La sensibilité du test QuantiFERON-TB Gold In-Tube est-elle plus faible que celle de T-SPOTTB chez les patients atteints de tuberculose miliaire

Au rédacteur-Nous avons lu avec intérêt l’article récent de Kim et al sur l’utilité du test QuantiFERON-TB Gold In-Tube QFT-GIT chez les patients atteints de tuberculose miliaire . Ils rapportent que la sensibilité de QFT-GIT chez les patients tuberculose miliaire était%% intervalle de confiance [IC],% -%, ce qui est sous-optimal pour ces patients gravement malades Nous avons précédemment signalé que la sensibilité du test T-SPOTTB chez les patients atteints de tuberculose miliaire était% /; % CI,% -% Kim et al ont souligné que cet écart pourrait être lié aux différences entre les méthodes de dosage ainsi que l’état clinique des populations étudiées. Nous avons réanalysé les patients inclus dans notre étude pour voir si les différences dans les caractéristiques des patients pourrait expliquer l’écart L’âge moyen des années écart type [SD], les années dans notre cohorte était significativement plus faible que celle dans l’étude de Kim et al ans [SD,]; P = Les conditions immunosuppressives étaient plus élevées dans notre cohorte% [/] que dans l’étude de Kim et al% [/]; P = Cependant, lymphopénie & lt; / μL était similaire dans notre cohorte% [/] et l’étude de Kim et al% [/]; P = Opacité du verre broyé GGO sur la tomodensitométrie était également similaire entre notre cohorte tout GGO,% [/]; & gt;% GGO,% [/] et l’étude de Kim et al tout GGO,% [/]; & gt;% GGO,% [/] P = et, respectivement Par conséquent, il est difficile d’expliquer les différences dans les sensibilités des dosages par une différence dans les caractéristiques des patients Il est intéressant de noter que ni lymphopénie ni GGO n’affecte la sensibilité de T-SPOTTB chez les patients. nos données de cohorte non présentées Cependant, le faible nombre de résultats T-SPOTTB faussement négatifs dans notre cohorte ne permet pas de tirer une conclusion ferme D’autres études sont nécessaires dans ce domaineQFT-GIT a été réalisée dans le laboratoire clinique de routine de notre hôpital depuis Parmi les patients de notre cohorte, qui ont été recrutés après cette période ont subi QFT-GIT dans le laboratoire clinique ainsi que T-SPOTTB dans notre centre de recherche Une comparaison a révélé que la sensibilité de QFT-GIT% [/]; % IC,% -% était significativement plus bas que celui de T-SPOTTB% [/],% IC,% -% P = On sait que le dosage immuno-enzymatique, QFT-GIT est plus sensible que l’enzyme T-SPOTTB En effet, cela a été démontré dans une comparaison directe entre les tests Nous croyons que la sensibilité de T-SPOTTB est fortement affectée par la charge antigénique avec seulement un léger effet de état immunodéprimé, alors que la sensibilité de QFT-GIT est fortement affectée par un statut immunodéprimé avec seulement un léger effet de charge antigénique Cette hypothèse est corroborée par nos travaux antérieurs montrant que ni l’immunosuppression ni la lymphopénie n’étaient des facteurs de risque de T-SPOTTB résultats, et une autre étude rapportant que l’immunosuppression et la lymphopénie étaient des facteurs de risque indépendants pour des résultats négatifs dans QFT-GIT Une grande étude prospective comparant ces tests disponibles dans le commerce chez les patients atteints de tuberculose miliaire est nécessaire Lire la suite

Comité sur la gestion des déchets radioactifs manque d’apport médical

Rédacteur — Nous avons des intérêts professionnels dans l’impact sur la santé publique des rayonnements ionisants, l’évaluation et la gestion du risque et le développement de la politique. Après plus d’un an en tant que membres du Comité sur la gestion des déchets radioactifs (CoRWM), l’un d’entre nous (KB) a été limogé et l’autre a été contraint de démissionner en raison de la modération du comité. CoRWM manque maintenant d’expertise sérieuse sur ces sujets et développe une politique pour protéger l’intérêt public, y compris sa santé.1CoRWM a une adhésion plus forte sur les relations publiques que la science, est fortement opposée à consulter l’expertise, a adopté un “ x0201d; mode de fonctionnement contraire à son rôle de superviseur, et repose généralement sur l’aide de proches associés lorsque cela est nécessaire. Il a pour mandat de conseiller le gouvernement sur une stratégie qui peut être mise en œuvre rapidement et inspirer la confiance du public. Lire la suite

Mon pire jour

Le jour allait toujours être mauvais.Nous étions au milieu de l’hiver, nous avions trop de patients et, en tant que deuxième officier de garde sur place, je tenais le bip. Comme prévu, lorsque le premier appel de la journée s’est produit, j’étais à l’autre bout de l’hôpital. J’ai quitté mon officier supérieur et je me suis précipité au département de radiologie comme je l’avais demandé. Lire la suite

Obama signe une saisie de terres massive dans le Nevada et l’Utah près de Bundy Ranch, mettant en place un autre conflit potentiel alors qu’il quitte ses fonctions

Si vous n’avez pas encore compris que le président Obama fait tout ce qu’il peut pour saboter le président élu Donald J. Trump avant qu’il prenne ses fonctions, alors vous n’y prêtez pas attention. Comme le temps presse sur sa présidence, il fait tout ce qu’il peut pour rendre les premières années du mandat de Trump aussi chaotiques et traîtres que possible. Lire la suite

Consommation de chlorhexidine et de mupirocine dans l’ensemble du système de santé du ministère de la Défense des États-Unis et de l’incidence des gènes qacA / B et mupA dans les installations du ministère de la Défense nationale

Au rédacteur en chef – Malgré une préoccupation accrue pour une résistance accrue à la mupirocine et à la chlorhexidine , les rapports évaluant la relation entre la consommation des agents et la résistance génotypique sont rares. Nous avons cherché à déterminer s’il y avait des tendances significatives dans la consommation de mupirocine et de chlorhexidine. DOD-NCR et dans un sous-ensemble d’hôpitaux DOD dans la DOD-NCR de la région de la capitale nationale qui mènent également une surveillance active pour mUPA et qacA / BAll résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus MRSA isolé des cultures cliniques dans le DOD Les premiers isolats ont été testés pour les gènes mupA et qacA / B et les gènes liés à la virulence en utilisant un test de polymérase en chaîne multiplex PCR, comme décrit précédemment Millilitres de chlorhexidine et Mupirocin ont été tabulés pour le DOD-NCR et l’ensemble du DOD comme previou La consommation de chlorhexidine incluait des savons liquides et des ordonnances pour gant de toilette médicamenteux mais pas pour rinçage oral. L’analyse de tendance a été réalisée en utilisant la régression linéaire généralisée sur SAS, version, ajustant pour toute variation saisonnière dans les données. provenant du DOD-NCR Parmi ceux-ci,% provenaient d’infections sites stériles ou plaies actives, le reste étant colonisant des écouvillons superficiels de nares ou de peau intacte Vingt-cinq% étaient positifs pour mupA La fraction mensuelle des isolats mupA-positifs variait de% % La fraction mensuelle des isolats qacA / B-positifs variait de% à%, avec une moyenne de% augmentation au cours de la période d’observation Vingt-trois isolats portaient le gène sep% et% portaient le gène pvl Les gènes Cfr et etA n’étaient pas détectés Les tendances de la consommation variaient en fonction de la localisation du patient inpatien t ou ambulatoire, stratification nationale ou régionale, hôpital de type hospitalier ou hôpital de référence en soins tertiaires; Table Lire la suite

En bref

Le sel peut augmenter le risque de cancer: manger des aliments hautement salés peut doubler le risque de cancer de l’estomac, de 1: 1000 à 1: 500, selon un rapport en ligne qui sera publié la semaine prochaine British Journal of Cancer (www.bjcancer.com) médicaments rx. L’étude a examiné 40 000 hommes japonais sur une période de 11 ans et a tenu compte des habitudes de fumer et de boire ainsi que le régime alimentaire. FDA bans ephedra: La US Food and Drug Administration a déclaré une interdiction totale des ventes de suppléments alimentaires contenant de l’éphédra, entrer en vigueur au début de 2004. 155 décès et plus de 16 000 effets indésirables ont été associés à l’herbe, qui contient de l’amphétamine et est populaire comme une aide à la perte de poids.C’est la première fois que la FDA interdit un complément alimentaire depuis que la loi de 1994 sur la santé et les compléments alimentaires a publié des herbes et des suppléments de la FDA (voir www.fda.gov) .Psychiatrists en pénurie: Les patients du Buckinghamshire Mental Health Trust la continuité des soins en raison d’une pénurie de psychiatres et le manque de leadership, dit la Commission pour l’amélioration de la santé. Le recrutement et la rétention sont deux problèmes, dit-il. Voir www.chi.nhs.ukIreland se tait sur l’interdiction de fumer: La République d’Irlande a retardé la mise en œuvre de son interdiction de fumer sur le lieu de travail, y compris tous les pubs et restaurants, qui devrait entrer en vigueur le 1er janvier. Le ministère de la Santé doit encore confirmer une date, mais l’interdiction devrait être introduite en Mars, après l’expiration d’une période d’examen obligatoire de l’UE.US tops échelle de l’obésité chez les adolescentes: Une étude des adolescents dans 15 pays montre que ceux dans la Aux États-Unis, la prévalence du surpoids est la plus élevée (Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine Lire la suite

Graham Davies

Graham Davies entreprit des études précliniques à la Welsh National School of Medicine et se rendit à l’hôpital Guy pour y suivre des études cliniques. Il se qualifia en 1946. Le service national fut entrepris au HMS Royal Alfred de Hambourg. En tant que médecin-commandant de l’officier général commandant les forces navales britanniques, en Allemagne, il était responsable de la prise en charge du personnel militaire et de la population civile locale. Il a maintenu son lien avec la Royal Navy en tant que commandant de chirurgien dans la Réserve navale royale.

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Les organisations caritatives britanniques demandent plus de traitements psychologiques

Un groupe d’organisations caritatives britanniques a accusé le NHS de ne pas fournir des traitements psychologiques adéquats, comme indiqué dans les lignes directrices de l’Institut national pour la santé et l’excellence clinique (NICE) (http://www.nice.org.uk/page.aspx?o=cg22). Les traitements devraient avoir été mis en place trois mois après la publication, indique le rapport, mais il y a eu ce que le groupe appelle deux années d’inaction de la part du gouvernement. Le rapport, We Need to Talk, a été publié le 31 octobre. cinq organismes de bienfaisance en santé mentale au Royaume-Uni: la Fondation pour la santé mentale, Mind, Rethink, le Centre Sainsbury pour la santé mentale et Young Minds, avec la contribution d’autres organisations.Il appelle à une injection d’argent importante et soutenue pour améliorer les traitements psychologiques. Lire la suite