Archives for dans octobre 2020

La réplication virale résiduelle de bas niveau pourrait expliquer les discordances entre la charge virale et la réponse des cellules CD chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine recevant un traitement antirétroviral

Nous rapportons l’évolution de l’infection chronique par le virus de l’immunodéficience humaine de type VIH chez un patient traité par la stavudine et la didanosine, dont le nombre de lymphocytes CD diminue progressivement, malgré une charge virale plasmatique soutenue. Après des mois de traitement, le traitement a été remplacé par zidovudine plus lamivudine plus nelfinavir. Le nombre de lymphocytes T CD a diminué de × / L au mois à × / L à mois. La charge virale plasmatique a diminué, les copies VIH-ARN / ml au début du mois. & lt; copies / ml après mois de traitement avec la stavudine plus didanosine, et est resté en dessous de copies / ml jusqu’au mois, mais toujours & gt; copies / ml Charge virale dans le tissu amygdalien au mois était, copies / mg de tissu Après le passage à la trithérapie, la charge virale plasmatique a diminué à des copies / ml, le nombre de lymphocytes T CD a augmenté à × / L, et le la charge dans le tissu des amygdales a diminué à & lt; copies / mg de tissu au mois Un faible niveau de réplication du VIH pourrait expliquer l’absence de réponse immunologique chez les patients présentant une réponse virologique apparente Lire la suite

Choc septique dû à la babésiose

Nous présentons le cas d’un homme âgé d’un antécédent médical anormal et d’une rate intacte qui a développé un choc et une insuffisance rénale dus à la babésiose Malgré les paramètres hémodynamiques montrant un choc distributif sévère avec fonction cardiaque hyperdynamique, le patient a complètement récupéré après traitement par la quinine sulfate et clindamycine Lire la suite

Un groupe de patients britanniques se venge des anti-vivisectionnistes

Un groupe de défense des patients britanniques a attaqué des militants anti-vivisection, affirmant dans un rapport publié la semaine dernière qu’ils induisent en erreur Le rapport, Anti-vivisection Unmasked, a été publié par l’association caritative britannique Seriously Ill for Medical Research cachexie. Ses membres comprennent des patients et leurs proches et des soignants, et son panel médical comprend le professeur Roy Calne et le professeur Robert Winston.Le rapport a fait valoir que certains groupes anti-vivisection utilisent des tactiques de tromperie et de # x0201d; conçu pour manipuler l’opinion publique. Ces tactiques présumées incluaient l’utilisation de vieilles photographies d’origine inconnue, certaines même pas d’animaux de recherche dans leur propagande pour impliquer que celles-ci représentaient des conditions dans les laboratoires d’aujourd’hui. Une critique clé était le manque de dépenses des groupes anti-vivisection sur financer la recherche sur les méthodes de remplacement de l’utilisation des animaux dans la recherche médicale. Lire la suite

En Afrique

Rédacteur en chef — La fuite des cerveaux médicaux n’est pas nouvelle.1 Au cours de ma formation médicale de premier cycle en Afrique, la plupart de nos conférenciers avaient été formés à l’étranger. Nous avions l’impression que les normes étaient meilleures en Europe et en Amérique. Un message clair était que si vous vouliez être le meilleur, l’expérience à l’étranger était cruciale. Lire la suite

Impact de l’infection chronique par le VHB du virus de l’hépatite B sur les résultats des patients infectés par le VIH dans une région où l’infection par le VHB est hyperendémique

Entre juin et février, un total de patients infectés par le VIH présentant une co-infection par le virus de l’hépatite B et des patients infectés par le VIH sans infection par le VHB ou le virus de l’hépatite C ont été observés prospectivement pour évaluer l’impact de l’infection par le VHB. patients Après une durée médiane d’observation de plusieurs mois, les patients co-infectés étaient plus susceptibles de développer un ratio de risque ajusté pour l’hépatite [AHR]; % intervalle de confiance [IC], – et odds ratio corrigé de la décompensation hépatique [AOR],; % IC, – Bien que des proportions similaires des groupes de patients aient eu une augmentation du nombre de CD de ⩾ × cellules / L AOR,; % CI, – et le développement de nouvelles maladies opportunistes AOR,; % CI, -, les patients infectés par le VHB avaient un risque accru d’échec virologique AOR,; % IC, – et décès AHR,; % IC, – après l’instauration d’un traitement antirétroviral hautement actif Lire la suite

Défis dans le traitement des patients co-infectés par le VIH et le virus de l’hépatite C: besoin de soins en équipe

Nous estimons que seulement un tiers des patients co-infectés par le virus de l’hépatite C et le virus de l’immunodéficience humaine VIH sont éligibles pour le traitement du VHC avec interféron IFN et ribavirine, et parmi ceux qui sont éligibles, les deux tiers refusent le traitement. traitement par l’IFN et la ribavirine pour% des patients co-infectés évalués, et% des patients ont eu une réponse virologique soutenue Au cours de ce processus, nous avons identifié de nombreux problèmes qui limitent significativement notre capacité à initier et compléter un traitement avec IFN dans cette population. Ils classent ces difficultés dans les principaux défis. Elles comprennent l’accès aux soins, les contre-indications ou les obstacles au traitement, la réticence des patients à commencer un traitement par IFN et la faible tolérabilité du traitement. , ces problèmes devront être résolus Lire la suite

Aucune preuve n’a trouvé que la dépression est «contagieuse»

«Peux-tu attraper la dépression?», Le site Mail Online s’interroge sur la force de la nouvelle recherche américaine sur le concept de «vulnérabilité cognitive».

La vulnérabilité cognitive est celle où des modes de pensée inutiles peuvent augmenter le risque qu’une personne développe des conditions telles que la dépression. Les chercheurs de cette étude se sont intéressés à l’idée que la vulnérabilité cognitive peut être «contagieuse». Lire la suite

Bibliothèque

Certains experts estiment que la définition des troubles déments a longtemps mis l’accent sur anomalies au détriment des manifestations neuropsychiatriques. Démence: la gestion des symptômes comportementaux et psychologiques (C Ballard, J O’Brien, I James, A Swann, éditeurs, Oxford University Press, £ 29.95, pp 316, ISBN 0 19 263175 6) tente de remédier à ce déséquilibre perçu . C’est un aperçu complet du sujet, avec un chapitre sur chaque symptôme, par exemple, la psychose, la dépression ou l’errance. Les auteurs se penchent sur les thérapies psychologiques et alternatives ainsi que sur les traitements médicamenteux. La maladie d’Alzheimer est la cause la plus fréquente de démence et représente entre la moitié et les deux tiers des cas. Lire la suite

La méta-analyse confirme le mauvais dossier de sécurité de la rosiglitazone

La rosiglitazone est toujours approuvée par l’US Food and Drugs Administration (FDA) pour le traitement du diabète de type 2, Malgré les méta-analyses, il est associé à un risque accru de crise cardiaque et d’insuffisance cardiaque. Une troisième méta-analyse, limitée cette fois à quatre essais de plus d’un an, confirme ces résultats antérieurs. Les patients prenant de la rosiglitazone étaient 42% plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque que les témoins prenant d’autres hypoglycémiants oraux ou un placebo (94/6421 v 83/7870, risque relatif, 1,42, IC à 95% 1,06 à 1,91). Ils étaient également deux fois plus susceptibles de développer une insuffisance cardiaque (2,09, 1,52 à 2,88), un effet secondaire bien connu des médicaments de cette classe. La rosiglitazone n’a pas été associée à un excès de décès. Lire la suite

Surmonter les obstacles à la prévention, aux soins et au traitement de l’hépatite C chez les utilisateurs de drogues illicites

L’infection par le VHC est une condition médicale complexe et difficile chez les UDVIs. Les éléments de prise en charge de l’hépatite C chez les consommateurs de drogues illicites comprennent le counselling préventif et éducation; dépistage des comportements à risque de transmission; dépistage de l’infection par le VHC et le virus de l’immunodéficience humaine; la vaccination contre les virus de l’hépatite A et B; évaluation des comorbidités; la coordination des services de traitement de la toxicomanie, des soins psychiatriques et du soutien social; évaluation de la maladie du foie; Le traitement des patients qui consomment des drogues illicites pose des défis à l’équipe de soins de santé qui exigent de la patience, de l’expérience et une compréhension de la dynamique de la toxicomanie et de la toxicomanie. Néanmoins, les programmes intègrent avec succès les soins de l’hépatite C Les UDI dans les établissements de soins de santé, y compris les soins primaires, le traitement à la méthadone et d’autres programmes de traitement de la toxicomanie, les cliniques de maladies infectieuses et les cliniques dans les établissements correctionnels Lire la suite

Activité in vitro des fluoroquinolones plus récentes pour les infections des voies respiratoires et les nouveaux profils de résistance aux antimicrobiens: données du programme de surveillance des antimicrobiens de SENTRY

Résultats du test de sensibilité aux antimicrobiens de référence des pathogènes bactériens de la circulation sanguine, des voies respiratoires inférieures, des voies urinaires, de la peau et des voies respiratoires des patients hospitalisés et ambulatoires, et un programme international de surveillance antimicrobienne SENTRY. Sur la base des résultats des tests des Amériques, les fluoroquinolones continuent à démontrer une puissante activité in vitro contre les Enterobacteriaceae et d’importants agents pathogènes Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae et atypiques qui causent des infections des voies respiratoires communautaires Aux concentrations critiques, la gatifloxacine, la lévofloxacine, la sparfloxacine, la grepafloxacine, la trovafloxacine et la ciprofloxacine inhibaient ~% des isolats de H influenzae, y résistance aux β-lactamines et aux macrolides Les fluoroquinolones ont également été actives contre de nombreux autres bacilles Gram négatif et ont démontré une activité élevée contre S pneumoniae et les streptocoques β-hémolytiques ou viridans. Les nouvelles fluoroquinolones conservent leur activité contre les souches de S pneumoniae résistantes à la pénicilline, avec une faible Le programme de surveillance antimicrobienne SENTRY continuera de surveiller l’activité antibactérienne de ces nouveaux agents dans le monde, d’identifier les souches résistantes émergentes et de faciliter les stratégies d’intervention possibles à mesure que ces nouveaux composés sont utilisés. dans le cadre de la clinique Lire la suite

Seuils de tension artérielle normale et de cholestérol sérique

Depuis plusieurs années, les services de santé sont de plus en plus en désaccord “ normal ” la pression artérielle et le cholestérol sérique, les facteurs de risque biologiques les plus courants pour les maladies cardiovasculaires. En 1999, plus de 800 médecins, pharmaciens et scientifiques de 42 pays ont signé une lettre ouverte à la directrice générale de l’époque, Gro Harlem Brundtland, soulignant que les nouvelles directives de l’Organisation mondiale de la Santé en matière d’hypertension entraîneraient une utilisation accrue des médicaments. La structuration linéaire simpliste de nombreuses questions de recherche et l’extrapolation des résultats de la recherche sur des périodes de temps prolongées et non étudiées produisent des directives qui font que de nombreux médecins, et en particulier les médecins généralistes, se sentent mal à l’aise face à l’utilisation de médicaments antihypertenseurs. Les médecins généralistes sont conscients des effets secondaires d’une médicalisation indue et ont tendance à remettre en question la validité externe des essais contrôlés randomisés dans des conditions expérimentales3. Lire la suite

Les médecins hospitaliers allemands font grimper les salaires

Plus de 22 000 médecins dans la plupart des 36 hôpitaux universitaires et publics de l’Allemagne ont décidé de faire grève indéfiniment à partir du 16 mars. Les médecins de l’hôpital ’ association le Bund Marburger a annoncé qu’une majorité écrasante de leurs membres ont voté en faveur d’une grève, qui a jusqu’ici commencé seulement dans huit hôpitaux universitaires. Mais il s’étendra à d’autres régions, a déclaré le Marburger Bund. La plupart des traitements non urgents et des opérations dans les hôpitaux ont été reportés. Les soins d’urgence et tous les traitements pour des maladies potentiellement mortelles, comme le cancer, continueront. Lire la suite

Réseau mondial sur les maladies infectieuses et l’épidémiologie GIDEON: un programme mondial de diagnostic et d’informatique pour les maladies infectieuses

Le réseau mondial des maladies infectieuses et d’épidémiologie GIDEON http: // wwwgideononlinecom se compose de modules Le premier est conçu pour générer une liste de diagnostic différentiel classé pour tout scénario de maladies infectieuses dans tous les pays. Le deuxième suit l’épidémiologie spécifique à chaque pays. une encyclopédie complète des médicaments anti-infectieux génériques et des vaccins, y compris une liste de & gt; Noms commerciaux Le quatrième produit une liste d’identification basée sur le phénotype des bactéries, des mycobactéries et des levures. Le programme fonctionne bien et sert de paradigme utile pour l’informatique sur le World Wide Web GIDEON est un programme éclectique qui peut répondre aux besoins des cliniciens, épidémiologistes et microbiologistes travaillant dans les domaines des maladies infectieuses et de la médecine géographique Lire la suite

Les épidémies d’oreillons au Canada et aux États-Unis: il est temps de penser aux vaccins contre les oreillons

Les épidémies d’oreillons au Canada et aux États-Unis nous ont incités à examiner les preuves de l’efficacité des différentes souches vaccinales. Les premiers essais avec la souche vaccinale Jeryl Lynn ont démontré une efficacité de ~%, mais dans des conditions épidémiques, l’efficacité était aussi faible que%; ceci est encore considérablement meilleur que l’efficacité d’une autre souche sûre, Rubini qui a une efficacité proche de% dans les conditions épidémiques. La souche vaccinale Urabe a une efficacité de% -% mais est sujette à la méningite aseptique Peu d’informations épidémiologiques sont disponibles pour d’autres vaccins La souche vaccinale de Leningrad-Zagreb, qui est largement utilisée dans les pays en développement et coûte une fraction de ce que coûtent les vaccins dans les pays développés, semble avoir des résultats encourageants; dans l’étude, l’efficacité de ce vaccin a été dépassée. Des cas de méningite aseptique ont également été rapportés en association avec ce vaccin, mais la nature bénigne de la méningite associée a récemment été démontrée en Croatie. La souche de Leningrad semble efficace mais moins bénigne Méningite Aucun vaccin contre les oreillons n’équivaut aux meilleurs vaccins de qualité, mais l’innocuité quasi complète de certaines souches peut ne pas compenser leur faible efficacité Les données épidémiologiques sont essentielles dans les oreillons, car les tests sérologiques sont sujets à de nombreux problèmes d’interprétation Lire la suite

Les enfants à risque après un donneur de sperme développent une maladie génétique tardive

Un hôpital néerlandais a informé les parents de 18 enfants conçus insémination artificielle que les enfants ont un 50 % l’hôpital avait lutté pendant trois ans avec l’information, sachant que le sous-type particulier de la maladie ne peut être ni identifié dans un transporteur avant que les symptômes apparaissent ni correctement traités.La question a L’homme porteur du trouble héréditaire a fait don de sperme de 1989 à 1995 à l’hôpital Jeroen Bosch de Den Bosch pour son programme d’insémination artificielle. . Les lignes directrices actuelles sur le dépistage du VIH, de l’hépatite C, de la syphilis et de la chlamydia ainsi que de tout trouble héréditaire connu dans la famille ont été suivies avec attention. Ni le donneur ni l’hôpital n’indiquaient qu’il souffrait d’un trouble héréditaire.Les symptômes du trouble cérébral progressif, commençant par des troubles de la parole et de la mobilité, apparaissent généralement entre 20 et 50 ans. Lire la suite