Archive de catégorie dans Identificateur de comprimés

Les tendances de la consommation d’antimicrobiens peuvent être affectées par les unités de mesure

Au rédacteur en chef – Un récent article de Polk et coll. A évalué les écarts entre les mesures de la consommation d’antimicrobiens – en particulier les doses quotidiennes définies de DDD et les jours de traitement – dans un échantillon d’hôpitaux américains pendant une période d’un an. Les études de consommation et leurs méthodes sont bien conscientes que le calcul de DDD est une tentative d’estimation des jours réels de thérapie, avec la reconnaissance qu’il y a divergence mais qu’elle est probablement mineure dans l’ensemble. D’autres, y compris nous-mêmes, ont également tenté d’améliorer les quantifier cet écart [,, -] En accédant aux dossiers des patients, Polk et al ont pu comparer l’estimation à l’étalon-or. Bien qu’aucune différence statistiquement significative n’ait été observée dans l’utilisation systémique antibactérienne globale entre les mesures, les agents antibactériens individuels couramment utilisés, la différence était significative et a été considérée comme d’importance majeure ou modéréeInterest in antimicro La consommation d’alcool résulte d’études de résistance aux antimicrobiens qui examinent généralement la relation entre un organisme résistant aux antibiotiques et la consommation d’antibiotiques dans le temps ou dans des zones géographiquement séparées. L’échantillon d’hôpitaux de l’étude de Polk et al. la cohérence ou les tendances des mesures des jours de thérapie et de DDD dans un grand nombre d’établissements et, peut-être, la force des associations avec les tendances des organismes résistants aux antimicrobiens Nous croyons que ce serait une piste très intéressante pour l’analyse des données et Encourager les auteurs à poursuivre dans ce sens Nous avons déjà évalué les tendances de la consommation d’antibiotiques sur une période d’un an dans les centres de soins intensifs pour adultes à Calgary, Canada , et nous avons trouvé une réduction de DDD par patient-jour. % de réduction lorsque les tendances ont été mesurées par les doses journalières prescrites par lit-jour-patient, après déduction des doses journalières prescrites pour le plus La différence était statistiquement significative et peut être expliquée au moins en partie par des changements dans la prescription de pénicilline, qui représentent% -% des antibactériens systémiques totaux par des mesures DDD et% -% par des mesures de Doses journalières prescrites Au cours de la période d’étude, une diminution de l’utilisation de pénicillines plus anciennes, telles que l’ampicilline, la pénicilline G et la cloxacilline, a été observée; ces médicaments ont des valeurs de DDD qui sous-estiment considérablement les doses quotidiennes prescrites ou les doses quotidiennes réelles. Cette diminution coïncide avec une augmentation de l’utilisation de pipéracilline-tazobactam, pour laquelle la DDD surestime modérément les doses quotidiennes prescrites. direction, nous croyons que cette observation met en évidence le risque d’interprétation erronée du DDD dans les études de consommation d’antimicrobiens. Si les tendances de la consommation d’antimicrobiens sont aussi faussées que dans notre étude, les interventions qui modifient la prescription d’antimicrobiens peuvent être erronées ou corrélées avec un organisme antimicrobien. les tendances peuvent être inexactes Nous sommes d’accord avec Monnet que l’ajustement des valeurs DDD selon le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la Santé pour la méthodologie des statistiques sur les médicaments est justifié et pourrait résoudre ce risque d’erreur Lire la suite

BMA nomme un nouveau directeur général et président du groupe d’édition

Un banquier municipal prend la direction de la BMA à partir de janvier 2005 dans l’une des deux nouvelles nominations décrites comme “ hautement significatif ” En annonçant la nomination de Tony Bourne en tant que nouveau secrétaire et chef de la direction, M. Johnson a déclaré que le BMA était déterminé à renforcer sa position en tant que principale association de membres pour les médecins au Royaume-Uni. M. Bourne, âgé de 50 ans, travaille actuellement en tant que directeur général de Hawkpoint, une société indépendante de conseil aux entreprises, qu’il a contribué à fonder. La société a été créée en 1999, après un rachat par la direction de NatWest et de la Royal Bank of Scotland. Lire la suite

Association de l’adhésion à Mycobacterium avium Prophylaxie complexe et thérapie antirétrovirale avec des résultats cliniques dans le syndrome d’immunodéficience acquise

Adhésion de haut niveau aux schémas thérapeutiques antirétroviraux combinés et aux médicaments prophylactiques pour les infections opportunistes Les IO sont cruciales pour leur succès Cependant, on sait peu de choses sur l’association entre l’adhésion à ces thérapies vitales et des résultats cliniques tels que la progression du syndrome d’immunodéficience acquise. ou développement d’IO Nous avons évalué l’observance des régimes prophylactiques antirétroviraux et du complexe Mycobacterium avium MAC chez les patients inclus dans un essai de prophylaxie par MAC. À la semaine du suivi de l’étude,% des patients ont rapporté une non-prophylaxie à MAC. La non-adhésion à la prophylaxie par MAC et à la thérapie antirétrovirale était associée à des taux d’ARN du VIH de type virus de l’immunodéficience humaine plus élevés et à une augmentation significative du risque de développer une complication ou un décès définissant le SIDA. r les résultats soulignent l’importance clinique de l’observance du traitement anti-VIH et peuvent être utiles pour concevoir des interventions visant à optimiser la prise en charge du VIH en améliorant l’observance Lire la suite

Conséquences de l’anémie sur le virus de l’immunodéficience humaine, le cancer et le virus de l’hépatite C

De nouvelles informations sur les symptômes de l’anémie et la qualité de vie La QV a incité à réévaluer les facteurs déclenchants traditionnels du traitement de l’anémie pour augmenter l’hémoglobine Hb et améliorer la qualité de vie au VIH Patients positifs, l’anémie est associée indépendamment à la progression et à la survie de la maladie De nombreux patients séropositifs recevant un traitement antirétroviral hautement actif HAART développent toujours une anémie légère à modérée et une perte de qualité de vie associée L’époétine alfa augmente efficacement l’Hb et améliore la qualité de vie chez ces patients. L’époétine alfa chez des patients anémiques infectés par le VHC augmente les taux d’hémoglobine et peut apporter d’autres bénéfices Effets neuroprotecteurs de l’époétine alfa dans les modèles précliniques du nerf central Nous avons récemment démontré des troubles du système US, ce qui implique un nouveau rôle thérapeutique pour cette cytokine Lire la suite

Top 12 des sources d’information favorisant les OGM à ÉVITER à tout prix

L’une des pires choses qui peuvent vous arriver dans la vie est lorsque vous êtes mal éduqués. Apprendre de fausses informations, de la propagande et des faits déformés mène à de mauvaises décisions et à une «infrastructure» de pensée qui prend deux fois plus de travail à déconstruire et à reconstruire correctement. Le concept et le savoir scientifique des organismes génétiquement modifiés sont complexes et, pour la plupart, les Américains ne comprennent pas exactement ce qui se passe dans les laboratoires de biotechnologie. Ce qui est pire, ce sont les mensonges et les recherches fabriquées en ligne qui trompent les masses en leur faisant croire que les OGM sont bons pour l’environnement, les humains et l’avenir de la nourriture. Lire la suite

Atelier sur les essais cliniques d’agents antibactériens pour la pneumonie acquise en milieu hospitalier et la pneumonie associée au ventilateur

Effet du traitement médicamenteux Plusieurs facteurs rendent ces études difficiles à appliquer, probablement parce que seuls les médicaments ont reçu l’approbation de la FDA pour la pneumoconiose nosocomiale, la ciprofloxacine, la lévofloxacine, le linézolide et la pipéracilline-tazobactam et aucun médicament avec un mécanisme innovant. des actions ont été approuvées pour les bactéries gram-négatives MDR au cours des dernières années Particulièrement difficile avec HAP et PVA sont des difficultés à enrôler des patients gravement malades dans les protocoles de traitement, confusion confondue avec une exposition antérieure aux antibiotiques, le taux décroissant de VAP aux États-Unis, sur la généralisabilité des données provenant d’autres pays en raison des variations dans les pathogènes et les stratégies de traitement, et le coût extraordinairement élevé de ces études Le but de la conférence était de concevoir des essais cliniques répondant simultanément aux besoins des organismes de réglementation. , et l’industrie pharmaceutique pour développer adéquatement Essais convaincants qui pourraient être à la base du développement de nouveaux antibiotiques pour une nouvelle approbation des antibiotiques pour l’indication de HAP ou VAP La conférence a été divisée en sections et a commencé avec une perspective FDA du Dr Edward Cox et une perspective industrielle du Dr Steve Barierre Dr David Gilbert a ensuite fourni un scénario pour préparer le point de vue d’un clinicien sur le sujet par Dr Michael Niederman, et les méthodes d’analyse des Drs Thomas Fleming et John Powers. La deuxième section a commencé par une revue des récents essais pertinents du Dr Marin Kollef, Les données sur l’effet du traitement par le Dr Alfred Sorbello et les revues des directives contemporaines par les Drs TomFile et Antoni Torres La troisième section a commencé par une revue des autres modalités thérapeutiques, y compris les antibiotiques en aérosol, par le Dr Jean Chastre. par le Dr Scott Komo La dernière section comprenait une discussion sur la pathogenèse de HAP et VAP, y compris les définitions et les soins Les dernières présentations formelles comprenaient des revues de méthodologie microbiologique par le Dr Jean Chastre sur les cultures quantitatives et par Dr Michael Niederman sur les cultures qualitatives. La présentation finale portait sur la microbiologie des cultures quantitatives. HAP et PAV par le Dr Ronald Jones Les sujets qui n’ont pas été abordés comprenaient le traitement de la légionellose nosocomiale et les infections résultant d’une contamination croisée. Il a été convenu que HAP et VAP sont des syndromes cliniques idéaux pour les essais cliniques dans le contexte de l’approbation de nouveaux médicaments. Il y avait un équilibre substantiel sur la conception de l’étude Les domaines de controverse substantielle inclus les méthodes de diagnostic bactériologiques optimales cultures quantitatives vs semi-quantitatives; l’utilité de certains paramètres cliniques en tant que composantes de points d’extrémité composites, tels que le temps de défervescence, l’amélioration du rapport de la pression partielle de l’oxygène artériel à la fraction d’oxygène inspiré et l’éradication du temps à l’agent pathogène; l’utilité des critères diagnostiques, tels que le score d’infection pulmonaire clinique; la multitude de systèmes pour juger de la gravité de la maladie; l’inclusion de HAP et de VAP ensemble ou séparément dans des essais cliniques; Ces controverses mises à part, il existe aussi des défis pratiques majeurs dans la logistique des études. HAP et VAP sont des infections graves avec des taux de mortalité dépassant% en l’absence d’un traitement antibiotique adéquat, et la mortalité augmente avec chaque heure de retard au début du traitement L’option d’un «antibiotique de conservation» pour faciliter l’inscription est compliquée par des études montrant qu’une seule dose d’un antibiotique efficace peut apporter un bénéfice clinique substantiel pour la pneumonie communautaire . Les VAP diminuent aux États-Unis, mais la prévalence demeure élevée chez les patients chirurgicaux et les patients traumatisés. En raison des coûts et des problèmes de faisabilité, bon nombre de ces études sont maintenant effectuées dans des pays étrangers, mais la pertinence pathogènes et normes de traitement La réalité est que, compte tenu du comité d’examen institutionnel actuel et d’autres exigences administratives, il peut être presque impossible de terminer ces essais aux États-Unis à moins que des changements importants soient apportés aux règlements de recherche, comme cela a été suggéré récemment contracture. Cette conférence a fourni les principes selon lesquels de tels essais peuvent être réalisés. En résumé, l’atelier a fourni une revue scientifique de HAP et de VAP et les questions impliquées dans les essais cliniques thérapeutiques réalisés pour l’approbation de la FDA. Les opportunités sont grandes mais les défis aussi Lire la suite

Comment la communication électronique change-t-elle les soins de santé

Editor — La communication change les soins de santé était fascinant, et je suis d’accord que l’une des caractéristiques d’être dans le vieux monde (ou paradigme) est qu’il est presque impossible d’imaginer le nouveau. Un des problèmes de l’utilisation des ordinateurs lors d’une consultation est le effet négatif sur la communication non verbale cruralgie. En regardant des vidéos de mes consultations avec et sans écrans d’ordinateur, je vois qu’il y a moins de contact visuel, et je pourrais donc prendre moins de signaux non verbaux à cause de l’intrusion de l’ordinateur. J’ai souvent discuté de ce problème avec d’autres formateurs et registraires de médecins généralistes. Lire la suite

La préoccupation des consommateurs augmente: Des études montrent que les consommateurs sont prêts à payer davantage pour les aliments biologiques

Les consommateurs semblaient être plus disposés à dépenser des dollars supplémentaires en produits alimentaires biologiques et à apprécier la pureté biologique pour prendre des décisions d’achat, selon une étude publiée dans le Journal of Agrobiotechnology Management & amp; Économie. Une équipe de chercheurs de l’Iowa State University a recruté 129 adultes âgés de 18 à 65 ans dans le cadre de l’étude. La population de la cohorte avait un âge moyen de 8 ans, une scolarité moyenne de 17 ans et un revenu annuel moyen par ménage de 30 530 $. Lire la suite

Les effets à long terme des régimes pauvres en sel ne sont pas clairs

la morbidité cardiovasculaire reste incertaine. Des études de cohorte ont rapporté des résultats incohérents de protection et de préjudice. Hooper et ses collègues (628) ont effectué une revue systématique des essais contrôlés randomisés pour déterminer les effets à long terme des conseils pour réduire l’apport en sodium sur les événements cardiovasculaires et les décès, la tension artérielle, l’excrétion de sodium, la qualité de vie et l’utilisation de médicaments antihypertenseurs. Lire la suite

John Deere fait une déclaration folle que les agriculteurs ne possèdent pas leurs tracteurs dans une vue tordue bizarre de la propriété

Chaque année qui passe, notre monde devient dépendant de la technologie et des logiciels. Grâce au logiciel, les voitures modernes, les camions et même les tracteurs sont devenus plus sûrs, plus faciles à manipuler et plus économes en carburant. Bien que cela puisse convaincre chaque agriculteur de mettre à jour son matériel, un nombre croissant d’agriculteurs décident de conserver leur ancien équipement mécanique non informatisé. Cette tendance peut-être parce qu’ils veulent quelque chose à appeler les leurs. Lire la suite

La science derrière un tour de parti peut conduire à une percée dans la recherche sur le cerveau

Les chercheurs ont suggéré que l’astuce de briser les bouteilles pourrait aider à la recherche sur les lésions cérébrales traumatiques, tel que rapporté par le Science Daily.

Des chercheurs de l’Université Brigham Young (BYU), de l’Utah State University et de l’Université d’agriculture et de technologie de Tokyo ont affirmé que leurs découvertes sur un phénomène de dynamique des liquides pourraient donner un aperçu de la recherche sur les traumatismes cérébraux. Lire la suite

Risque dans la «zone rouge»: résultats pour les enfants admis dans des unités de détention d’Ebola en Sierra Leone sans maladie à virus Ebola

Nous avons recueilli des données sur les enfants admis dans les unités de détention d’Ebola en Sierra Leone et décrivons les résultats des / enfants testés négatifs pour la maladie à virus Ebola et les aidants accompagnants. La létalité était de%; /% d’enfants déchargés test négatifs ont été réadmis EVD-positif Risque de transmission nosocomiale EVD peut être inférieur à redouté Lire la suite

Une étude clinique, pathologique et génétique de la variante stéato-hépatitique du carcinome hépatocellulaire

Michael Torbenson, M.D.

Selon des recherches antérieures, il existe un lien entre le carcinome hépatocellulaire stéato-hépatitique (SH-HCC) et le syndrome métabolique. La plupart des morphologies SH-HCC semblent résulter d’un CHC typique qui conserve la capacité de répondre au syndrome métabolique et développe les caractéristiques de la stéato-hépatite. Lire la suite

Réévaluation clinique du test QuantiFERON TB-G comme méthode diagnostique pour différencier la tuberculose active de la mycobactériose non tuberculeuse

Introduction Nous avons réévalué l’utilité d’un test immuno-enzymatique couplé à l’enzyme interféron γ QuantiFERON TB-G [QFT-TB]; Cellestis dans l’obtention d’un diagnostic différentiel entre tuberculose active et mycobactériose non tuberculeuse NTMMéthodesLes sujets étaient des volontaires sains, des patients atteints de tuberculose active et des patients atteints de MNT qui satisfaisaient aux directives diagnostiques de l’American Thoracic Society d’avril à juin. -TB test a été réalisé pour tous les sujets Le test QFT-TB a été réalisé tous les moisRésultats Des volontaires sains,% ont eu un résultat négatif au TCT et% ont eu un résultat négatif au test QFT-TB Parmi les patients TB actifs,% ont eu un TST positif Résultats et% avaient un résultat négatif au test QFT-TB Parmi les patients atteints d’une maladie pulmonaire à Mycobacterium avium,% avaient un résultat positif et% avaient un résultat positif au test QFT-TB. Le test QFT-TB avait une sensibilité moyenne de% et Spécificité moyenne du% Les résultats du test QFT-TB pour les patients atteints de TB active ont temporairement diminué pendant le traitement impliquant des médicaments antituberculeux. Conclusions: Nous avons confirmé que le test QFT-TB est une méthode de diagnostic utile pour différencier la tuberculose pulmonaire active de la MNT, par rapport au TCT. Cependant, parce qu’il est possible que l’effet du test QFT-TB peut durer longtemps après le traitement et peut ne pas être résolu au fil du temps, même avec le traitement, car dans cette étude, il peut ne pas fournir un niveau de certitude concernant la guérison de l’infection Lire la suite

Le chirurgien enlève par erreur le testicule du patient puis ment à ce sujet

Un chirurgien britannique a été rayé après avoir enlevé par erreur le testicule d’un patient et puis il a menti à l’homme qu’il était toujours là mais simplement « petit ».

Le Dr Marwan Farouk a enlevé le testicule droit entier de 60 ans en 2014 lors d’une réparation laparoscopique d’une hernie bilatérale et de l’excision d’un kyste de l’épididyme, a révélé le tribunal britannique des médecins. Lire la suite

En bref

Les Américains atteints du SIDA peuvent espérer vivre plus longtemps: une nouvelle étude révèle que les Américains dont le SIDA est diagnostiqué années plus longues que les patients dont la maladie a été diagnostiquée au milieu des années 1980. L’étude, réalisée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) à Atlanta, en Géorgie, a révélé que la moitié des adultes et des adolescents dont le sida avait été diagnostiqué en 1995 pouvaient espérer survivre pendant 46 mois ou plus, contre 11 mois pour les en 1984 (JAMA 2001; 285: 1308-15). Patiente transplantée dans le coma après une erreur de surdose: Une ancienne infirmière était dans le coma plus tôt cette semaine après avoir reçu une surdose d’insuline après une greffe du foie. Teresita Cruz, 56 ans, se remettait d’une opération chirurgicale au Queen Elizabeth Hospital de Birmingham, lorsque l’erreur est survenue. Lire la suite