Utilisation de conseils de traitement semi-automatique pour améliorer la conformité avec les maladies infectieuses Society of America Directives pour le traitement de l’infection intravasculaire liée au cathéter: une étude avant-après

Dans un grand hôpital universitaire, le taux de non-conformité avec les lignes directrices de l’Infectious Diseases Society of America pour le traitement d’une infection sanguine liée à un cathéter CRBSI était de% durant les épisodes consécutifs de CRBSI. a reçu des conseils de traitement normalisés par courrier électronique Cette intervention simple et non laborieuse a diminué la non-conformité des directives de% à% P & lt; Lire la suite

Pas de dîners gratuits pour la pharmacie

Le gouvernement exigera sa livre de chair en échange du financement additionnel obtenu par la pharmacie dans la 6CPA, suggère une analyse de l’accord.

Un rapport préparé par NAB Health indique que lorsque le gouvernement a investi 1,26 milliard de dollars dans les services professionnels, «ils l’ont fait parce qu’ils voulaient voir des changements dans le secteur». Lire la suite

Commentaire: Vue de la formation clinique

Cette discussion de cas interactive est intéressante d’un point de vue éducatif. La présentation de cas est l’une des plus complexes de cette série, et elle a attiré des réponses réfléchies de cliniciens de nombreuses spécialités et niveaux d’expérience. C’était bon de voir un étudiant en médecine se frayer un chemin à travers les dilemmes posés par la présentation de ce patient. La plupart des réponses ont montré des preuves de plus d’un “ stab dans l’obscurité ” approche du diagnostic et de la prise en charge du cas complexe.1 Les approches de raisonnement clinique dans les réponses comprenaient la génération d’hypothèses de diagnostic et leur test; utiliser la reconnaissance de formes; et le processus de “ Chunking ” l’information et la construction d’un schéma excluant certaines voies et en explorant d’autres (comme l’insuffisance rénale aiguë ou chronique, l’hypertension primaire ou secondaire). Ces processus sont utilisés par les experts et les novices (dans des proportions et des effets différents) dans des situations de test2. Lire la suite

Une femme âgée avec une éruption annulaire diffuse

Diagnostic: lèpre limite Le diagnostic de lèpre a été suspecté sur la base de lésions cutanées annulaires érythémateuses associées à une hypoesthésie chez une femme originaire des Philippines, où l’infection à Mycobacterium leprae est endémique. Elle a été confirmée par biopsie à la ponction d’une lésion cutanée active. front figure 1, qui a révélé une dermatite granulomateuse, une inflammation neurale et des bacilles acidorésistants facilement identifiables AFB figure 2 Les cultures bactériennes et fongiques étaient stériles

Figure 1View largeTélécharger la lameLe visage du patient, montrant des plaques annulaires hyperpigmentéesFigure 1View largeTélécharger le visage du patient, montrant des plaques annulaires hyperpigmentées Lire la suite

Tour de taille en expansion liée à un risque accru de cancer

« Un ventre de pot est un drapeau rouge pour le cancer », rapporte le Mail Online après une nouvelle étude a révélé une augmentation du tour de taille comporte des risques similaires pour le développement du cancer que l’indice de masse corporelle (IMC).

L’étude a utilisé des données provenant de plusieurs études européennes de plus de 43 000 adultes âgés d’environ 63 ans, qui ont ensuite été suivis pendant 12 ans. Lire la suite

Degrés et comment ne pas leur donner

Il y avait un Irlandais qui a expliqué comment il est tombé d’une fenêtre du troisième étage n’a pas d’importance; l’important était ce qu’il atteignait au fond. Les vues de Sir William Ramsay dans un essai sur les diplômes dans un récent numéro de la Revue contemporaine sont précisément l’inverse; le degré qu’un homme atteint n’est rien, comment il y arrive tout. Selon lui, en dehors des cercles universitaires en Angleterre, un homme diplômé est considéré comme un homme à éviter s’il se présente comme une recrue d’affaires, alors qu’en Allemagne et en Amérique, il est le bienvenu. Ce résultat, il attribue aux systèmes sur lesquels les diplômes sont décernés dans les pays respectifs. Il condamne tout à fait la méthode de l’Angleterre, parce que l’entraînement aux examens aboutit à des hommes qui connaissent les sujets sur lesquels ils sont examinés, mais qui n’ont aucune idée originale à leur sujet rebond. Lire la suite

Effets secondaires indésirables et bénéfiques du traitement de masse par l’azithromycine pour éliminer la cécité due au trachome au Népal

Au cours de l’étude, nous avons comparé la résistance aux antimicrobiens des isolats pneumococciques rhinopharyngés et la prévalence de l’impétigo, des symptômes respiratoires et de la diarrhée chez les enfants au Népal avant et après l’administration d’azithromycine pour éliminer la cécité. administration en masse d’azithromycine Aucun pneumocoque résistant à l’azithromycine n’a été isolé sauf chez% des enfants qui avaient reçu de l’azithromycine lors de traitements de masse antérieurs P & lt; Il y avait des diminutions de la prévalence de l’impétigo de% à% des sujets; odds ratio ajusté [OR],; % intervalle de confiance [IC], – et diarrhée de% à%; OR ajusté, % CI, – jours après le traitement à l’azithromycine L’absence d’isolats résistants aux macrolides après un traitement de masse par l’azithromycine est encourageante, bien que la récupération des isolats résistants à l’azithromycine après traitement de masse suggère la nécessité de surveiller la résistance lorsque plusieurs traitements antimicrobiens sont administrés. Lire la suite

Diagnostic de la neurocysticercose par détection de l’ADN de Taenia solium à l’aide d’une plateforme de criblage d’ADN globale

Cysticercose est causée par Taenia infection solium du diagnostic du cerveau est le plus souvent par la visualisation du scolex parasite par imagerie par résonance magnétique du cerveau ou par les résultats de neuroimagerie caractéristiques avec les résultats des tests sérologiques positifs pour T solium Un patient qui présente une lésion cérébrale solitaire pose généralement un dilemme de diagnostic, car le diagnostic différentiel comprend souvent neurocysticercose et d’autres infections ou néoplasme Bien que la sensibilité des tests sérologiques T solium approche% chez les patients ayant de multiples kystes intraparenchymateux, la sensibilité des tests pour les patients avec des kystes solitaires est & lt;%, ce qui rend les tests sérologiques un outil de diagnostic moins utile pour les patients présentant des lésions du système nerveux central solitaire du système nerveux central Nous décrirons les patients avec des lésions du système nerveux central solitaires qui ont reçu un diagnostic de neurocysticercose après l’identification de l’ADN T solium dans les tissus de biopsie du cerveau avec l’utilisation d’une plate-forme mondiale de dépistage de l’ADN de dépistage mondial est un pro outil d’erreur pour le diagnostic de l’infection du SNC, en particulier lorsque les outils de diagnostic traditionnels sont insensibles Lire la suite

“ Polypill ” pour lutter contre les maladies cardiovasculaires

Rédacteur — La présence d’une statine dans le “ Polypill ” implique un rapport coût-efficacité favorable de l’agent anticholestérol pour la prévention primaire.1,2 Medline rapporte 18 études originales (de 1995 à juin 2003) évaluant la rentabilité des statines pour cette indication (8 indépendantes, 10 parrainées3) .Dans les huit rapports indépendants , les variations interétudes du coût par année de vie gagnée sont extrêmement larges (à 000 chez les hommes), ce qui montre une profonde incertitude dans la commodité de cette indication des statines. D’autre part, les 10 rapports parrainés soulèvent la question de savoir si le Le commanditaire a une influence sur l’étude. Les résultats de ces 10 articles sont toujours en faveur de la statine produite par le promoteur (10/10, 100%, P = 0,00098 par test Signs). Lire la suite

Quelle stratégie de traitement pour les femmes présentant des symptômes d’infection des voies urinaires?

L’infection urinaire non compliquée (UTI) est l’infection bactérienne la plus courante chez les femmes. La plupart des femmes connaissent au moins un épisode au cours de leur vie, et chaque année environ 10% reçoivent un ou plusieurs cours d’antibiotiques pour UTI.1

2 La plupart des femmes présentant des symptômes typiques sont traitées empiriquement, bien que la moitié d’entre elles ne présentent pas de bactériurie cliniquement significative et que de nombreuses femmes présentant des symptômes d’infection urinaire se rétablissent sans traitement antibiotique.3 Études comparant les antibiotiques à un placebo chez les femmes signaler un retard de guérison dans le groupe placebo, mais la plupart deviennent asymptomatiques dans une semaine.3 Lire la suite

Revue de la semaine: 9 septembre

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu le plus important de la semaine dernière en matière de soins de santé, y compris les nouvelles et tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir.

Le sénateur Klobuchar, D-Minn., Met en œuvre le plan de formation EMS vétéran en action Lire la suite

Les ordinateurs peuvent faciliter l’évaluation des étudiants en médecine

Les tests informatisés peuvent offrir de nombreux avantages par rapport aux méthodes traditionnelles d’évaluation sur papier, y compris le marquage automatisé et les commentaires des élèves.Canton et ses collègues (p 606) disent qu’il ne s’agit pas seulement méthode d’examen, mais représente un important changement qualitatif par rapport aux méthodes traditionnelles, qui peut désormais être dispensé n’importe où via un réseau informatique sécurisé.Dans certains domaines, les tests adaptatifs informatisés, présentés selon le niveau d’expertise de chaque candidat, permettent Les inhibiteurs de la monoamine oxydase de type B (MAOBI), tels que la sélégiline, peuvent être bénéfiques chez les patients atteints de la maladie de Parkinson au stade précoce. 17 essais et 3525 patients, Ives et ses collègues (p 593) ont constaté que les patients prenant MAOBI avaient de meilleurs scores totaux, les scores de moteur, et les activités de la vie quotidienne les scores sur l’échelle d’évaluation unifiée de la maladie de Parkinson à trois mois par rapport aux patients sous placebo; ils étaient également moins susceptibles d’avoir besoin de lévodopa supplémentaire ou de développer des fluctuations motrices, et ils n’étaient pas plus susceptibles de mourir ou d’éprouver des effets secondaires.

Développement De L’uvéite De Récupération Immunitaire De CMV De Cytomegalovirus Est Associée à L’épuisement Des Cellules Th Et De Mauvaises Réponses De Cellules T Spécifiques De CMV Systémique

Contexte Les syndromes inflammatoires de reconstitution immunitaire IRIS sont un ensemble de pathologies inflammatoires associées à des infections opportunistes survenant chez ~% des patients infectés par le VIH de type immunodéficience humaine traités par antirétroviraux. Il a été proposé que ces affections soient liées par un système immunitaire dérégulé. sujettes à des réponses exagérées Cependant, les études immunologiques ont été limitées par la disponibilité d’échantillons longitudinaux de patients atteints d’IRIS et de sujets témoins correspondants appropriés cytomegalovirus CMV immunité de récupération uvéite IRU est un IRIS survenant chez jusqu’à% des patients atteints de rétinite CMV Bien que les réponses immunitaires pathologiques Nous avons examiné les réponses des lymphocytes T spécifiques au CMV, la fonction régulatrice des cellules T Treg et les réponses des cellules T polyclonales, y compris la production d’IL chez les patients. L’IRU du CMV et les sujets témoins immunorestaurés atteints de rétinite à CMV n’ont pas développé de IRUResultats Les patients avec CMV IRU ont présenté de faibles réponses de lymphocytes T CD spécifiques au CMV, comparativement aux sujets témoins, tandis que les réponses des lymphocytes T CD étaient comparables. Le nombre de cellules Th circulantes La déficience des réponses anti-CMV n’était pas associée à des différences dans la fonction des cellules TregConclusions Le compartiment des cellules Treg est intact chez les patients atteints d’IRV du CMV, et ces patients ne développent pas de réponses immunitaires systématiques CMV ou polyclonaux exagérées. caractérisé par une déplétion plus profonde des cellules Th et de mauvaises réponses immunitaires antivirales. L’IRU du CMV peut être plus susceptible de se développer chez les personnes présentant le plus haut degré de dysfonctionnement immunitaire avant l’initiation d’une thérapie antirétrovirale hautement active. Lire la suite

Un test sanguin pourrait-il être utilisé pour détecter un cancer du poumon? « Un test sanguin simple pourrait bientôt diagnostiquer si le patient a un cancer et à quel point il est avancé », rapporte le Mail Online. Mais c’est un titre plutôt prématuré étan

« Les analgésiques utilisés par des millions de Britanniques ont été liés à un risque plus élevé d’un rythme cardiaque irrégulier qui pourrait déclencher un accident vasculaire cérébral », les rapports Mail Online.

Ce titre fait suite à la publication d’une étude à long terme visant à déterminer si les personnes âgées ont développé une fibrillation auriculaire. Les chercheurs ont examiné si les adultes qui avaient développé la maladie avaient utilisé des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) récemment, auparavant ou pas du tout. Lire la suite

Un quiz intéressant révèle la vérité derrière ce qui est vraiment « sain »

La Food and Drug Administration (FDA) a annoncé l’année dernière qu’elle envisageait de réviser ses critères pour ce qui est «en bonne santé», et quels aliments pourraient, par conséquent, faire cette allégation sur leur emballage. Et Dieu merci pour cela, parce que leur pensée désuète sur les graisses et autres nutriments signifiait auparavant que même les aliments vraiment malsains pouvaient être étiquetés comme sains, tandis que d’autres, des aliments vraiment sains, n’étaient pas admissibles à cette affirmation.

Cela a été brillamment souligné récemment au moyen d’un questionnaire publié par le Groupe de travail sur l’environnement dans un de ses articles. Lire la suite

Diagnostiquer et prendre en charge le diabète chez les patients infectés par le VIH: Concepts actuels

Le diabète sucré est une affection fréquente associée à une morbidité et une mortalité associées significatives. Le diagnostic et la prise en charge du diabète chez les patients infectés par le VIH constituent un sujet particulièrement pertinent à mesure que la population infectée par le VIH vieillit et que les personnes infectées par le VIH souffrent de comorbidités médicales chroniques. Cette étude porte sur l’épidémiologie du diabète chez les patients infectés par le VIH et sur les objectifs de diagnostic, de prise en charge et de traitement du diabète chez les patients infectés par le VIH. Patients infectés Nous mettons en évidence les directives thérapeutiques les plus récentes de l’American Diabetes Association et de l’Association européenne pour l’étude du diabète, en insistant sur l’individualisation de la pharmacothérapie et des objectifs thérapeutiques. patients infectés avec DM et des mesures pour empêcher d’autres c complications de DM Lire la suite