Archive de catégorie dans Identificateur de comprimés

Activité in vitro des fluoroquinolones plus récentes pour les infections des voies respiratoires et les nouveaux profils de résistance aux antimicrobiens: données du programme de surveillance des antimicrobiens de SENTRY

Résultats du test de sensibilité aux antimicrobiens de référence des pathogènes bactériens de la circulation sanguine, des voies respiratoires inférieures, des voies urinaires, de la peau et des voies respiratoires des patients hospitalisés et ambulatoires, et un programme international de surveillance antimicrobienne SENTRY. Sur la base des résultats des tests des Amériques, les fluoroquinolones continuent à démontrer une puissante activité in vitro contre les Enterobacteriaceae et d’importants agents pathogènes Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae et atypiques qui causent des infections des voies respiratoires communautaires Aux concentrations critiques, la gatifloxacine, la lévofloxacine, la sparfloxacine, la grepafloxacine, la trovafloxacine et la ciprofloxacine inhibaient ~% des isolats de H influenzae, y résistance aux β-lactamines et aux macrolides Les fluoroquinolones ont également été actives contre de nombreux autres bacilles Gram négatif et ont démontré une activité élevée contre S pneumoniae et les streptocoques β-hémolytiques ou viridans. Les nouvelles fluoroquinolones conservent leur activité contre les souches de S pneumoniae résistantes à la pénicilline, avec une faible Le programme de surveillance antimicrobienne SENTRY continuera de surveiller l’activité antibactérienne de ces nouveaux agents dans le monde, d’identifier les souches résistantes émergentes et de faciliter les stratégies d’intervention possibles à mesure que ces nouveaux composés sont utilisés. dans le cadre de la clinique Lire la suite

Les enfants à risque après un donneur de sperme développent une maladie génétique tardive

Un hôpital néerlandais a informé les parents de 18 enfants conçus insémination artificielle que les enfants ont un 50 % l’hôpital avait lutté pendant trois ans avec l’information, sachant que le sous-type particulier de la maladie ne peut être ni identifié dans un transporteur avant que les symptômes apparaissent ni correctement traités.La question a L’homme porteur du trouble héréditaire a fait don de sperme de 1989 à 1995 à l’hôpital Jeroen Bosch de Den Bosch pour son programme d’insémination artificielle. . Les lignes directrices actuelles sur le dépistage du VIH, de l’hépatite C, de la syphilis et de la chlamydia ainsi que de tout trouble héréditaire connu dans la famille ont été suivies avec attention. Ni le donneur ni l’hôpital n’indiquaient qu’il souffrait d’un trouble héréditaire.Les symptômes du trouble cérébral progressif, commençant par des troubles de la parole et de la mobilité, apparaissent généralement entre 20 et 50 ans. Lire la suite

Commentaire éditorial: Est-ce que le débat sur le traitement des infections complexes à Candida parapsilosis avec des échinocandines a beaucoup de bruit sur rien

Le complexe Parandilose de Candida est apparu comme l’une des espèces de Candida les plus isolées causant des infections sanguines en Asie, en Amérique latine et dans certaines régions d’Europe. Fernandez-Ruiz et al, une sous-analyse de l’étude CANDIPOP un programme de surveillance prospective des hôpitaux en Espagne, se concentre sur une grande cohorte de patients atteints d’une infection sanguine complexe C parapsilose Cette étude examine l’impact du traitement initial sur les résultats spécifiques , si l’utilisation d’une échinocandine entraîne un plus mauvais résultat par rapport à un azole L’approche populationnelle de l’étude améliore la validité des résultats Des études comme celle-ci donnent aussi une indication de ce qui se passe en pratique clinique courante dans la pratique Il est peu probable qu’il y aura un essai clinique randomisé qui est d conçu pour montrer la thérapie optimale pour les infections complexes de C parapsilosis; Des études observationnelles bien conçues deviennent des sources importantes de données complémentaires aux résultats des essais cliniques. Le principal critère de jugement était la mortalité toutes causes confondues entre jours et / ou hémocultures persistantes après des heures de traitement. Les patients décédés dans les premières heures étaient exclus. Une deuxième analyse qui excluait les nouveau-nés calculait la propension à recevoir une échinocandine ou un azole comme traitement initial en fonction des caractéristiques de prétraitement observées. Le score de propension a été utilisé pour ajuster les déséquilibres de base entre les patients. les groupes de traitement et les facteurs confondants potentiels associés à la thérapie initiale Il est à noter que cette méthode ne peut s’ajuster qu’aux variables connues qui ont été mesurées. Elle ne peut exclure l’effet potentiel des autres facteurs de confusion. ont été testés, micafungin et anidulafungin, étaient très faibles dans cette étude, d’autres analyses explorant la relation entre l’échec clinique et les valeurs de CMI ne pouvaient pas être effectuées Tous les isolats résistants étaient C parapsilosis sensu stricto L’utilisation initiale d’une échinocandine n’a eu aucun impact sur le risque de échec; une conclusion qui est particulièrement frappante compte tenu du fait que ceux qui ont reçu une échinocandine étaient plus gravement malades. Cette étude affirme également un principe important dans la gestion de la candidémie – l’effet protecteur de l’enlèvement précoce du cathéter veineux central Candida parapsilosis avec cathéters vasculaires et nutrition parentérale Les auteurs reconnaissent que l’ablation du cathéter peut avoir masqué les différences dans le choix et le résultat du traitement antifongique, mais ceci est discutable car l’élimination des cathéters intravasculaires est importante dans la gestion de la candidémie liée au cathéter; même si les cathéters sont retirés, un traitement antifongique doit être administré. Ils reconnaissent également un manque de cohérence dans la réalisation des hémocultures de suivi, ce qui peut avoir sous-estimé la persistance. En général, si les cultures de suivi ne sont pas obtenues, la réponse Le score devrait être indéterminé ou insuffisant si d’autres signes de maladie progressive ou mal contrôlée sont notés. Enfin, pourrait-il y avoir un effet central? Le nombre de cas et le traitement par site ne sont pas fournis. Il y a de nombreux hôtes, états pathologiques variables qui affectent le résultat de la candidémie et d’autres formes de candidose invasive Le choix d’un agent particulier pour le traitement de la candidémie doit prendre en compte un certain nombre de facteurs, y compris une exposition récente à un antifongique, des antécédents d’allergie ou une intolérance à un antifongique. agent, interactions médicamenteuses potentielles, épidémiologie locale et schémas de résistance, et gravité de la maladie Mise à jour de la clinique L’IDSA fournit une approche sûre et raisonnable au traitement des infections causées par le complexe C parapsilosis Les lignes directrices stipulent que « pour les patients qui ont initialement reçu une échinocandine, sont cliniquement améliorés. et que les résultats de la culture de suivi sont négatifs, l’utilisation continue d’une échinocandine est raisonnable « La recommandation est notée B pour la preuve de force modérée et III pour la qualité de la preuve de l’opinion des autorités respectées, basée sur l’expérience clinique, études descriptives ou rapports de comités d’expertsLe traitement de la candidémie et d’autres formes de candidoses invasives reste un problème difficile La mortalité imputable au bruts est élevée; L’optimisation du traitement est cruciale pour le succès Cet article apporte un soutien supplémentaire aux recommandations des lignes directrices de l’IDSA. Il n’est pas interdit de traiter tous les patients atteints d’une infection par le complexe C parapsilosis avec une échinocandine. Lire la suite

Que feriez-vous, docteur?

Certains spécialistes de l’éthique pensent que les médecins devraient être comme les coiffeurs. Si vous demandez à un coiffeur de vous raser la tête, il ou elle le fera très probablement. De même, de tels éthiciens diraient, si un patient demande à avoir des moustaches implantées chirurgicalement ou que son pénis est élargi en injectant de la graisse dans le corps (pénoplastie), le chirurgien devrait réaliser l’opération une fois satisfait. De plus en plus, les professionnels de la santé sont impliqués dans des procédures qui, pour la plupart des gens, sont nettement bizarres. Le principe du respect de l’autonomie, qui continue de peser depuis sa naissance moderne dans les années 1960, semble contraindre les médecins à prendre des décisions à tel point qu’ils ne savent plus trop s’ils savent ce qu’il y a de mieux pour les patients.Lorsqu’ils le savent, ils se demandent si la communication de cette information est en accord avec l’autonomie des patients ou la violation de celle-ci.Qu’est-ce que les soins centrés sur le patient nécessitent? Les médecins sont-ils de bons gardiens de l’expertise médicale, jugeant le caractère raisonnable des demandes des patients? ou sont-ils des fournisseurs de services irréfléchis, pratiquant des procédures médicales comme le coiffeur fait avec des coupes de cheveux? “ Que feriez-vous, docteur? ” est souvent considérée comme une question gênante, car elle expose cette confusion actuelle des rôles. Lire la suite

L’analyse génétique «pourrait améliorer le dépistage du cancer de l’œsophage»

« Un simple test peut maintenant révéler quels patients souffrant de brûlures d’estomac sont à risque de cancer de l’œsophage », titre le Daily Mail dans un article sur les résultats d’une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’Université Queen Mary de Londres.

Les chercheurs ont étudié si un test pour les patients atteints d’œsophage de Barrett peut être en mesure de prédire la probabilité de l’évolution de la maladie vers le cancer de l’œsophage. Lire la suite

Caractéristiques épidémiologiques et de laboratoire d’une vaste éclosion de maladies semblables à la coqueluche associées à la cocirculation de Bordetella holmesii et Bordetella pertussis-Ohio, –

Contexte En mai – mai, une épidémie d’incidence de la maladie coquelucheuse, des cas par personne est survenue dans le comté de Franklin, Ohio. La plupart des cas ont été identifiés par PCR en chaîne par polymérase, qui ne différencie pas les espèces Bordetella. Nous avons obtenu des données démographiques, cliniques et vaccinales du Système de déclaration des maladies de l’Ohio et du Système d’information sur l’immunisation à l’échelle de l’État. Nous avons testé les sérums des patients pour les anticorps anti-toxine PT et utilisé la PCR spécifique sur les spécimens nasopharyngiens. cas totaux IS résultats étaient disponibles pour les patients sérologiquement testés; de résultats discordants anti-PT anticorps et IS, suggérant Bordetella holmesii, qui manque PT et ports IS Nous avons identifié des espèces spécifiques Bordetella dans des spécimens testés avec PCR multitarget; B holmesii et Bordetella pertussis ont été détectés exclusivement parmi% et%, respectivement; les deux ont été détectés en% Parmi les patients infectés par B holmesii,% étaient âgés d’un an, comparé à% des patients infectés par B pertussis P = Les symptômes étaient similaires chez les patients infectés par B holmesii- et B pertussis. plus efficace contre B pertussis que B holmesii efficacité:% et%, respectivement; % des intervalles de confiance,% -% et -% à%, respectivementConclusions Nous rapportons la première éclosion mixte documentée d’infections B pertussis et B holmesii Bordetella holmesii adolescents particulièrement touchés Bien que les limites de capacité des laboratoires puissent inhiber l’utilisation systématique de la PCR multitarget pour le diagnostic clinique, tests ciblés et une surveillance accrue pourrait améliorer la compréhension du fardeau de l’infection par B holmesii Lire la suite

Mesures en série de numérations hématologiques au cours de la phase active de l’ehrlichiose granulocytaire humaine

Pour décrire les changements qui surviennent dans les paramètres de numération sanguine au cours de l’ehrlichiose granulocytaire humaine, nous avons conçu une étude rétrospective transversale de patients atteints d’ehrlichiose granulocytaire humaine et de témoins appariés ayant une maladie fébrile aiguë différente. Le Midwest supérieur a été évalué de juin à décembre. Des numérations sanguines complètes et des numérations leucocytaires différentielles du sang périphérique ont été effectuées sur des échantillons de sang prélevés pendant la maladie active. Les valeurs ont été enregistrées jusqu’au jour du traitement par un antibiotique actif. Les patients atteints d’ehrlichiose présentaient une lymphopénie relative et absolue et présentaient une augmentation significative du nombre de neutrophiles dans la bande au cours de la première semaine de la maladie. Les schémas de numération globulaire qui se produisent pendant l’ehrlichiose active peuvent aider les cliniciens à identifier les patients qui devraient être évalués spécifiquement pour l’ehrlichiose et qui devraient recevoir un traitement antibiotique empirique avec la doxycycline. Lire la suite

Le rôle du tractus intestinal en tant que réservoir et source de transmission des agents pathogènes nosocomiaux

Le tractus intestinal constitue un réservoir important pour de nombreux agents pathogènes nosocomiaux, y compris les espèces Enterococcus, Enterobacteriaciae, Clostridium difficile et Candida. Ces organismes partagent plusieurs facteurs de risque communs et coexistent souvent dans le tractus intestinal Perturbation des barrières normales, telles que l’acidité gastrique et les Les facteurs tels que l’incontinence fécale et la diarrhée contribuent à la dissémination subséquente d’agents pathogènes dans l’environnement des soins de santé. La pression sélective exercée par les antibiotiques joue un rôle particulièrement important dans la colonisation des agents pathogènes et les effets indésirables associés à ces agents. persister au-delà de la période de traitement Les mesures de lutte contre l’infection qui sont mises en œuvre pour contrôler les pathogènes individuels peuvent avoir un impact positif ou négatif sur les efforts de lutte contre d’autres pathogènes qui colonisent le tractus intestinal Lire la suite

Rhinite pérenne

La rhinite perannuelle peut être définie cliniquement comme une affection inflammatoire du nez caractérisée par une obstruction nasale, des éternuements, des démangeaisons ou une rhinorrhée, survenant pendant une heure ou plus la plupart des jours de la vie. an. Dans une étude menée à Londres auprès d’adultes âgés de 16 à 65 ans, la prévalence de la rhinite était de 16 &#x00025 ;; parmi ceux-ci, 8 % avait des symptômes pérennes, 6 % symptômes pérennes et saisonniers, et 2 % symptômes saisonniers seuls. Comme pour l’asthme, la rhinite saisonnière et la rhinite perannuelle semblent augmenter. Lire la suite

Cet essai explique-t-il les douleurs musculaires dues aux statines?

Les douleurs musculaires et la douleur rapportées par les patients prenant des statines sont souvent un effet nocebo, suggèrent les résultats d’un essai européen en aveugle.

Les patients sont plus susceptibles de déclarer des événements indésirables musculaires lorsqu’ils savent qu’ils prennent une statine que lorsqu’ils ne savent pas qu’ils en prennent un, selon un essai randomisé en aveugle. Lire la suite

Les tendances de la consommation d’antimicrobiens peuvent être affectées par les unités de mesure

Au rédacteur en chef – Un récent article de Polk et coll. A évalué les écarts entre les mesures de la consommation d’antimicrobiens – en particulier les doses quotidiennes définies de DDD et les jours de traitement – dans un échantillon d’hôpitaux américains pendant une période d’un an. Les études de consommation et leurs méthodes sont bien conscientes que le calcul de DDD est une tentative d’estimation des jours réels de thérapie, avec la reconnaissance qu’il y a divergence mais qu’elle est probablement mineure dans l’ensemble. D’autres, y compris nous-mêmes, ont également tenté d’améliorer les quantifier cet écart [,, -] En accédant aux dossiers des patients, Polk et al ont pu comparer l’estimation à l’étalon-or. Bien qu’aucune différence statistiquement significative n’ait été observée dans l’utilisation systémique antibactérienne globale entre les mesures, les agents antibactériens individuels couramment utilisés, la différence était significative et a été considérée comme d’importance majeure ou modéréeInterest in antimicro La consommation d’alcool résulte d’études de résistance aux antimicrobiens qui examinent généralement la relation entre un organisme résistant aux antibiotiques et la consommation d’antibiotiques dans le temps ou dans des zones géographiquement séparées. L’échantillon d’hôpitaux de l’étude de Polk et al. la cohérence ou les tendances des mesures des jours de thérapie et de DDD dans un grand nombre d’établissements et, peut-être, la force des associations avec les tendances des organismes résistants aux antimicrobiens Nous croyons que ce serait une piste très intéressante pour l’analyse des données et Encourager les auteurs à poursuivre dans ce sens Nous avons déjà évalué les tendances de la consommation d’antibiotiques sur une période d’un an dans les centres de soins intensifs pour adultes à Calgary, Canada , et nous avons trouvé une réduction de DDD par patient-jour. % de réduction lorsque les tendances ont été mesurées par les doses journalières prescrites par lit-jour-patient, après déduction des doses journalières prescrites pour le plus La différence était statistiquement significative et peut être expliquée au moins en partie par des changements dans la prescription de pénicilline, qui représentent% -% des antibactériens systémiques totaux par des mesures DDD et% -% par des mesures de Doses journalières prescrites Au cours de la période d’étude, une diminution de l’utilisation de pénicillines plus anciennes, telles que l’ampicilline, la pénicilline G et la cloxacilline, a été observée; ces médicaments ont des valeurs de DDD qui sous-estiment considérablement les doses quotidiennes prescrites ou les doses quotidiennes réelles. Cette diminution coïncide avec une augmentation de l’utilisation de pipéracilline-tazobactam, pour laquelle la DDD surestime modérément les doses quotidiennes prescrites. direction, nous croyons que cette observation met en évidence le risque d’interprétation erronée du DDD dans les études de consommation d’antimicrobiens. Si les tendances de la consommation d’antimicrobiens sont aussi faussées que dans notre étude, les interventions qui modifient la prescription d’antimicrobiens peuvent être erronées ou corrélées avec un organisme antimicrobien. les tendances peuvent être inexactes Nous sommes d’accord avec Monnet que l’ajustement des valeurs DDD selon le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la Santé pour la méthodologie des statistiques sur les médicaments est justifié et pourrait résoudre ce risque d’erreur Lire la suite

BMA nomme un nouveau directeur général et président du groupe d’édition

Un banquier municipal prend la direction de la BMA à partir de janvier 2005 dans l’une des deux nouvelles nominations décrites comme “ hautement significatif ” En annonçant la nomination de Tony Bourne en tant que nouveau secrétaire et chef de la direction, M. Johnson a déclaré que le BMA était déterminé à renforcer sa position en tant que principale association de membres pour les médecins au Royaume-Uni. M. Bourne, âgé de 50 ans, travaille actuellement en tant que directeur général de Hawkpoint, une société indépendante de conseil aux entreprises, qu’il a contribué à fonder. La société a été créée en 1999, après un rachat par la direction de NatWest et de la Royal Bank of Scotland. Lire la suite

Association de l’adhésion à Mycobacterium avium Prophylaxie complexe et thérapie antirétrovirale avec des résultats cliniques dans le syndrome d’immunodéficience acquise

Adhésion de haut niveau aux schémas thérapeutiques antirétroviraux combinés et aux médicaments prophylactiques pour les infections opportunistes Les IO sont cruciales pour leur succès Cependant, on sait peu de choses sur l’association entre l’adhésion à ces thérapies vitales et des résultats cliniques tels que la progression du syndrome d’immunodéficience acquise. ou développement d’IO Nous avons évalué l’observance des régimes prophylactiques antirétroviraux et du complexe Mycobacterium avium MAC chez les patients inclus dans un essai de prophylaxie par MAC. À la semaine du suivi de l’étude,% des patients ont rapporté une non-prophylaxie à MAC. La non-adhésion à la prophylaxie par MAC et à la thérapie antirétrovirale était associée à des taux d’ARN du VIH de type virus de l’immunodéficience humaine plus élevés et à une augmentation significative du risque de développer une complication ou un décès définissant le SIDA. r les résultats soulignent l’importance clinique de l’observance du traitement anti-VIH et peuvent être utiles pour concevoir des interventions visant à optimiser la prise en charge du VIH en améliorant l’observance Lire la suite

Conséquences de l’anémie sur le virus de l’immunodéficience humaine, le cancer et le virus de l’hépatite C

De nouvelles informations sur les symptômes de l’anémie et la qualité de vie La QV a incité à réévaluer les facteurs déclenchants traditionnels du traitement de l’anémie pour augmenter l’hémoglobine Hb et améliorer la qualité de vie au VIH Patients positifs, l’anémie est associée indépendamment à la progression et à la survie de la maladie De nombreux patients séropositifs recevant un traitement antirétroviral hautement actif HAART développent toujours une anémie légère à modérée et une perte de qualité de vie associée L’époétine alfa augmente efficacement l’Hb et améliore la qualité de vie chez ces patients. L’époétine alfa chez des patients anémiques infectés par le VHC augmente les taux d’hémoglobine et peut apporter d’autres bénéfices Effets neuroprotecteurs de l’époétine alfa dans les modèles précliniques du nerf central Nous avons récemment démontré des troubles du système US, ce qui implique un nouveau rôle thérapeutique pour cette cytokine Lire la suite

Top 12 des sources d’information favorisant les OGM à ÉVITER à tout prix

L’une des pires choses qui peuvent vous arriver dans la vie est lorsque vous êtes mal éduqués. Apprendre de fausses informations, de la propagande et des faits déformés mène à de mauvaises décisions et à une «infrastructure» de pensée qui prend deux fois plus de travail à déconstruire et à reconstruire correctement. Le concept et le savoir scientifique des organismes génétiquement modifiés sont complexes et, pour la plupart, les Américains ne comprennent pas exactement ce qui se passe dans les laboratoires de biotechnologie. Ce qui est pire, ce sont les mensonges et les recherches fabriquées en ligne qui trompent les masses en leur faisant croire que les OGM sont bons pour l’environnement, les humains et l’avenir de la nourriture. Lire la suite