Prolongation de la prescription par les infirmières et les pharmaciens britanniques

Éditeur — En ce qui concerne la prescription des infirmières et pharmaciennes Avery et Pringle ont raison de soulever la question de la sécurité des patients, qui doit être au cœur de tout ce que nous faisons.1 Nous avons été à l’avant-garde de la prescription infirmière dans notre pratique générale et avons trouvé à la fois des bonnes pratiques et des frustrations. Intrinsèquement, nous avons trouvé notre infirmière étendue et supplémentaire prescrire pour être sûr. Les infirmières et les infirmiers, par leur formation, sont guidés par le concept de compétence, et nous l’avons trouvé essentiel à la façon de travailler pour évaluer et prescrire seulement dans les limites d’une compétence claire. L’introduction de la prescription infirmière sécuritaire a sans aucun doute été facilitée par la présence d’une équipe clinique solide et ouverte qui soutient les infirmières tout au long de leur formation initiale et de façon continue. Notre frustration a été le manque d’intégration de la prescription infirmière dans notre système informatique clinique. Lire la suite

Superbe découverte: le volcan le plus meurtrier des États-Unis est froid à l’intérieur

Quand vous pensez aux volcans, vous pensez probablement à un feu couvant, un magma excessivement chaud crachant hors de la bouche du volcan. Ce que vous ne pensez probablement pas, c’est qu’un volcan peut être extrêmement froid à l’intérieur, mais c’est précisément le cas du Mont St. Helens, le volcan le plus meurtrier des États-Unis.

De nouvelles preuves ont montré que les entrailles du mont St. Helens sont non seulement loin d’être aussi chaudes que de nombreuses personnes ont pu le croire, mais en réalité elles sont plutôt froides claudication. Lire la suite

Tuberculose chez les receveurs de transplantation d’organes pleins: Déclaration de consensus du Groupe pour l’étude de l’infection chez les receveurs de greffe GESITRA de la Société Espagnole des Maladies Infectieuses et de la Microbiologie Clinique

La tuberculose est une affection particulièrement importante chez les greffés d’organes solides en raison du retard de traitement causé par les difficultés de diagnostic et de la toxicité pharmacologique associée à ce traitement suivre ce site. Les délais de traitement et la toxicité sont responsables des nombreuses complications cliniques de la transplantation. La déclaration de consensus du Groupe espagnol pour l’étude des maladies infectieuses chez les receveurs de transplantation définit les indications pour le traitement de l’infection tuberculeuse latente chez les receveurs de transplantation d’organes solides, en particulier chez les patients présentant un risque élevé de toxicité pharmacologique , comme pour les receveurs de foie Nous avons établi une série de recommandations concernant les types de médicaments et la durée du traitement de la tuberculose chez les receveurs d’organes solides, en accordant une attention particulière aux interactions pharmacologiques entre la rifampicine et les immunosuppresseurs cyclosporine, tacrolimu. s, la rapamycine et les corticostéroïdes Lire la suite

L’effet du test de diagnostic moléculaire rapide sur les résultats cliniques dans les infections de la circulation sanguine: un examen systématique et une méta-analyse

Les méta-analyses visent à évaluer l’impact du mRDT dans l’amélioration des résultats cliniques dans BSIsMethods Nous avons recherché PubMed, CINAHL, Web of Science, et EMBASE jusqu’à mai pour Études BSI comparant les résultats cliniques entre la mRDT et les méthodes conventionnelles de microbiologieRésultats Trente et une études ont été incluses avec les patients Le risque de mortalité était significativement plus faible avec le mRDT qu’avec les méthodes conventionnelles de microbiologie odds ratio [OR],; % intervalle de confiance [IC], -, produisant un nombre de sujets à traiter Le risque de mortalité était légèrement plus faible avec le mRDT dans les études sur les programmes d’intendance des antimicrobiens ASPs,; Les études en% IC, – et non-ASP n’ont pas réussi à démontrer une diminution significative du risque de mortalité; – Des diminutions significatives du risque de mortalité ont été observées avec les deux groupes OR à Gram positif; % CI, – et les organismes gram-négatifs; – mais pas la levure; – Temps de traitement efficace diminué d’une différence moyenne pondérée de – heures% IC, – à – heures, et durée de séjour diminuée de – jours à joursConclusionsPour les BSIs, le mRDT a été associé à des diminutions significatives du risque de mortalité en présence d’un ASP, mais pas en son absence mRDT a également réduit le temps de traitement efficace et la durée de séjour mRDT devrait être considérée comme faisant partie de la norme de soins chez les patients atteints de bactériémies Lire la suite

Réclamations à courte vue sur les lunettes

La myopie pourrait bientôt être corrigée avec des gouttes oculaires plutôt que des lunettes, a rapporté The Daily Telegraph. Plusieurs autres journaux ont également prédit que les lunettes deviendraient obsolètes après la recherche liée aux variations génétiques du problème commun des yeux.

Les nouvelles sont basées sur deux études génétiques bien menées qui ont testé ensemble l’ADN de plus de 25 000 personnes de toute l’Europe. Il a constaté que les personnes à courte vue étaient plus susceptibles de posséder jusqu’à trois variantes génétiques particulières, ce qui, selon les chercheurs, apporte une petite contribution aux chances d’avoir la maladie. Lire la suite

Les effets à long terme des régimes pauvres en sel ne sont pas clairs

la morbidité cardiovasculaire reste incertaine. Des études de cohorte ont rapporté des résultats incohérents de protection et de préjudice. Hooper et ses collègues (628) ont effectué une revue systématique des essais contrôlés randomisés pour déterminer les effets à long terme des conseils pour réduire l’apport en sodium sur les événements cardiovasculaires et les décès, la tension artérielle, l’excrétion de sodium, la qualité de vie et l’utilisation de médicaments antihypertenseurs. Lire la suite

John Deere fait une déclaration folle que les agriculteurs ne possèdent pas leurs tracteurs dans une vue tordue bizarre de la propriété

Chaque année qui passe, notre monde devient dépendant de la technologie et des logiciels. Grâce au logiciel, les voitures modernes, les camions et même les tracteurs sont devenus plus sûrs, plus faciles à manipuler et plus économes en carburant. Bien que cela puisse convaincre chaque agriculteur de mettre à jour son matériel, un nombre croissant d’agriculteurs décident de conserver leur ancien équipement mécanique non informatisé. Cette tendance peut-être parce qu’ils veulent quelque chose à appeler les leurs. Lire la suite

Modifications de la composition corporelle avec un traitement par l’atazanavir boosté par le ritonavir et non amplifié en association avec la lamivudine et la stavudine: une étude randomisée, contrôlée et de courte durée

Cette étude randomisée en semaine a évalué les modifications de la composition corporelle chez des patients naïfs de traitement infectés par le virus de l’immunodéficience humaine traités par l’atazanavir ou l’atazanavir boosté par le ritonavir, en association avec la stavudine et la lamivudine. dans la graisse du tronc, mais les patients traités par l’atazanavir boosté par le ritonavir ont eu une incidence significativement plus faible de lipoatrophie Lire la suite

Physiothérapie comparé aux conseils pour la lombalgie

Rédacteur — Les nombreuses réponses à l’essai contrôlé randomisé de physiothérapie comparé aux conseils pour la lombalgie par Frost et al et l’éditorial d’accompagnement de McAuley a soulevé plusieurs questions.1,2 La plainte générale était que les procès ne sont pas toujours de bonne qualité et ne fournissent donc aucune preuve de ce qui fonctionne et de ce qui ne fonctionne pas. D’autres ont ajouté que les conclusions de l’étude de Frost et al. N’étaient pas cohérentes avec les conclusions, de sorte que les reportages dans les médias avaient pris le mauvais message. Lire la suite

Un arbre de décision clinique pour prédire si un patient bactériémique est infecté par un organisme producteur de β-lactamase à spectre étendu

Contexte L’identification rapide des bactériémies β-lactamases à spectre étendu peut améliorer les résultats cliniques tout en minimisant l’utilisation inutile d’antibiotiques à large spectre, y compris les carbapénèmes. Cependant, la plupart des laboratoires de microbiologie clinique exigent actuellement au moins confirmer la production de BLSE Notre objectif était de développer un arbre de décision convivial pour prédire quels organismes produiraient des BLSE, pour guider un traitement antibiotique approprié. Méthodes Nous avons inclus des patients de ≥ ans ayant une bactériémie due à Escherichia coli ou Klebsiella d’octobre à mars chez Johns Hopkins Les isolats hospitaliers avec des concentrations inhibitrices minimales de la ceftriaxone ≥ μg / mL ont subi des tests de confirmation de la BLSE. Le partitionnement récursif a été utilisé pour générer un arbre décisionnel afin de déterminer la probabilité d’infection bactérienne chez un BLSE. Discrimination des modèles originaux et validés a été évaluée en utilisant les courbes caractéristiques du récepteur et par le calcul de C-statisticsResults Un total de patients atteints de bactériémie répondait aux critères d’éligibilité Pour les patients%, la bactériémie était due à un producteur confirmé de BLSE L’arbre de classification final pour prédire la bactériémie Colonisation / infection BLSE, matériel vasculaire chronique à demeure, âge ≥ ans, hospitalisation récente dans une région où la BLSE est élevée et ≥ jours d’exposition aux antibiotiques au cours des mois précédents Les valeurs prédictives positives et négatives de l’arbre de décision étaient% et%, respectivement. suggérer qu’un arbre de décision clinique peut être utilisé pour estimer la probabilité d’infection d’un patient bactériémique par des bactéries productrices de BLSE. Le partitionnement récursif offre une approche pratique et conviviale pour aborder des questions diagnostiques importantes Lire la suite

Répondre à Pollock, Donta, Wilson et Arne

l’affirmation du Dr Donta , il n’a pas été établi que la persistance à long terme ≥ mois de symptômes subjectifs après traitement survient plus fréquemment chez les patients atteints de la maladie de Lyme que chez les patients présentant d’autres types d’infection ou chez les patients Après plusieurs études rétrospectives, la validité de cette observation est incertaine, car ces études incluaient des patients dont le diagnostic et le traitement de la maladie de Lyme ne répondaient souvent pas aux normes actuelles De plus, la gamme de plaintes subjectives des patients atteints de la maladie de Lyme est également observée chez les patients avec de nombreux autres diagnostics et n’est certainement pas «unique» à cette infection Une étude prospective bien conçue qui inclut une cohorte de sujets témoins La maladie de Lyme aiderait à résoudre ce problème L’expérience clinique de Dr Donta avec « plusieurs milliers de pa « [, p] avec syndrome post-Lyme est quelque peu surprenant, étant donné la difficulté à trouver des sujets éligibles pour les essais publiés de traitement contrôlé du syndrome de Lyme post-étude par d’autres chercheurs. des efforts intensifs ont été nécessaires, y compris l’augmentation du temps de recrutement et l’ajout de sites d’étude supplémentaires Des conclusions cliniques ne peuvent être tirées d’essais thérapeutiques non contrôlés chez des sujets qui présentent seulement des symptômes subjectifs. Dr Donta pour le diagnostic de la maladie de Lyme sur la base des résultats des tests sérologiques soulève la question de savoir si la plupart des sujets de son étude avaient réellement la maladie de Lyme Environ% de la population générale serait considérée comme séropositive. base des critères utilisés par le Dr Donta [; L’affirmation selon laquelle l’infection à long terme par B burgdorferi supprime les réponses immunitaires humorales n’est pas étayée par les données disponibles, qui démontrent que le profil des anticorps générés par B burgdorferi augmente avec le temps La preuve indique également que B burgdorferi se trouve principalement dans un emplacement extracellulaire, plutôt que intracellulaire, comme le Dr Donta l’émet l’hypothèse Nous sommes d’accord que plus de recherches sont nécessaires pour comprendre le syndrome post-Lyme; pour cette raison, nous avons proposé une définition de cas normalisée dans les lignes directrices qui pourraient être utilisées dans de futures études les inquiétudes de M. Wilson concernent sa prémisse que la majorité des patients atteints de la maladie de Lyme n’ont pas les caractéristiques objectives reconnues de En outre, les patients avec de tels symptômes non spécifiques sont supposés avoir une infection persistante à B burgdorferi, indépendamment de l’antibiothérapie antérieure pour la maladie de Lyme ou un test de laboratoire négatif. résultats Selon ce raisonnement, le diagnostic devrait être fondé sur la capacité de différencier ces symptômes de ceux qui surviennent habituellement dans la population générale ou chez des patients souffrant de diverses autres affections, dont le syndrome de fatigue chronique et la fibromyalgie. , parmi beaucoup d’autres Le surdiagnostic de la maladie de Lyme serait inévitable. La théorie de Wilson [ ] Contrairement aux affirmations faites, les études montrent que la majorité des patients atteints d’une infection à B burgdorferi présentent un érythème migrant , qu’il n’existe aucune preuve convaincante de la persistance de B burgdorferi après un traitement antibiotique chez les patients dont les seules plaintes sont subjectives à la fin de l’antibiothérapie voir plus haut , et qu’une séroréactivité est à la fois normale et attendue dans les échantillons sériques de phase aiguë et / ou de convalescence obtenus chez des patients présentant des manifestations extracutanées objectives de la maladie de Lyme [,,] Malheureusement, un surdiagnostic de la maladie de Lyme entraînant un traitement antibiotique inutile, coûteux et potentiellement dangereux est bien connu aux États-Unis et a également été documenté au Canada Dans une étude de la Colombie-Britannique, qui présente un risque faible Dans cette région, seulement% des patients ont été jugés atteints de la maladie de Lyme lorsqu’ils ont été évalués dans une clinique de référence de Borrelia Hôpital universitaire de Vancouver; En outre, des diagnostics alternatifs définitifs ont pu être établis pour% des patients En raison des différences entre les espèces de Borrelia qui causent l’infection et parmi les manifestations cliniques de la maladie de Lyme en Europe, par rapport aux États-Unis, Nous sommes d’accord avec le Dr Arnež pour dire que moins d’essais contrôlés sur le traitement des enfants atteints d’érythème migrant ont été menés aux États-Unis qu’en Europe . Lire la suite

Facebook plan découvert à SPY sur les utilisateurs à travers leurs propres caméras de smartphone pour analyser leurs expressions faciales

L’Internet bourdonne de bavardages au sujet d’une nouvelle «fonctionnalité» de Facebook qui, semble-t-il, inspire les yeux des utilisateurs de smartphones pour détecter leurs états émotionnels. Le géant des médias sociaux aurait déposé un brevet pour la nouvelle technologie qui, si elle était officiellement lancée, permettrait une publicité plus personnalisée adaptée aux sentiments des gens. Lire la suite

Les joueurs de cricket en pharmacie font leur marque à MCG

L’équipe de cricket australienne attire peut-être toute l’attention, mais ce sont les pharmaciens qui ont fait l’histoire au MCG sacré.

Pharmacy Cricket a tenu sa soirée de présentation des trophées dans la célèbre Long Room du MCG. Au cours d’une soirée qualifiée de «proportions historiques», il a également réussi à marquer l’ancien joueur de cricket et de télévision Bill Lowry en tant que conférencier invité. Lire la suite

Consommation de cannabis et psychose

« Le cannabis augmente le risque de psychose chez les adolescents », titre le Daily Telegraph aujourd’hui. Les utilisateurs de cannabis ont un «nombre moyen plus élevé de symptômes associés à un risque de psychose», ajoute le journal. Les résultats d’une étude réalisée en Finlande auprès de plus de 6 000 jeunes suggèrent également que les adolescents ont un plus grand risque de «prodromal», ou symptômes d’avertissement, de psychose que les utilisateurs plus âgés. Lire la suite

La science derrière un tour de parti peut conduire à une percée dans la recherche sur le cerveau

Les chercheurs ont suggéré que l’astuce de briser les bouteilles pourrait aider à la recherche sur les lésions cérébrales traumatiques, tel que rapporté par le Science Daily.

Des chercheurs de l’Université Brigham Young (BYU), de l’Utah State University et de l’Université d’agriculture et de technologie de Tokyo ont affirmé que leurs découvertes sur un phénomène de dynamique des liquides pourraient donner un aperçu de la recherche sur les traumatismes cérébraux. Lire la suite