à l’exception de quelques cas potentiels, qui a décrit seulement la contamination microbienne et la formation de biofilm dans DUW et ligne d’eau Avant, la légionellose dans un dentiste californien et une infection à Pseudomonas aeruginosa chez des patients immunodéprimés pourraient avoir été associés à un système DUW contaminé Les bactéries hydrotropes sont les principaux microorganismes isolés des lignes d’eau dentaires, mais les agents pathogènes d’origine hydrique tels que Legionella, Pseudomonas aeruginosa et non tuberculeux Mycobacterium, ont été identifiés à partir du DUW Il reste indéterminé quel niveau de contamination microbienne détectable et biofilms dans DUW pourrait provoquer des flambées d’origine hydrique et des infections chez les patients Il n’y a également aucune preuve scientifique pour déterminer une limite acceptable de contamination microbienne dans les échantillons d’eau pour prévenir éclosions et infections d’origine hydrique Malgré le faible risque infectieux du DUW, nous soulignons toujours la nécessité de la recommandation actuelle pour les stratégies de prévention des infections dans DUW, résumée dans un tableau de notre revue . paramètres des centres de contrôle des maladies et Prévention recommande la surveillance de DUW, par exemple, l’utilisation de trousses de test autonomes et de laboratoires d’analyse de l’eau et la formation du personnel dentaire aux connaissances actuelles sur la qualité de l’eau, aux méthodes appropriées de traitement de l’eau et au respect strict des procédures et protocoles d’entretien. Des études multicentriques de cliniques dentaires et de praticiens d’Italie et d’Angleterre ont rapporté qu’environ% -% des échantillons DUW dépassaient un niveau d’unités formant des colonies / ml, seuil recommandé par les directives des Centers for Disease Control and Prevention , bien qu’aucune donnée sur le lien de causalité entre les DUW et les infections humaines n’ait été fournie. Ces articles et d’autres soulignent l’importance de maintenir un niveau acceptable de qualité de l’eau dans le DUW, par exemple, & lt; Notre revue suggère que DUW pose un risque minime pour l’acquisition d’infections par les patients et le développement de maladies aussi longtemps que nous adhérons à la norme. aux lignes directrices actuelles, mais d’autres investigations sont nécessaires pour résoudre les problèmes de contamination microbienne dans DUW Lire la suite

Réponse aux lettres concernant l’optimisation du traitement de la pneumonie acquise dans la communauté en vue de la résolution rapide de la maladie

Au rédacteur – Comme l’ont souligné les lettres de Solnick et Leenders , et comme nous l’avons vu dans notre commentaire , il existe plusieurs limites à l’étude de Welte et al qui réduisent potentiellement l’importance de leur résultats dans leur comparaison des schémas thérapeutiques Cependant, l’objectif principal de notre commentaire n’était pas de traiter l’efficacité relative de l’un des régimes évalués dans cette étude, mais plutôt de discuter de l’importance d’inclure une évaluation systématique de la vitesse de résolution de la maladie. comme point final pour de futurs essais cliniques randomisés Bien que Welte et ses collègues aient évalué le délai de résolution des symptômes dans l’étude en utilisant un journal de patient, ce processus doit être mieux évalué. L’évaluation standard de test de guérison dans la plupart des cas Les essais antérieurs qui ont comparé les schémas antimicrobiens ont généralement été effectués quelques jours après la fin du traitement et, par conséquent, habituellement – quelques jours après le début du traitement. souvent pas assez sensible pour évaluer l’efficacité de différents bras de traitement, car de nombreuses infections, même traitées avec une thérapie marginale, sont améliorées à la fin de cette période de tempsLa tendance dans le traitement de la plupart des maladies infectieuses, en particulier avec la disponibilité de plus Les avantages du traitement de courte durée en général et de la pneumonie extra-hospitalière en particulier sont nombreux. Il s’agit notamment du potentiel de réduction de la pression de sélection pour la résistance et les événements indésirables qui peuvent survenir. émergent avec une exposition prolongée aux antibiotiques Actuellement, il y a une pénurie relative d’études bien menées pour évaluer la durée appropriée du traitement pour la plupart des infections. Les études qui comprennent le délai de résolution de la maladie et l’éradication des agents pathogènes peuvent aider à déterminer la durée appropriée du traitement. thérapie; cependant, pour interpréter correctement les résultats concernant le délai de résolution de la maladie dans les essais cliniques randomisés, les essais doivent être mieux conçus que les études déjà publiées. Comme indiqué dans notre commentaire , nous proposons que de futures études de pneumonie ne devrait pas seulement comparer la monothérapie à la polythérapie en ce qui concerne la guérison clinique ou microbiologique, mais aussi stratifier les patients en fonction de la gravité de la maladie et des comorbidités https://norwinst.org. Un score de symptôme validé pour évaluer la résolution de la maladie devrait être évalué. double aveugle, et une tentative agressive pour identifier les agents pathogènes et de déterminer la vitesse d’éradication des agents pathogènes est nécessaire pour corréler avec les manifestations cliniques Lire la suite

La FDA interdit la substance naturelle fabriquée par le corps lui-même

Chaque fois que la FDA va après une substance naturelle, il est sûr de supposer que l’ingrédient en question est sur le point d’apparaître dans un médicament Big Pharma et ils essaient juste de se débarrasser de la concurrence http://suhagra4ed.com. En fait, cette pratique est si courante qu’un sondage récent a révélé que 37 pour cent des personnes étaient complètement d’accord avec l’affirmation selon laquelle les autorités américaines interdisent l’accès aux traitements naturels. Lire la suite

Surveillance microbiologique post-transplantation

La surveillance microbiologique posttransplant doit être utilisée lorsque la probabilité d’infection chez un receveur de greffe est élevée et que la sensibilité et la spécificité du test peuvent fournir une valeur prédictive positive ou négative élevée. Des tests sont également effectués dans certains cas pour surveiller la réponse du patient au traitement. La détection microbiologique post-transplantation réussie comprend la détection moléculaire du virus cytomégalovirus et du virus Epstein-Barr, ainsi que la détection des hépatites B et C et des tests de charge virale. La surveillance fongique et bactérienne systématique n’est généralement pas nécessaire, sauf pour la détection de la colonisation par Candida ou la vancomycine détection d’entérocoques dans les sous-groupes à haut risque L’organe transplanté peut également jouer un rôle dans le type de surveillance de routine recommandé Lire la suite