Archive de catégorie dans Mental

Les ordinateurs peuvent faciliter l’évaluation des étudiants en médecine

Les tests informatisés peuvent offrir de nombreux avantages par rapport aux méthodes traditionnelles d’évaluation sur papier, y compris le marquage automatisé et les commentaires des élèves.Canton et ses collègues (p 606) disent qu’il ne s’agit pas seulement méthode d’examen, mais représente un important changement qualitatif par rapport aux méthodes traditionnelles, qui peut désormais être dispensé n’importe où via un réseau informatique sécurisé.Dans certains domaines, les tests adaptatifs informatisés, présentés selon le niveau d’expertise de chaque candidat, permettent Les inhibiteurs de la monoamine oxydase de type B (MAOBI), tels que la sélégiline, peuvent être bénéfiques chez les patients atteints de la maladie de Parkinson au stade précoce. 17 essais et 3525 patients, Ives et ses collègues (p 593) ont constaté que les patients prenant MAOBI avaient de meilleurs scores totaux, les scores de moteur, et les activités de la vie quotidienne les scores sur l’échelle d’évaluation unifiée de la maladie de Parkinson à trois mois par rapport aux patients sous placebo; ils étaient également moins susceptibles d’avoir besoin de lévodopa supplémentaire ou de développer des fluctuations motrices, et ils n’étaient pas plus susceptibles de mourir ou d’éprouver des effets secondaires.

Compléments nutritionnels dans la fibrose kystique

Les personnes atteintes de fibrose kystique et leurs soignants savent que plus l’état nutritionnel du patient s’améliore, plus sa survie, sa fonction pulmonaire, son bien-être et ses capacités mentales .1-3 Une nutrition médiocre est également associée à un retard de la puberté, à un risque plus élevé de pneumothorax et à une issue plus grave après une transplantation pulmonaire.4,5La demande accrue d’énergie dans la fibrose kystique est bien reconnue.6 Malgré cela, près de 20% des enfants atteints de fibrose kystique tombent sous le cinquième centile pour le poids établi par les Centers for Disease Control and Prevention, 7 et leurs scores de taille et de poids baissent souvent avec l’âge. Lutter contre l’insuffisance nutritionnelle pour assurer une croissance et un gain de poids normaux est donc un défi majeur pour l’ensemble de l’équipe: médecins, infirmiers, diététiciens, psychologues et travailleurs sociaux. La prise en charge nutritionnelle de la fibrose kystique est difficile pour plusieurs raisons médicales et psychosociales. Lire la suite

Athérothrombose et accident vasculaire cérébral ischémique

Thrombose due à “ instable ” la plaque d’athérosclérose est le principal mécanisme sous-jacent aux syndromes coronariens aigus, et la recherche vasculaire s’est concentrée principalement sur ce modèle. La plaque provoque également une proportion importante d’AVC ischémique, bien que de multiples mécanismes soient impliqués et “ stable ” la plaque est parfois responsable. Par exemple, dans les artères cérébrales médianes basilaires et proximales, l’AVC peut résulter de l’occlusion d’un petit vaisseau ramifié par une croissance lente de “ stable ” plaque dans le vaisseau parent. Une plaque à croissance lente mais stable peut également provoquer une ischémie cérébrale due à une sténose et une hypoperfusion sans thromboembolie.Des données récentes suggèrent toutefois que le mécanisme prédominant de l’AVC, au moins chez les patients présentant une sténose carotidienne, est similaire au modèle coronaire et implique principalement des plaques instables.1,2,3 Cette observation a des implications sur la façon dont nous gérons et prévenons les AVC Les plaques carotidiennes sont typiquement à croissance lente ou quiescentes pendant de longues périodes mais peuvent soudainement développer des ruptures, des fissures ou des érosions endothéliales, déclenchant l’agrégation plaquettaire et la formation de thrombus, ce qui entraîne une occlusion locale ou une embolisation vers les vaisseaux plus distaux. Des études récentes ont corrélé l’histologie de la plaque avec le temps écoulé depuis les derniers symptômes chez les patients présentant une sténose symptomatique subissant une endartériectomie2,3. Lire la suite

Risque de césariennes planifiées

« Césariennes planifiées liées à des difficultés respiratoires » titre The Guardian. Le journal a ajouté que les bébés nés d’une césarienne planifiée sont jusqu’à quatre fois plus susceptibles de souffrir de problèmes respiratoires. « Le Times a rapporté que les césariennes » étaient en hausse en Grande-Bretagne et représentaient près de 25% des naissances « , et que ce chiffre était « bien au-dessus » du taux de 10-15% recommandé par l’Organisation mondiale de la santé. Lire la suite

Une grosse tique pour la plus grande vérification de la tension artérielle

Environ 2500 Australiens ont été référés à leur médecin généraliste pour des conseils de santé supplémentaires après avoir participé à la plus grande vérification de la pression artérielle de l’Australie – organisée par Chemmart Pharmacy en partenariat avec la National Stroke Foundation le mercredi 2 avril.

L’événement était le premier du genre en Australie et a établi une référence australienne pour le nombre de personnes à faire vérifier leur tension artérielle en une journée, avec 10 271 sites dédiés dans les capitales ou leur pharmacie locale Chemmart. Lire la suite

Ouvert saison sur MMR

Comment le silence des Blairs a déclenché une tempête médiatique   Au cours des dernières semaines, les opposants au triple vaccin antirougeoleux, antiourlien et antirubéoleux (ROR) ont eu de riches prélèvements. À la fin de novembre, le General Medical Council a autorisé l’ex-omnipraticien Peter Mansfield à commettre une faute professionnelle pour avoir offert des vaccins distincts. Le Daily Mail l’a annoncé comme une victoire. Peu de temps après, l’Express a repris un éditorial du British Journal of General Practice, selon lequel le ministère de la Santé devait répondre aux préoccupations des parents et repenser sa politique sur les vaccins individuels. Début décembre, Andrew Wakefield, dont les recherches dans le Lancet Février 1998 a réveillé l’alarme généralisée sur les liens possibles entre MMR et la maladie intestinale et l’autisme, a quitté le Royal Free Hospital à Londres. Lire la suite

Détection et signalisation de pyrogènes: vieux points de vue et nouveaux concepts

On pense que la fièvre est provoquée par des cytokines pyrogènes endogènes, qui sont élaborées et libérées dans la circulation par des phagocytes systémiques mononucléaires qui sont activés par des agents inflammatoires exogènes et transportés vers la région hypothalamique préoptique antérieure POA du cerveau, où ils agissent Prostaglandine PG E On pense que ces facteurs pourraient expliquer directement la production précoce de PGE suite à l’administration intraveineuse de LPS de lipopolysaccharides endotoxiques bactériens, parce que le PGE est généré avant la production de PGE. les cytokines qui l’induisent sont détectables dans le sang et avant que la cyclo-oxygénase, la synthase qu’elles stimulent, est exprimée. D’autres médiateurs plus rapidement évoqués sont supposés être impliqués dans l’initiation de la réponse fébrile; de plus, leur message peut être transmis au cerveau par une voie neurale plutôt que par une voie humorale. Cet article passe en revue les conceptions actuelles de la signalisation pyrogène de la périphérie vers le cerveau et présente de nouvelles hypothèses sur le mécanisme par lequel le LPS initie la fièvre. Lire la suite

Enquête nationale pour mesurer les taux de lésions hépatiques, d’hospitalisation et de décès associés à la rifampicine et au pyrazinamide pour l’infection tuberculeuse latente

Contexte Des cas de lésions hépatiques graves et mortelles ont été signalés après un traitement de rifampine-pyrazinamide pendant un mois à la place de l’isoniazide pour traiter une infection tuberculeuse latente. Nous avons estimé les taux de lésions hépatiques associées à la rifampine-pyrazinamide et les avons Nous avons mené une enquête sur les programmes antituberculeux des États et des villes et autres établissements de santé aux États-Unis où le rifampin-pyrazinamide a été prescrit. Le nombre d’initiations au traitement par rifampine-pyrazinamide a été recueilli, ainsi que le nombre d’occurrences d’aspartate aminotransférase asymptomatique. concentration sérique & gt; fois la limite supérieure de l’hépatite normale, symptomatique dans laquelle le patient n’a pas été hospitalisé, hospitalisation pour une lésion hépatique, la mort avec une lésion hépatique, et l’achèvement du traitement Nous avons également recherché une base de données nationale des demandes de remboursement. ; % ont commencé un traitement par la rifampine-pyrazinamide pour un total de patients entre janvier et juin. Les taux d’initiation du traitement par rifampine-pyrazinamide au cours de cette période étaient% intervalle de confiance [IC], – niveau asymptomatique aspartate aminotransférase & gt; fois la limite supérieure de la normale et% CI, – pour l’hépatite Sept décès et hospitalisations ont eu lieu, avec des taux de% IC, – et% IC, – par initiations au traitement par rifampine-pyrazinamide, respectivement, des patients,% terminé thérapie rifampine-pyrazinamide la recherche a révélé des hospitalisations liées à l’hospitalisation associée à la rifampicine-pyrazinamide par les traitements initiaux à la rifampicine-pyrazinamide; % CI, – et pas de décès Articles sur l’utilisation du traitement à l’isoniazide contre l’infection tuberculeuse latente qui ont été publiés après les taux de mortalité signalés – décès par personneConclusions Les taux de lésions hépatiques, d’hospitalisation et de décès associés au traitement par rifampine-pyrazinamide dépassent les taux signalés pour l’isoniazide Étant donné que les essais randomisés antérieurs sur la rifampine-pyrazinamide ne possédaient pas la puissance statistique nécessaire pour détecter les événements mortels, les Centers for Disease Control and Prevention recommandent que le rifampin-pyrazinamide ne soit généralement pas utilisé pour le traitement de l’infection tuberculeuse latente Lire la suite

William Anthony Jerrett

William Anthony Jerrett (“ Bill ”) est né et a fait ses études à Cardiff. Il était un sportif passionné de cricket et de rugby, à la fois à l’école et en tant qu’étudiant en médecine à la Welsh National School of Medicine, à Cardiff. Il a obtenu son diplôme en 1958. Lire la suite

Les régimes de traitement standard pour l’urétrite non gonococcique ont des taux de guérison similaires mais en déclin: un essai contrôlé randomisé

Contexte L’azithromycine ou la doxycycline est recommandée pour l’urétrite non gonococcique NGU; Des preuves récentes suggèrent que leur efficacité a diminué Nous comparons l’azithromycine et la doxycycline chez les hommes avec NGU, supposant que l’azithromycine était plus efficace que la doxycycline Méthodologie De janvier à juillet, hommes anglophones ≥ ans, fréquentant une clinique de maladies sexuellement transmissibles à Seattle, Washington, avec NGU Les participants ont reçu de l’azithromycine active g placebo doxycycline ou de la doxycycline active deux fois par jour pendant plusieurs jours. L’urée de l’azithromycine placebo a été testée pour Chlamydia trachomatis CT, Mycoplasma genitalium MG, Ureaplasma urealyticum biovar UU-, et Trichomonas vaginalis TV en utilisant des tests d’amplification d’acide nucléique Cure clinique & lt; Les PMN / HPF avec ou sans symptômes urétraux et l’absence de décharge et les tests négatifs de guérison microbiologique pour CT, MG et / ou UU- ont été déterminés après des semaines. Les résultats des hommes ont été randomisés en azithromycine et en doxycycline; CT, MG, TV et UU- ont été détectés en%,%,% et%, respectivement dans les analyses en intention de traiter modifiées, de%; % intervalle de confiance [IC],% -% recevant de l’azithromycine et de%; % CI,% -% recevant un traitement clinique expérimenté à la doxycycline P = Dans les analyses spécifiques aux agents pathogènes, la guérison clinique ne différait pas selon le bras, et le traitement microbiologique ne différait pas pour CT% vs%, P =, MG% vs%, P = ou UU-% vs%, P = Aucun événement indésirable inattendu n’est survenu. Conclusions Les taux de guérison clinique et microbiologique des NGU étaient plutôt faibles et il n’y avait aucune différence significative entre l’azithromycine et la doxycycline. L’échec du traitement par Mycoplasma genitalium était extrêmement commun. Lire la suite

Antibiotiques, résistance et résultats cliniques

la menace posée à la santé humaine par la résistance aux antibiotiques dans les agents pathogènes microbiens courants. En réponse, l’Organisation mondiale de la santé a lancé une stratégie mondiale pour le confinement de la résistance aux antimicrobiens et le Royaume-Uni a une stratégie et un plan d’action pour la résistance aux antimicrobiens.1,2 Toute action nécessite une compréhension précise de la relation entre prescription et résistance. Ceci est particulièrement important là où la plupart des prescriptions se produisent dans la communauté. Au niveau des patients individuels, un lien entre la prescription et la résistance a été trouvé pour de nombreuses bactéries.3 Au Royaume-Uni, les données sur la prescription d’antibiotiques sont généralement disponibles uniquement au niveau de pratique. Lire la suite

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient: étude cas-témoins chez des patients hospitalisés

Contexte Il y a peu de données concernant les caractéristiques de différenciation des patients confirmés en laboratoire et ceux qui sont négatifs pour le syndrome respiratoire du Moyen-Orient coronavirus MERS-CoVMéthodes Il s’agit d’une étude cas-témoins en milieu hospitalier comparant les cas de patients MERS-CoV positifs avec MERS- Contrôles CoV-négatifs Résultats Un total de cas et de témoins avec un âge moyen d’années et d’années, respectivement P =, a été inclus. Aucune différence statistique n’a été observée en ce qui concerne le sexe, la présence de fièvre ou de toux et la présence d’un seul ou infiltrat multilobaire sur radiographie pulmonaire Les patients étaient plus susceptibles d’être en surpoids que l’indice de masse corporelle moyen du groupe témoin, vs; P = avoir un diabète sucré% vs%; odds ratio [OR],; P =, et d’avoir une maladie rénale en phase terminale% vs%; OU, ; P = Au moment de l’admission, tachypnée% vs%; OU, ; P = et détresse respiratoire% vs%; OU, ; P = étaient moins fréquents chez les patients du groupe MERS-CoV patients étaient plus susceptibles d’avoir un nombre normal de globules blancs que le groupe témoin% vs%; OU, ; P = Admission radiographie thoracique avec infiltrats interstitiels était plus fréquente chez les patients que chez les témoins% vs%; OU, ; P = Les patients étaient plus susceptibles d’être admis dans l’unité de soins intensifs% vs%; OU, ; P = et avoir un taux de mortalité élevé% vs%; OU, ; P & lt; Conclusions Peu de prédicteurs cliniques pourraient améliorer la capacité de prédire quels patients atteints de pneumonie auraient un MERS-CoV Cependant, d’autres analyses prospectives et des études cas-témoins appariées pourraient faire la lumière sur d’autres prédicteurs de l’infection. Lire la suite

Protection des régimes d’assurance-maladie admissibles en vertu de la Loi sur les soins abordables: Association avec l’amélioration de la suppression virale du VIH pour les clients du Programme d’aide aux médicaments contre le sida dans un État inexpérime

Contexte Avec la loi sur la protection des patients et les soins abordables, les ADAP ont modifié leur modèle de prestation de soins de santé, passant de la fourniture directe de médicaments à l’achat de plans de santé qualifiés. L’objectif de cette étude était de caractériser les facteurs démographiques et de santé site Internet de fda. l’adhésion à la QHP des clients et pour évaluer la relation entre la couverture QHP et le virus de l’immunodéficience humaine VIH suppression virale Méthodes La cohorte comprenait les personnes vivant avec le VIH qui ont été inscrits dans la Virginie ADAP n = Les données ont été recueillies de Janvier à Décembre régression logistique binaire multivariable Évaluer les associations avec l’inscription à la QHP et entre la couverture QHP et la suppression de la charge virale VL Résultats Dans la cohorte,% inscrits dans les QHP, et les effectifs variaient significativement en fonction des facteurs démographiques et de prestation des soins de santé en régression logistique binaire multivariable, contrôlant le temps, ag e, sexe, race / ethnicité et région, facteurs significativement associés à la réalisation de la suppression virale du VIH, y compris le rapport de cotes ajusté de la couverture de la QHP; % Intervalle de confiance, -; P =, une VL initialement indétectable; -; P & lt; , VIH plutôt que le statut de maladie du SIDA; -; P =, et la clinique du VIH P & lt; Conclusions La couverture QHP était associée à la suppression virale, un résultat essentiel pour les individus et pour la santé publique La promotion de la couverture QHP dans les cliniques qui fournissent des soins aux personnes vivant avec le VIH peut offrir une nouvelle opportunité d’augmenter les taux de suppression virale Lire la suite

La virémie de l’hépatite C est constamment réprimée par la multithérapie

Sir-Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’étude de Cooper et al sur l’effet du traitement antirétroviral hautement actif HAART sur l’ARN du VHC du virus de l’hépatite C dans le virus de l’immunodéficience humaine VIH et co-infection par le VHC Les auteurs ont découvert que augmentation initiale des taux d’ARN du VHC accompagnée ou non de taux élevés de transaminases suivies d’une diminution à des niveaux inférieurs à ceux observés avant le traitement Cette réponse pourrait être due au syndrome immunorestauratoire. Nos données concordent avec celles de Puoti et al. mais nous aimerions rapporter un cas singulier de suppression complète et persistante des taux d’ARN du VHC et de normalisation des taux de transaminases sériques chez un patient co-infecté par le VIH et le VHC qui recevait HAARTIn May, un homme homosexuel de plus de 17 ans admis dans notre département avec une température de fièvre persistante, & gt; ° C, une perte de poids de>% du poids initial, des vomissements, de la diarrhée et des myalgies. Nous avons trouvé que le patient était séropositif était inconnu avant l’hospitalisation et diagnostiqué syndrome de dépérissement lié au sida de catégorie C, selon la classification du Center for Disease Control [Atlanta, GA] Nous avons également détecté des anticorps anti-VHC dans les échantillons de sérumAu moment du diagnostic, les valeurs de laboratoire étaient suit: nombre de cellules T CD, cellules / mm; ARN du VIH dans le plasma tel que détecté avec le test Amplicor HIV Monitor [Roche Diagnostic System], copies / ml; aminotransférase ALT, U / L; aspartate alanine transferase AST, U / L; la γ-glutamyl transpeptidase, IU; Le génotype du VHC a révélé une stéatose de grade moyen. Lire la suite

Demande de calendrier ouvert de naproxène rejetée

Les propositions visant à exempter le naproxène et certains produits de combinaison de paracétamol de l’établissement du calendrier ont été rejetées.

Les documents de la réunion de novembre 2014 du Comité consultatif sur les ordonnances sur les médicaments montrent que les propositions d’exemption de S2 naproxène sous forme posologique de 200 mg ou moins de naproxène par unité posologique en paquets de 12 ou moins ont été rejetées. Lire la suite

La messagerie texte gâche le sommeil des adolescents

La qualité du sommeil de près de la moitié des jeunes de 16 ans peut être affectée par la messagerie texte sur les téléphones portables. Le sommeil d’un enfant de 13 ans sur quatre pourrait aussi être affecté, selon les chercheurs, qui ont examiné les effets de la messagerie textuelle sur l’interruption du sommeil chez les adolescents (Journal of Sleep Research (2003: 12: 263). Les élèves de première et quatrième année (respectivement âgés de 13 et 16 ans) de l’étude de Leuven sur les médias et la santé des adolescents (SOMAH) basée en Flandre, en Belgique, ont été interrogés à quelle fréquence ils étaient réveillés la nuit. En première année, 13,4% des étudiants ont déclaré être réveillés une à trois fois par mois, 5,8% ont été réveillés une fois par semaine, 5,3% ont été réveillés plusieurs fois par semaine et 2,2% ont été réveillés chaque nuit. Lire la suite

Transmission intranasale du virus de l’hépatite C: données cliniques et virologiques

Nous démontrons la plausibilité virologique de la transmission intranasale en confirmant que le sang et l’ARN du VHC sont présents dans les sécrétions nasales et les implants de reniflage du VHC par le virus de l’hépatite C par voie intranasale. utilisateurs de drogues intranasales infectés par le VIH recrutés dans une clinique de santé communautaire à New York Lire la suite