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imagerie par résonance du genou

L’imagerie par résonance magnétique a eu un impact énorme sur l’imagerie musculo-squelettique et, dans ce domaine, le genou est l’articulation la plus fréquemment mise en image. La disponibilité sans cesse croissante de l’imagerie par résonance magnétique fait passer l’investigation du domaine du dernier recours du spécialiste hospitalier à une partie de l’évaluation diagnostique par le médecin généraliste. L’imagerie par résonance magnétique du genou est le plus souvent indiquée chez les patients les ménisques et les ligaments croisés. Les radiographies standard ont peu de valeur à moins qu’il y ait eu une blessure due à un impact direct. Dans les centres d’enseignement où les radiologistes spécialisés dans les troubles musculo-squelettiques rendent compte des images, la précision diagnostique de 90 % peut être atteinte pour les lésions du ménisque interne et des ligaments croisés antérieurs, un peu moins pour le ménisque latéral et un peu plus pour le ligament croisé postérieur.1 – 6La contribution que ce niveau de précision peut apporter aux décisions thérapeutiques a été démontrée dans plusieurs études. Lire la suite

‘Fact checker’ pour Facebook exposé comme un prétendu escroc qui aurait dépensé des dizaines de milliers de dollars de l’entreprise sur les prostituées

La gauche politique a collectivement perdu la tête depuis que leur candidat désigné, Hillary Clinton, deux fois président perdant, a été profondément vaincu par le président élu Donald J. Trump.

Les médias de gauche sont devenus particulièrement fous, ayant inventé un récit pour aider à expliquer la perte de Clinton: «fausses nouvelles». Lire la suite

Les régimes de traitement standard pour l’urétrite non gonococcique ont des taux de guérison similaires mais en déclin: un essai contrôlé randomisé

Contexte L’azithromycine ou la doxycycline est recommandée pour l’urétrite non gonococcique NGU; Des preuves récentes suggèrent que leur efficacité a diminué Nous comparons l’azithromycine et la doxycycline chez les hommes avec NGU, supposant que l’azithromycine était plus efficace que la doxycycline Méthodologie De janvier à juillet, hommes anglophones ≥ ans, fréquentant une clinique de maladies sexuellement transmissibles à Seattle, Washington, avec NGU Les participants ont reçu de l’azithromycine active g placebo doxycycline ou de la doxycycline active deux fois par jour pendant plusieurs jours. L’urée de l’azithromycine placebo a été testée pour Chlamydia trachomatis CT, Mycoplasma genitalium MG, Ureaplasma urealyticum biovar UU-, et Trichomonas vaginalis TV en utilisant des tests d’amplification d’acide nucléique Cure clinique & lt; Les PMN / HPF avec ou sans symptômes urétraux et l’absence de décharge et les tests négatifs de guérison microbiologique pour CT, MG et / ou UU- ont été déterminés après des semaines. Les résultats des hommes ont été randomisés en azithromycine et en doxycycline; CT, MG, TV et UU- ont été détectés en%,%,% et%, respectivement dans les analyses en intention de traiter modifiées, de%; % intervalle de confiance [IC],% -% recevant de l’azithromycine et de%; % CI,% -% recevant un traitement clinique expérimenté à la doxycycline P = Dans les analyses spécifiques aux agents pathogènes, la guérison clinique ne différait pas selon le bras, et le traitement microbiologique ne différait pas pour CT% vs%, P =, MG% vs%, P = ou UU-% vs%, P = Aucun événement indésirable inattendu n’est survenu. Conclusions Les taux de guérison clinique et microbiologique des NGU étaient plutôt faibles et il n’y avait aucune différence significative entre l’azithromycine et la doxycycline. L’échec du traitement par Mycoplasma genitalium était extrêmement commun. Lire la suite

Un cas d’alternariose cutanée ulcéreuse: association rare avec le diabète sucré et échec inhabituel du traitement par l’Itraconazole

Les Alternaria sont des champignons dématériaux omniprésents de plus en plus reconnus comme pathogènes chez les patients immunodéprimés ou présentant une pathologie sous-jacente significative, mais ils sont également pathogènes chez des hôtes sains. Nous décrivons un cas d’alternariose cutanée cutanée ulcéreuse chez un patient frêle de moins de 9 ans. Diabète sucré contrôlé L’analyse histologique a révélé une morphologie des hyphes dans les coupes de tissus initialement confondue avec celle d’un champignon zygomycète, et plusieurs résultats de culture positifs ont été nécessaires pour identifier l’organisme. Le traitement par l’itraconazole oral et le débridement chirurgical étaient inefficaces; Nous avons passé en revue la littérature concernant le rôle du diabète sucré dans l’alternariose cutanée et concernant l’efficacité du traitement par l’itraconazole, qui a été utilisé avec beaucoup de succès A notre connaissance, ce n’est que le deuxième rapport de cas notant le diabète sucré non compliqué par l’administration de stéroïdes comme un facteur prédisposant possible pour l’infection cutanée Lire la suite

Antibiotiques, résistance et résultats cliniques

la menace posée à la santé humaine par la résistance aux antibiotiques dans les agents pathogènes microbiens courants. En réponse, l’Organisation mondiale de la santé a lancé une stratégie mondiale pour le confinement de la résistance aux antimicrobiens et le Royaume-Uni a une stratégie et un plan d’action pour la résistance aux antimicrobiens.1,2 Toute action nécessite une compréhension précise de la relation entre prescription et résistance. Ceci est particulièrement important là où la plupart des prescriptions se produisent dans la communauté. Au niveau des patients individuels, un lien entre la prescription et la résistance a été trouvé pour de nombreuses bactéries.3 Au Royaume-Uni, les données sur la prescription d’antibiotiques sont généralement disponibles uniquement au niveau de pratique. Lire la suite

Les maladies non transmissibles dues à la pollution de l’air, au régime alimentaire et à l’obésité sont maintenant responsables de la majorité des décès en Inde, analyse révèle

La pollution de l’air tue la planète, ainsi que ses habitants. En plus des substances nocives dans l’air, les régimes alimentaires quotidiens contribuent également à la mortalité prématurée dans le monde entier. Une étude récente du Centre pour la Science et l’Environnement (CSE) en Inde déclare que la pollution de l’air, l’alimentation et l’obésité sont les principales causes de décès dans le pays, où résident 18% (1,324 milliard de personnes) de la population mondiale.

Les chiffres sont lamentables Lire la suite

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient: étude cas-témoins chez des patients hospitalisés

Contexte Il y a peu de données concernant les caractéristiques de différenciation des patients confirmés en laboratoire et ceux qui sont négatifs pour le syndrome respiratoire du Moyen-Orient coronavirus MERS-CoVMéthodes Il s’agit d’une étude cas-témoins en milieu hospitalier comparant les cas de patients MERS-CoV positifs avec MERS- Contrôles CoV-négatifs Résultats Un total de cas et de témoins avec un âge moyen d’années et d’années, respectivement P =, a été inclus. Aucune différence statistique n’a été observée en ce qui concerne le sexe, la présence de fièvre ou de toux et la présence d’un seul ou infiltrat multilobaire sur radiographie pulmonaire Les patients étaient plus susceptibles d’être en surpoids que l’indice de masse corporelle moyen du groupe témoin, vs; P = avoir un diabète sucré% vs%; odds ratio [OR],; P =, et d’avoir une maladie rénale en phase terminale% vs%; OU, ; P = Au moment de l’admission, tachypnée% vs%; OU, ; P = et détresse respiratoire% vs%; OU, ; P = étaient moins fréquents chez les patients du groupe MERS-CoV patients étaient plus susceptibles d’avoir un nombre normal de globules blancs que le groupe témoin% vs%; OU, ; P = Admission radiographie thoracique avec infiltrats interstitiels était plus fréquente chez les patients que chez les témoins% vs%; OU, ; P = Les patients étaient plus susceptibles d’être admis dans l’unité de soins intensifs% vs%; OU, ; P = et avoir un taux de mortalité élevé% vs%; OU, ; P & lt; Conclusions Peu de prédicteurs cliniques pourraient améliorer la capacité de prédire quels patients atteints de pneumonie auraient un MERS-CoV Cependant, d’autres analyses prospectives et des études cas-témoins appariées pourraient faire la lumière sur d’autres prédicteurs de l’infection. Lire la suite

Le prince et le professeur

Editor — Lettre ouverte du Professeur Baum en réponse au discours du Prince de Galles Lors d’un symposium de recherche sur les thérapies complémentaires et les soins contre le cancer au Collège Royal des Obstétriciens et Gynécologues, une soixantaine de réponses ont été suscitées.1 Les praticiens de médecine conventionnelle et de médecine alternative et complémentaire (parfois les deux), anciens et actuels pour dire de recommander les deux approches), les journalistes, les travailleurs sociaux, les religieux et les scientifiques du monde entier ont tous répondu. Ceux qui sont unanimes à l’unanimité avec le professeur Baum rejettent les propositions du Prince Charles en termes non équivoques. Mais un décompte révèle qu’ils ne sont pas majoritaires et aucun d’entre eux ne défendent avec ferveur des approches exclusivement complémentaires des soins contre le cancer. Lire la suite

Répondre à Petti

Au rédacteur-Nous remercions Petti pour ses commentaires perspicaces sur l’unité dentaire DUW concernant notre récent article Nous sommes essentiellement d’accord avec sa déclaration selon laquelle DUW représente un risque minimal en tant que réservoir d’infections humaines et d’épidémies dans les établissements de santé Nos revues actuelles et précédentes ont démontré que les réservoirs d’eau continuent à causer des infections et des épidémies chez les patients Bien que nous ayons exclu les articles ne rapportant pas d’infections humaines ou de cas de contaminations d’eau dans notre revue , des références de Janvier à Juillet initialement criblé en utilisant nos critères de recherche ont été associés à DUW Nous avons confirmé qu’aucun d’entre eux ont signalé des foyers ou des infections réelles parmi les patients ou le personnel de soins dentaires avec des preuves concluantes, à l’exception de quelques cas potentiels, qui a décrit seulement la contamination microbienne et la formation de biofilm dans DUW et ligne d’eau Avant, la légionellose dans un dentiste californien et une infection à Pseudomonas aeruginosa chez des patients immunodéprimés pourraient avoir été associés à un système DUW contaminé Les bactéries hydrotropes sont les principaux microorganismes isolés des lignes d’eau dentaires, mais les agents pathogènes d’origine hydrique tels que Legionella, Pseudomonas aeruginosa et non tuberculeux Mycobacterium, ont été identifiés à partir du DUW Il reste indéterminé quel niveau de contamination microbienne détectable et biofilms dans DUW pourrait provoquer des flambées d’origine hydrique et des infections chez les patients Il n’y a également aucune preuve scientifique pour déterminer une limite acceptable de contamination microbienne dans les échantillons d’eau pour prévenir éclosions et infections d’origine hydrique Malgré le faible risque infectieux du DUW, nous soulignons toujours la nécessité de la recommandation actuelle pour les stratégies de prévention des infections dans DUW, résumée dans un tableau de notre revue . paramètres des centres de contrôle des maladies et Prévention recommande la surveillance de DUW, par exemple, l’utilisation de trousses de test autonomes et de laboratoires d’analyse de l’eau et la formation du personnel dentaire aux connaissances actuelles sur la qualité de l’eau, aux méthodes appropriées de traitement de l’eau et au respect strict des procédures et protocoles d’entretien. Des études multicentriques de cliniques dentaires et de praticiens d’Italie et d’Angleterre ont rapporté qu’environ% -% des échantillons DUW dépassaient un niveau d’unités formant des colonies / ml, seuil recommandé par les directives des Centers for Disease Control and Prevention , bien qu’aucune donnée sur le lien de causalité entre les DUW et les infections humaines n’ait été fournie. Ces articles et d’autres soulignent l’importance de maintenir un niveau acceptable de qualité de l’eau dans le DUW, par exemple, & lt; Notre revue suggère que DUW pose un risque minime pour l’acquisition d’infections par les patients et le développement de maladies aussi longtemps que nous adhérons à la norme. aux lignes directrices actuelles, mais d’autres investigations sont nécessaires pour résoudre les problèmes de contamination microbienne dans DUW Lire la suite

Répondre au Dr Chandrasekar Clin Infect Dis; : – et Drs Marr et Boeckh Clin Infect Dis; :

Sir-Le point soulevé par le Dr Chandrasekar concernant le traitement par le fluconazole est approprié, et nous le remercions de nous avoir rappelé les directives de la Société américaine des maladies infectieuses IDSA sur le traitement de la fièvre chez les patients neutropéniques. La sous-section «Options de traitement» de la section sur la fièvre et la neutropénie indiquait que le traitement par le fluconazole était «souvent inapproprié», il n’est pas toujours inapproprié, et une explication plus détaillée sur ce point est utile adjuvant. D’autres champignons filamenteux et le fluconazole pourraient être utilisés dans des circonstances soigneusement choisies. Lire la suite

Admissibilité des non-résidents au traitement du NHS

Rédacteur — Nous partageons les préoccupations exprimées par Williams concernant l’éligibilité des En 2002, seulement 10% des 25 000 enfants ayant demandé l’asile au Royaume-Uni se sont vu accorder le droit de rester2. Selon notre expérience, ces enfants ont souvent des besoins médicaux et sociaux non satisfaits. pas nécessairement être immédiatement la vie en danger, mais ont des implications profondes à long terme.Nous avons examiné les enfants de familles demandeurs d’asile référés à un pédiatre communautaire dans la zone centrale de Liverpool sur une année.3 Les enfants ont été référés avec des problèmes de santé, y compris la paralysie cérébrale (quatre), l’autisme (trois), les troubles du comportement (deux), le spina bifida, l’épilepsie, le retard de développement, le syndrome de Down et l’échec de croissance. Lire la suite

Les journalistes indépendants seront micro-épinglés de force par le gouvernement après avoir été étiquetés avec un « trouble mental » pour ne pas croire la propagande

Cela semble trop farfelu pour être vrai, en particulier dans la «terre des libres» où la Constitution reconnaît et consacre certains droits humains «inaliénables» comme le choix individuel et la vie privée, mais c’est tout de même vrai: aux États-Unis, nous avons tous viennent un peu plus près d’être microchip par mandat. Lire la suite

Protection des régimes d’assurance-maladie admissibles en vertu de la Loi sur les soins abordables: Association avec l’amélioration de la suppression virale du VIH pour les clients du Programme d’aide aux médicaments contre le sida dans un État inexpérime

Contexte Avec la loi sur la protection des patients et les soins abordables, les ADAP ont modifié leur modèle de prestation de soins de santé, passant de la fourniture directe de médicaments à l’achat de plans de santé qualifiés. L’objectif de cette étude était de caractériser les facteurs démographiques et de santé site Internet de fda. l’adhésion à la QHP des clients et pour évaluer la relation entre la couverture QHP et le virus de l’immunodéficience humaine VIH suppression virale Méthodes La cohorte comprenait les personnes vivant avec le VIH qui ont été inscrits dans la Virginie ADAP n = Les données ont été recueillies de Janvier à Décembre régression logistique binaire multivariable Évaluer les associations avec l’inscription à la QHP et entre la couverture QHP et la suppression de la charge virale VL Résultats Dans la cohorte,% inscrits dans les QHP, et les effectifs variaient significativement en fonction des facteurs démographiques et de prestation des soins de santé en régression logistique binaire multivariable, contrôlant le temps, ag e, sexe, race / ethnicité et région, facteurs significativement associés à la réalisation de la suppression virale du VIH, y compris le rapport de cotes ajusté de la couverture de la QHP; % Intervalle de confiance, -; P =, une VL initialement indétectable; -; P & lt; , VIH plutôt que le statut de maladie du SIDA; -; P =, et la clinique du VIH P & lt; Conclusions La couverture QHP était associée à la suppression virale, un résultat essentiel pour les individus et pour la santé publique La promotion de la couverture QHP dans les cliniques qui fournissent des soins aux personnes vivant avec le VIH peut offrir une nouvelle opportunité d’augmenter les taux de suppression virale Lire la suite

La virémie de l’hépatite C est constamment réprimée par la multithérapie

Sir-Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’étude de Cooper et al sur l’effet du traitement antirétroviral hautement actif HAART sur l’ARN du VHC du virus de l’hépatite C dans le virus de l’immunodéficience humaine VIH et co-infection par le VHC Les auteurs ont découvert que augmentation initiale des taux d’ARN du VHC accompagnée ou non de taux élevés de transaminases suivies d’une diminution à des niveaux inférieurs à ceux observés avant le traitement Cette réponse pourrait être due au syndrome immunorestauratoire. Nos données concordent avec celles de Puoti et al. mais nous aimerions rapporter un cas singulier de suppression complète et persistante des taux d’ARN du VHC et de normalisation des taux de transaminases sériques chez un patient co-infecté par le VIH et le VHC qui recevait HAARTIn May, un homme homosexuel de plus de 17 ans admis dans notre département avec une température de fièvre persistante, & gt; ° C, une perte de poids de>% du poids initial, des vomissements, de la diarrhée et des myalgies. Nous avons trouvé que le patient était séropositif était inconnu avant l’hospitalisation et diagnostiqué syndrome de dépérissement lié au sida de catégorie C, selon la classification du Center for Disease Control [Atlanta, GA] Nous avons également détecté des anticorps anti-VHC dans les échantillons de sérumAu moment du diagnostic, les valeurs de laboratoire étaient suit: nombre de cellules T CD, cellules / mm; ARN du VIH dans le plasma tel que détecté avec le test Amplicor HIV Monitor [Roche Diagnostic System], copies / ml; aminotransférase ALT, U / L; aspartate alanine transferase AST, U / L; la γ-glutamyl transpeptidase, IU; Le génotype du VHC a révélé une stéatose de grade moyen. Lire la suite

Le popcorn est-il bon pour vous?

« Le maïs soufflé et les céréales de petit-déjeuner … peuvent contenir des portions » étonnamment grandes « d’antioxydants sains », a rapporté The Guardian. Il a déclaré que la valeur nutritive de ces aliments était auparavant attribuée à leur teneur élevée en fibres, mais la recherche suggère maintenant que le bénéfice des aliments à base de céréales provient de « la présence significative d’antioxydants connus sous le nom de polyphénols ». Lire la suite