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Répondre à Petti

Au rédacteur-Nous remercions Petti pour ses commentaires perspicaces sur l’unité dentaire DUW concernant notre récent article Nous sommes essentiellement d’accord avec sa déclaration selon laquelle DUW représente un risque minimal en tant que réservoir d’infections humaines et d’épidémies dans les établissements de santé Nos revues actuelles et précédentes ont démontré que les réservoirs d’eau continuent à causer des infections et des épidémies chez les patients Bien que nous ayons exclu les articles ne rapportant pas d’infections humaines ou de cas de contaminations d’eau dans notre revue , des références de Janvier à Juillet initialement criblé en utilisant nos critères de recherche ont été associés à DUW Nous avons confirmé qu’aucun d’entre eux ont signalé des foyers ou des infections réelles parmi les patients ou le personnel de soins dentaires avec des preuves concluantes, à l’exception de quelques cas potentiels, qui a décrit seulement la contamination microbienne et la formation de biofilm dans DUW et ligne d’eau Avant, la légionellose dans un dentiste californien et une infection à Pseudomonas aeruginosa chez des patients immunodéprimés pourraient avoir été associés à un système DUW contaminé Les bactéries hydrotropes sont les principaux microorganismes isolés des lignes d’eau dentaires, mais les agents pathogènes d’origine hydrique tels que Legionella, Pseudomonas aeruginosa et non tuberculeux Mycobacterium, ont été identifiés à partir du DUW Il reste indéterminé quel niveau de contamination microbienne détectable et biofilms dans DUW pourrait provoquer des flambées d’origine hydrique et des infections chez les patients Il n’y a également aucune preuve scientifique pour déterminer une limite acceptable de contamination microbienne dans les échantillons d’eau pour prévenir éclosions et infections d’origine hydrique Malgré le faible risque infectieux du DUW, nous soulignons toujours la nécessité de la recommandation actuelle pour les stratégies de prévention des infections dans DUW, résumée dans un tableau de notre revue . paramètres des centres de contrôle des maladies et Prévention recommande la surveillance de DUW, par exemple, l’utilisation de trousses de test autonomes et de laboratoires d’analyse de l’eau et la formation du personnel dentaire aux connaissances actuelles sur la qualité de l’eau, aux méthodes appropriées de traitement de l’eau et au respect strict des procédures et protocoles d’entretien. Des études multicentriques de cliniques dentaires et de praticiens d’Italie et d’Angleterre ont rapporté qu’environ% -% des échantillons DUW dépassaient un niveau d’unités formant des colonies / ml, seuil recommandé par les directives des Centers for Disease Control and Prevention , bien qu’aucune donnée sur le lien de causalité entre les DUW et les infections humaines n’ait été fournie. Ces articles et d’autres soulignent l’importance de maintenir un niveau acceptable de qualité de l’eau dans le DUW, par exemple, & lt; Notre revue suggère que DUW pose un risque minime pour l’acquisition d’infections par les patients et le développement de maladies aussi longtemps que nous adhérons à la norme. aux lignes directrices actuelles, mais d’autres investigations sont nécessaires pour résoudre les problèmes de contamination microbienne dans DUW Lire la suite

Répondre au Dr Chandrasekar Clin Infect Dis; : – et Drs Marr et Boeckh Clin Infect Dis; :

Sir-Le point soulevé par le Dr Chandrasekar concernant le traitement par le fluconazole est approprié, et nous le remercions de nous avoir rappelé les directives de la Société américaine des maladies infectieuses IDSA sur le traitement de la fièvre chez les patients neutropéniques. La sous-section «Options de traitement» de la section sur la fièvre et la neutropénie indiquait que le traitement par le fluconazole était «souvent inapproprié», il n’est pas toujours inapproprié, et une explication plus détaillée sur ce point est utile adjuvant. D’autres champignons filamenteux et le fluconazole pourraient être utilisés dans des circonstances soigneusement choisies. Lire la suite

Admissibilité des non-résidents au traitement du NHS

Rédacteur — Nous partageons les préoccupations exprimées par Williams concernant l’éligibilité des En 2002, seulement 10% des 25 000 enfants ayant demandé l’asile au Royaume-Uni se sont vu accorder le droit de rester2. Selon notre expérience, ces enfants ont souvent des besoins médicaux et sociaux non satisfaits. pas nécessairement être immédiatement la vie en danger, mais ont des implications profondes à long terme.Nous avons examiné les enfants de familles demandeurs d’asile référés à un pédiatre communautaire dans la zone centrale de Liverpool sur une année.3 Les enfants ont été référés avec des problèmes de santé, y compris la paralysie cérébrale (quatre), l’autisme (trois), les troubles du comportement (deux), le spina bifida, l’épilepsie, le retard de développement, le syndrome de Down et l’échec de croissance. Lire la suite

Les journalistes indépendants seront micro-épinglés de force par le gouvernement après avoir été étiquetés avec un « trouble mental » pour ne pas croire la propagande

Cela semble trop farfelu pour être vrai, en particulier dans la «terre des libres» où la Constitution reconnaît et consacre certains droits humains «inaliénables» comme le choix individuel et la vie privée, mais c’est tout de même vrai: aux États-Unis, nous avons tous viennent un peu plus près d’être microchip par mandat. Lire la suite

Protection des régimes d’assurance-maladie admissibles en vertu de la Loi sur les soins abordables: Association avec l’amélioration de la suppression virale du VIH pour les clients du Programme d’aide aux médicaments contre le sida dans un État inexpérime

Contexte Avec la loi sur la protection des patients et les soins abordables, les ADAP ont modifié leur modèle de prestation de soins de santé, passant de la fourniture directe de médicaments à l’achat de plans de santé qualifiés. L’objectif de cette étude était de caractériser les facteurs démographiques et de santé site Internet de fda. l’adhésion à la QHP des clients et pour évaluer la relation entre la couverture QHP et le virus de l’immunodéficience humaine VIH suppression virale Méthodes La cohorte comprenait les personnes vivant avec le VIH qui ont été inscrits dans la Virginie ADAP n = Les données ont été recueillies de Janvier à Décembre régression logistique binaire multivariable Évaluer les associations avec l’inscription à la QHP et entre la couverture QHP et la suppression de la charge virale VL Résultats Dans la cohorte,% inscrits dans les QHP, et les effectifs variaient significativement en fonction des facteurs démographiques et de prestation des soins de santé en régression logistique binaire multivariable, contrôlant le temps, ag e, sexe, race / ethnicité et région, facteurs significativement associés à la réalisation de la suppression virale du VIH, y compris le rapport de cotes ajusté de la couverture de la QHP; % Intervalle de confiance, -; P =, une VL initialement indétectable; -; P & lt; , VIH plutôt que le statut de maladie du SIDA; -; P =, et la clinique du VIH P & lt; Conclusions La couverture QHP était associée à la suppression virale, un résultat essentiel pour les individus et pour la santé publique La promotion de la couverture QHP dans les cliniques qui fournissent des soins aux personnes vivant avec le VIH peut offrir une nouvelle opportunité d’augmenter les taux de suppression virale Lire la suite

La virémie de l’hépatite C est constamment réprimée par la multithérapie

Sir-Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’étude de Cooper et al sur l’effet du traitement antirétroviral hautement actif HAART sur l’ARN du VHC du virus de l’hépatite C dans le virus de l’immunodéficience humaine VIH et co-infection par le VHC Les auteurs ont découvert que augmentation initiale des taux d’ARN du VHC accompagnée ou non de taux élevés de transaminases suivies d’une diminution à des niveaux inférieurs à ceux observés avant le traitement Cette réponse pourrait être due au syndrome immunorestauratoire. Nos données concordent avec celles de Puoti et al. mais nous aimerions rapporter un cas singulier de suppression complète et persistante des taux d’ARN du VHC et de normalisation des taux de transaminases sériques chez un patient co-infecté par le VIH et le VHC qui recevait HAARTIn May, un homme homosexuel de plus de 17 ans admis dans notre département avec une température de fièvre persistante, & gt; ° C, une perte de poids de>% du poids initial, des vomissements, de la diarrhée et des myalgies. Nous avons trouvé que le patient était séropositif était inconnu avant l’hospitalisation et diagnostiqué syndrome de dépérissement lié au sida de catégorie C, selon la classification du Center for Disease Control [Atlanta, GA] Nous avons également détecté des anticorps anti-VHC dans les échantillons de sérumAu moment du diagnostic, les valeurs de laboratoire étaient suit: nombre de cellules T CD, cellules / mm; ARN du VIH dans le plasma tel que détecté avec le test Amplicor HIV Monitor [Roche Diagnostic System], copies / ml; aminotransférase ALT, U / L; aspartate alanine transferase AST, U / L; la γ-glutamyl transpeptidase, IU; Le génotype du VHC a révélé une stéatose de grade moyen. Lire la suite

Le popcorn est-il bon pour vous?

« Le maïs soufflé et les céréales de petit-déjeuner … peuvent contenir des portions » étonnamment grandes « d’antioxydants sains », a rapporté The Guardian. Il a déclaré que la valeur nutritive de ces aliments était auparavant attribuée à leur teneur élevée en fibres, mais la recherche suggère maintenant que le bénéfice des aliments à base de céréales provient de « la présence significative d’antioxydants connus sous le nom de polyphénols ». Lire la suite

La phytothérapie atteint un taux de guérison étonnant de 100% pour le paludisme après que tous les médicaments ont quitté les patients pour DIE

C’est toujours amusant quand les scientifiques sont stupéfaits par les plantes médicinales qui fonctionnent mieux que les concoctions de Big Pharma – mais il est exceptionnellement satisfaisant quand le médicament est en réalité un dérivé d’une plante, parce qu’il montre que l’homme ne peut pas améliorer ce que l’on trouve dans la nature. Récemment, les scientifiques ont été abasourdis après que 18 patients atteints de paludisme intraitable aient fait des guérisons miraculeuses après avoir reçu des feuilles de plantes séchées au lieu de médicaments. Lire la suite

Répondre à Stefani et al

Au rédacteur – Nous remercions le Dr Stefani et ses collègues pour leur intérêt pour notre étude , et nous répondons ici à leurs commentaires Premièrement, la comparaison des risques d’infection fongique invasive entre différents traitements de tumeurs malignes hématologiques Cependant, la chimiothérapie de consolidation ou la transplantation autologue de cellules souches n’ont pas permis d’administrer Mab-Campath ou le rituximab dans un régime de conditionnement. Deuxièmement, la comparaison des résultats entre les études est limitée depuis le début par des différences majeures dans l’étude. Notre étude était un vaste essai multicentrique randomisé comparant la thérapie antifongique préemptive et empirique, alors que l’étude de Maertens et al était une étude de faisabilité d’un traitement antifongique préventif au centre. A première vue, le risque d’infection fongique invasive avec antifongique préventif la thérapie est apparue similaire entre les études des patients [%; % intervalle de confiance {CI},% -%] dans notre étude par rapport aux patients [%; % CI,% -%] dans Maertens et al Cependant, nous avons effectué une analyse secondaire de nos données pour estimer quel pourrait être le risque d’infection fongique invasive avec notre traitement antifongique préemptif dans le cadre de l’étude de Maertens et al. Dans un modèle logistique multivarié, la durée de la neutropénie était le principal facteur de risque d’infection fongique invasive; c’est-à-dire que chaque jour supplémentaire de neutropénie augmentait les probabilités d’infection fongique invasive par% de probabilité; % CI, -; P & lt; L’association significative entre la chimiothérapie d’induction et l’infection fongique invasive en analyse univariée a été confondue par la durée de la neutropénie dans l’analyse multivariée Deux facteurs protecteurs ont diminué de façon indépendante et significative le risque d’infection fongique invasive: empirique versus préemptif antifongique odds ratio; % CI, -; P = et l’hospitalisation dans un rapport de cotes de flux d’air laminaire,; % CI, -; P = D’autres facteurs de protection n’étaient pas statistiquement significatifs, y compris la prophylaxie antifongique systématique P = et la filtration de l’air avec l’isolement à pression positive P = Enfin, le modèle prédit que moins d’infection fongique invasive%; % IC%,% aurait eu lieu si notre traitement antifongique préventif avait été utilisé dans le cadre de l’étude de Maertens et al : durée moyenne de la neutropénie des jours, prophylaxie antifongique systématique et hospitalisation systématique dans la salle de flux laminaire déficit immunitaire. Comparaison ajustée de la thérapie antifongique préemptive entre les études a plus de validité qu’une comparaison naïve , la comparaison reste indirecte et ne pourrait pas remplacer la preuve randomisée directe Dans une réplique aux troisième et quatrième commentaires de Stefani et al , nous croyons que les deux les avantages pour la santé et les coûts des nombreuses stratégies antifongiques devraient être étudiés à long terme, notamment dans une analyse coût-efficacité Lire la suite

Étude prospective de l’utilité de la coloration de l’expectoration Gram dans l’approche initiale de la pneumonie communautaire nécessitant une hospitalisation

De février à mai, nous avons étudié de manière prospective des patients atteints de pneumonie communautaire nécessitant une hospitalisation afin d’évaluer l’utilité actuelle de l’expectoration Gram en guidant le diagnostic étiologique et l’antibiothérapie initiale lorsqu’ils sont appliqués régulièrement. Des échantillons d’expectoration de bonne qualité ont été obtenus chez de qui ont montré un morphotype prédominant La sensibilité et la spécificité de la coloration de Gram pour le diagnostic de pneumonie pneumococcique étaient% et%, respectivement; les valeurs correspondantes pour la pneumonie à Haemophilus influenzae étaient% et%. Les patients avec un morphotype prédominant étaient plus fréquemment traités en monothérapie que les patients sans échantillon d’expectoration démonstratif% vs%; P & lt; L’analyse de nos données montre qu’un échantillon de crachats de bonne qualité peut être prélevé chez un nombre important de patients atteints de pneumonie communautaire. La coloration de Gram est hautement spécifique pour le diagnostic de pneumocoque et de pneumonie à H influenzae et peut être utile pour guider les agents antimicrobiens pathogènes acheter. thérapie Lire la suite

Demande de calendrier ouvert de naproxène rejetée

Les propositions visant à exempter le naproxène et certains produits de combinaison de paracétamol de l’établissement du calendrier ont été rejetées.

Les documents de la réunion de novembre 2014 du Comité consultatif sur les ordonnances sur les médicaments montrent que les propositions d’exemption de S2 naproxène sous forme posologique de 200 mg ou moins de naproxène par unité posologique en paquets de 12 ou moins ont été rejetées. Lire la suite

La demande de médicaments sur ordonnance dans les régions riches augmente après l’abolition des frais au Pays de Galles

L’élimination progressive des frais de prescription au pays de Galles pourrait avoir entraîné une hausse de la demande de médicaments. Dans les régions plus riches, la variation en pourcentage des prescriptions d’antihistaminiques non sédatifs a doublé au cours des deux années qui ont suivi la première réduction des charges, par rapport au changement survenu au cours des deux années précédentes. Dans la même période, les taux sont restés les mêmes dans certaines parties du sud-est de l’Angleterre, où les frais sont restés (Health Policy 2008 mars 6; doi: 10.1016 / j.healthpol.2008.01.006) .Les chercheurs, qui ont choisi d’enquêter sur les médicaments pour le foin En raison de l’incidence élevée de la maladie, on a également constaté que les plus fortes augmentations au pays de Galles se produisaient dans les régions les plus riches. “ Cela laisserait entendre que certaines personnes prenaient la décision d’obtenir une ordonnance , ” disent les chercheurs. “ Cela ne porte pas atteinte à l’objectif souhaité de la politique visant à éliminer une iniquité en matière de soins de santé. Lire la suite

Santé de la population en âge de travailler

Le 17 mars 2008, Dame Carol Black a lancé sa revue de la santé du Royaume-Uni ’ La population d’âge actif, “ Travailler pour un avenir en meilleure santé. ” 1 Fait important, l’examen a été présenté au secrétaire d’État pour le travail et les pensions ainsi que le secrétaire d’État à la santé. Dame Carol ’ poste de directeur national pour la santé et le travail chevauche les deux ministères qui, avec le Health and Safety Executive (parrainé par le ministère du Travail et des Pensions), travaillent ensemble depuis 2005 sur une santé, travail, et l’ordre du jour de bien-être.2 L’examen a été informé par un appel à la preuve “ ” qui a produit plus de 260 réponses écrites de diverses organisations, y compris des organisations de santé au travail, des groupes de patients, des employeurs, des conseils locaux, des syndicats, et même le “ gros loterie. ” La revue rappelle le rapport publié par En 1980, Sir Douglas Black, prédécesseur de Dame Carol, devint président du Royal College of Physicians. Lire la suite

Réponse aux lettres concernant l’optimisation du traitement de la pneumonie acquise dans la communauté en vue de la résolution rapide de la maladie

Au rédacteur – Comme l’ont souligné les lettres de Solnick et Leenders , et comme nous l’avons vu dans notre commentaire , il existe plusieurs limites à l’étude de Welte et al qui réduisent potentiellement l’importance de leur résultats dans leur comparaison des schémas thérapeutiques Cependant, l’objectif principal de notre commentaire n’était pas de traiter l’efficacité relative de l’un des régimes évalués dans cette étude, mais plutôt de discuter de l’importance d’inclure une évaluation systématique de la vitesse de résolution de la maladie. comme point final pour de futurs essais cliniques randomisés Bien que Welte et ses collègues aient évalué le délai de résolution des symptômes dans l’étude en utilisant un journal de patient, ce processus doit être mieux évalué. L’évaluation standard de test de guérison dans la plupart des cas Les essais antérieurs qui ont comparé les schémas antimicrobiens ont généralement été effectués quelques jours après la fin du traitement et, par conséquent, habituellement – quelques jours après le début du traitement. souvent pas assez sensible pour évaluer l’efficacité de différents bras de traitement, car de nombreuses infections, même traitées avec une thérapie marginale, sont améliorées à la fin de cette période de tempsLa tendance dans le traitement de la plupart des maladies infectieuses, en particulier avec la disponibilité de plus Les avantages du traitement de courte durée en général et de la pneumonie extra-hospitalière en particulier sont nombreux. Il s’agit notamment du potentiel de réduction de la pression de sélection pour la résistance et les événements indésirables qui peuvent survenir. émergent avec une exposition prolongée aux antibiotiques Actuellement, il y a une pénurie relative d’études bien menées pour évaluer la durée appropriée du traitement pour la plupart des infections. Les études qui comprennent le délai de résolution de la maladie et l’éradication des agents pathogènes peuvent aider à déterminer la durée appropriée du traitement. thérapie; cependant, pour interpréter correctement les résultats concernant le délai de résolution de la maladie dans les essais cliniques randomisés, les essais doivent être mieux conçus que les études déjà publiées. Comme indiqué dans notre commentaire , nous proposons que de futures études de pneumonie ne devrait pas seulement comparer la monothérapie à la polythérapie en ce qui concerne la guérison clinique ou microbiologique, mais aussi stratifier les patients en fonction de la gravité de la maladie et des comorbidités https://norwinst.org. Un score de symptôme validé pour évaluer la résolution de la maladie devrait être évalué. double aveugle, et une tentative agressive pour identifier les agents pathogènes et de déterminer la vitesse d’éradication des agents pathogènes est nécessaire pour corréler avec les manifestations cliniques Lire la suite

Nourrir la frénésie

“ Une réunion sans nourriture, ” pour mutiler un vieux proverbe italien, “ est comme la vie sans amour ” — “ venez la vie senza l’amore. ” Car comment pouvons-nous absorber et assimiler tant de science sans le bénéfice d’au moins une réception d’ouverture élégante avec quelques précurseurs facilitant la haute énergie? Sur le vieux continent de l’Europe ces réunions scientifiques sont souvent tenues dans des endroits pittoresques remplis d’histoire, de tradition et de ruines. La cérémonie d’ouverture commence par des discours de brièveté et de langues variées, par des présidents de congrès et de sociétés scientifiques, des orateurs trop habituels et des fonctionnaires peu importants ou occupés à y assister. Lire la suite

La messagerie texte gâche le sommeil des adolescents

La qualité du sommeil de près de la moitié des jeunes de 16 ans peut être affectée par la messagerie texte sur les téléphones portables. Le sommeil d’un enfant de 13 ans sur quatre pourrait aussi être affecté, selon les chercheurs, qui ont examiné les effets de la messagerie textuelle sur l’interruption du sommeil chez les adolescents (Journal of Sleep Research (2003: 12: 263). Les élèves de première et quatrième année (respectivement âgés de 13 et 16 ans) de l’étude de Leuven sur les médias et la santé des adolescents (SOMAH) basée en Flandre, en Belgique, ont été interrogés à quelle fréquence ils étaient réveillés la nuit. En première année, 13,4% des étudiants ont déclaré être réveillés une à trois fois par mois, 5,8% ont été réveillés une fois par semaine, 5,3% ont été réveillés plusieurs fois par semaine et 2,2% ont été réveillés chaque nuit. Lire la suite

La FDA interdit la substance naturelle fabriquée par le corps lui-même

Chaque fois que la FDA va après une substance naturelle, il est sûr de supposer que l’ingrédient en question est sur le point d’apparaître dans un médicament Big Pharma et ils essaient juste de se débarrasser de la concurrence http://suhagra4ed.com. En fait, cette pratique est si courante qu’un sondage récent a révélé que 37 pour cent des personnes étaient complètement d’accord avec l’affirmation selon laquelle les autorités américaines interdisent l’accès aux traitements naturels. Lire la suite