Archive de catégorie dans Médecine de laboratoire

“ Polypill ” pour lutter contre les maladies cardiovasculaires

Rédacteur — La présence d’une statine dans le “ Polypill ” implique un rapport coût-efficacité favorable de l’agent anticholestérol pour la prévention primaire.1,2 Medline rapporte 18 études originales (de 1995 à juin 2003) évaluant la rentabilité des statines pour cette indication (8 indépendantes, 10 parrainées3) .Dans les huit rapports indépendants , les variations interétudes du coût par année de vie gagnée sont extrêmement larges (à 000 chez les hommes), ce qui montre une profonde incertitude dans la commodité de cette indication des statines. D’autre part, les 10 rapports parrainés soulèvent la question de savoir si le Le commanditaire a une influence sur l’étude. Les résultats de ces 10 articles sont toujours en faveur de la statine produite par le promoteur (10/10, 100%, P = 0,00098 par test Signs). Lire la suite

Un essai de buprénorphine intégrée / naloxone et de soins cliniques contre le VIH

La buprénorphine, un agoniste opioïde partiel, est disponible pour le traitement d’entretien de la dépendance aux opioïdes dans les spécialités de VIH Nous avons étudié la faisabilité et l’efficacité de l’intégration de la buprénorphine, ainsi que les niveaux de conseil, Les patients VIH-positifs, opioïdes-dépendants ont été inclus dans une étude pilote d’une semaine et randomisés pour recevoir un traitement quotidien par buprénorphine / naloxone avec soit une brève prise en charge par un médecin, soit une prise en charge par un médecin. rétention de traitement; utilisation de drogues illicites, évaluée par un test de toxicologie urinaire et auto-évaluation; Numérations lymphocytaires CD; Noter les taux d’ARN du VIH de type VIH Résultats des patients ayant reçu au moins une dose de buprénorphine,% de semaines de traitement terminées La proportion de résultats urinaires hebdomadaires positifs aux opioïdes a diminué de% au départ à% mois,% mois et% mois rapport de lymphocytes CD est resté stable au cours de l’étude Le log moyen ARN-VIH ± écart-type diminué de manière significative, de ± log VIH-ARN copies / ml au départ à ± enregistrer les copies d’ARN du VIH / mL au mois P & lt; Aucune différence significative basée sur l’intervention de conseil n’a été détectée. Tous les patients ayant terminé l’étude ont continué à recevoir un traitement dans une phase d’extension d’au moins mois. Conclusions Nous pouvons conclure qu’il est possible d’intégrer la buprénorphine dans le traitement clinique de la dépendance aux opioïdes. bonne rétention du traitement et réduction de leur utilisation d’opioïdes Les marqueurs biologiques du VIH sont restés stables ou améliorés pendant le traitement à la buprénorphine / naloxone Lire la suite

Réponse à Rodríguez-Tudela et Cuenca-Estrella

Au rédacteur-Nous remercions Rodríguez-Tudela et Cuenca-Estrella pour leur intérêt dans notre récent rapport décrivant l’utilisation réussie du voriconazole pour traiter la trichosporone asahii chez un patient atteint de leucémie myéloïde aiguë tadalafiloverthecounter.com. Ils soulignent l’importance de l’identification moléculaire de T asahii en raison de la faible efficacité des méthodes biochimiques pour identifier Trichosporon au niveau de l’espèce Nous sommes d’accord qu’il existe un risque d’identification erronée chez les espèces Trichosporon en utilisant des méthodes biochimiques conventionnelles, comme le système d’assimilation de levures API C AUX BioMérieux l’isolat dans notre étude était T asahii utilisant une méthode moléculaire basée sur les séquences des régions D / D de S et la région d’espaceur transcrite interne dans le gène d’ARN ribosomal L’analyse de séquence de l’isolat a révélé une identité complète avec la souche de référence Bien que nous n’ayons pas effectué d’analyse de la région d’espaceur intergénique, une méthode qui semble être supérieure L’analyse interne des séquences d’espaceurs transcrits est capable de caractériser la majorité des espèces de Trichosporon, y compris celles pathogènes envers les humains, et cette méthode est actuellement suffisante pour différencier les espèces de Trichosporon dans la pratique cliniqueRodríguez-Tudela et Cuenca-Estrella mentionne également la résistance relative des isolats de T asahii à la moyenne géométrique de l’amphotéricine B, & gt; μg / mL Cependant, Toriumi et al ont rapporté que% d’isolats de T asahii au Japon présentaient des CMI de & lt; μg / mL La raison de la différence entre ces résultats n’est pas claire Cependant, Sugita et al ont suggéré qu’il pourrait y avoir une corrélation entre le génotype espaceur intergénique et la sous-structure géographique des isolats cliniques; La plupart des isolats cliniques de T asahii du Japon appartiennent au génotype de l’espaceur intergénique, alors que ceux des États-Unis sont de génotype. Une comparaison entre les souches de T asahii obtenues dans les pays européens et celles du Japon sera intéressante. Lire la suite

Le rôle de Mycoplasma genitalium et Ureaplasma urealyticum Biovar dans l’urétrite post-gonococcique

Contexte Il existe peu d’études sur la co-infection avec les mycoplasmes génitaux et les urées chez les hommes atteints d’urétrite gonococcique GU Le rôle de ces espèces dans l’urétrite postgonococcique PGU est mal compris Ainsi, nous avons mené une étude pour déterminer la prévalence de la co-infection avec les mycoplasmes génitaux et les urées viagrahomme.com. GU et évaluer le rôle de ces pathogènes dans PGUMethods Trois cent quatre-vingt-dix hommes infectés par Neisseria gonorrhoeae confirmée par culture ont participé à l’étude Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum biovar et Ureaplasma urealyticum détectée par un test basé sur la réaction en chaîne de la polymérase lors des premières visites des patients. La PGU a été jugée présente si le frottis urétral était positif pour les leucocytes polymorphonucléaires – jours après traitement de la gonorrhée L’association entre chaque microorganisme et PGU, mesurée par l’odds ratio, était estimé par la logistique multivariée analyse de la ression, on a décelé des trachomatis M, M genitalium, M hominis, U parvum biovar et U urealytiucm biovar chez respectivement 100%,%,% et% hommes. Chez les patients atteints de chlamydia négatif, la coïnfection avec M genitalium était associée à un risque plus élevé d’intervalle de confiance PGU%, -, et co-infection avec U urealyticum biovar a été associé à un risque plus élevé d’intervalle de confiance PGU%, -Conclusions coïncidence avec M genitalium ou U ureaplasma biovar chez les hommes avec GU était significativement associée à PGU, Indépendant de C trachoamtis Les hommes avec GU doivent être traités de manière présomptive avec des antibiotiques actifs contre C trachomatis, M genitalium et U urealyticum biovar. Lire la suite

Prévention des carences en micronutriments: Outils pour les décideurs et les agents de santé publique

National Academy Press, £ 26.95, pp   210 ISBN 0 309 06029 X &#x02014 ; — — — — — — Note: ★ ★ ★ Ceci est un petit bijou d’un livre qui, en malgré sa petite taille, contient une grande quantité d’informations. Il s’agit d’une compilation de recommandations et de documents d’information du Comité sur les carences en micronutriments, l’alimentation et la nutrition; Les comités internationaux de santé de l’Institut national de médecine des États-Unis et d’autres experts se sont rencontrés en décembre 1996. La malnutrition en micronutriments suscite beaucoup d’intérêt et de confusion, en grande partie subclinique. Même lorsque des données sur la prévalence existent, les interventions appropriées dans les populations cibles font l’objet de nombreux débats. Lire la suite

La surdité infantile pose des problèmes dans les pays en développement

Editor — La surdité infantile est un trouble important affectant globalement plus de 62 millions d’enfants de moins de 15 ans. Bien que de nombreuses études aient été publiées sur l’étiologie de la surdité, l’âge / mode de détection et d’intervention dans de nombreux pays en développement est inconnu. Notre étude basée sur un questionnaire a porté sur 363 parents d’enfants fréquentant les seules écoles publiques. Lire la suite

Pseudomonas aeruginosa Phénotypes associés à l’échec de l’éradication chez les enfants atteints de fibrose kystique

Nous avons mesuré des phénotypes in vitro d’isolats précoces de Pseudomonas aeruginosa chez des enfants atteints de fibrose kystique dans un essai de thérapie d’éradication d’antibiotiques Isolats fréquemment associés à des phénotypes associés à une adaptation chronique Deux phénotypes étaient corrélés à un échec d’éradication, représentant des marqueurs candidats prometteurs Lire la suite

Hypocalcémie après bisphosphonate intraveineux

Rédacteur — Peter et al décrivent une hypocalcémie après administration intraveineuse de bisphosphonates.1 Référence aux recommandations données dans le résumé La patiente dans le cas 1 présentait une faible concentration sérique ajustée de calcium avant l’administration de l’acide zolédronique et aucune supplémentation en calcium et en vitamine D n’a été administrée. au début du traitement malgré la recommandation dans le résumé des caractéristiques du produit.Hypercalcémie a été traitée très efficacement avec l’acide zolédronique dans le cas 2. Le résumé des caractéristiques du produit donne l’incidence de l’hypocalcémie comme un événement indésirable de 1-10%. Le patient a développé cet effet secondaire commun et documenté. Lire la suite

Facteurs de risque de Pseudomonas aeruginosa résistant à l’imipénème chez les patients hospitalisés

Les facteurs de risque pour la récupération nosocomiale de Pseudomonas aeruginosa IRPA ont été déterminés Une étude cas-témoin a été utilisée pour la comparaison des groupes de patients avec les patients du groupe contrôle Le premier groupe de patients avait un isolement nosocomial de l’IRPA, et le second groupe Les patients du groupe témoin ont été sélectionnés parmi les mêmes services médicaux ou chirurgicaux. Les patients recevaient des soins lorsque l’isolement de l’IRPA a eu lieu. Les facteurs de risque analysés comprenaient les antimicrobiens utilisés, les comorbidités et les variables démographiques IRPA chez les patients. ISPA des patients L’imipénem odds ratio [OR], la pipéracilline-tazobactam OR, la vancomycine OR, et les aminoglycosides OR ont été associés à l’isolement de l’IRPA vancomycine OU, de l’ampicilline-sulbactam OU et des céphalosporines de deuxième génération OU ont été associés. avec l’isolement d’ISPA Les antibiotiques associés à l’ISPA sont différents des antibiotiques associés à l’IRP A L’OR pour l’imipénem en tant que facteur de risque pour l’IRPA est inférieur à celui rapporté par les études dans lesquelles la sélection du groupe témoin était sous-optimale Lire la suite

Séquençage du génome entier pour la surveillance nationale d’Escherichia coli producteur de Shiga-toxine

Contexte La surveillance nationale des agents pathogènes gastro-intestinaux, tels que Escherichia coli O STEC O productrice de shigatoxines, est essentielle pour identifier rapidement les cas liés dans le réseau alimentaire distribué afin de faciliter les interventions de santé publique Dans cette étude, nous avons utilisé le séquençage du génome entier. Nous avons analysé rétrospectivement des isolats prélevés au hasard sur des souches de STEC O reçues par l’unité de référence des bactéries gastro-intestinales de Public Health England, Colindale, dans La distance génétique entre chaque isolat, tel qu’estimé par WGS, a été calculé et des méthodes phylogénétiques ont été utilisées pour placer les souches dans un contexte évolutifRésultats Estimations des clusters liés représentant les foyers de STEC O en Angleterre et au Pays de Galles augmentés par le WGS au lieu des techniques traditionnelles de typage Les clusters précédemment non identifiés étaient souvent larges L’analyse phylogénétique a facilité l’identification de cas temporellement distincts partageant des expositions communes et délimitant ceux qui partageaient des liens épidémiologiques et temporels Comparaison avec l’analyse de répétition en tandem à plusieurs variables MLVA a montré que bien que MLVA soit aussi sensible que WGS, WGS fournit un une résolution plus rapide des regroupements d’épidémies Conclusions Le WGS est devenu un outil de typage moléculaire pour informer la surveillance nationale des STEC O; il peut être utilisé en temps réel pour fournir la plus haute résolution au niveau des contraintes pour l’investigation des épidémies. Le WGS permet d’identifier les cas liés avec une spécificité et une sensibilité sans précédent qui faciliteront les enquêtes de santé publique ciblées et appropriées Lire la suite

La pharmacie doit prendre des risques pour élargir les services: Sansom

Le prochain accord de pharmacie communautaire offrira une occasion vitale d’intégrer la pharmacie dans le réseau de soins primaires et d’assurer sa survie, estime l’éminent pharmacien Lloyd Sansom site Internet de fda.

S’exprimant à PAC14 à Canberra vendredi dernier, le professeur émérite Sansom, président du Comité consultatif sur les avantages pharmaceutiques, a déclaré que la volonté politique existe en Australie d’élargir la portée de la pratique pharmaceutique, mais la profession ne doit pas seulement s’attendre à ce que cela se produise. cours. Lire la suite

Mon pire jour

Le jour allait toujours être mauvais.Nous étions au milieu de l’hiver, nous avions trop de patients et, en tant que deuxième officier de garde sur place, je tenais le bip. Comme prévu, lorsque le premier appel de la journée s’est produit, j’étais à l’autre bout de l’hôpital. J’ai quitté mon officier supérieur et je me suis précipité au département de radiologie comme je l’avais demandé. Lire la suite