Les tendances de la maladie chez les voyageurs visitant le Mexique et l’Amérique centrale: l’expérience GeoSentinel

Les tendances de la maladie chez les voyageurs visitant le Mexique et l’Amérique centrale: l’expérience GeoSentinel

Contexte Le Mexique et l’Amérique centrale sont des destinations de voyage importantes pour les voyageurs nord-américains et européens. Il existe peu d’informations sur les différences régionales en matière de morbidité liées aux voyages. Nous décrivons la morbidité chez les voyageurs revenant du Mexique et d’Amérique centrale évalués aux dispensaires du réseau GeoSentinel de décembre à février. Résultats Les syndromes les plus fréquents comprenaient la diarrhée aiguë et chronique, les maladies dermatologiques, les maladies systémiques fébriles et les maladies respiratoires. Une proportion plus élevée de voyageurs américains malades présentaient une diarrhée aiguë, comparativement à leurs homologues canadiens et européens; P & lt; Au cours de la flambée de grippe HN de mars à février, la morbidité proportionnelle aux maladies respiratoires chez les voyageurs malades a augmenté chez les voyageurs revenant du Mexique, par rapport aux années précédentes par voyageur retourné ou par voyageur retourné malade; P & lt; ; Nous avons identifié les voyageurs revenant du Mexique et d’Amérique centrale qui ont contracté la grippe, y compris l’infection due à des souches de HN et aux maladies pseudo-grippales. Le risque global de paludisme était faible; Seuls les cas de paludisme ont été contractés au Mexique, les cas par malade sont retournés depuis des années, contre PM du Honduras, les cas par voyageur retourné et par le Guatemala, les cas par malade sont retournés pendant la même période. Le paludisme à Plasmodium vivax était le plus fréquent. Diagnostic du paludismeConclusions Les médecins praticiens du voyage qui conseillent et traitent les voyageurs visitant ces régions devraient accorder une attention particulière aux maladies évitables par la vaccination et envisager la présence rare d’hépatite A, de leptospirose, de neurocysticercose, de maladie de Chagas, d’onchocercose, de leishmaniose cutanéo-muqueuse, de VIH. et la brucellose

On estime qu’un million de millions de voyageurs visitent le Mexique chaque année; & gt; Un million de voyageurs américains visitent l’Amérique centrale chaque année Plus d’un million de voyageurs américains visitent l’Amérique centrale Malgré le grand nombre de voyageurs dans cette région et la disponibilité d’un système préventif spécifique préventive Nous présentons des données recueillies au fil des ans auprès de voyageurs au Mexique et en Amérique centrale qui ont visité des cliniques affiliées au réseau mondial GeoSentinel. Notre objectif était de fournir des informations factuelles sur les schémas de maladie régionaux qui pourraient être utilisés. En outre, les données de surveillance collectées lors de l’épidémie de grippe HN provenant de ces cliniques ont permis d’étudier l’impact de l’épidémie sur les maladies associées aux voyages chez les visiteurs au Mexique et en Amérique centrale.

Méthodes

Les sites de GeoSentinel sont des cliniques de voyages spécialisées ou de médecine tropicale sur les continents; Les fournisseurs de ces cliniques recueillent des données de surveillance sentinelle pour tous les voyageurs malades qui visitent la clinique pendant ou après le voyage. Ces données comprennent un large échantillon de destinations de voyage et de morbidité chez les personnes qui tombent malades en voyage ou à leur retour de voyage. Les critères d’inclusion et les limites de la base de données GeoSentinel sont décrits ailleurs En bref, les patients doivent avoir franchi une frontière internationale dans les années précédant la visite à la clinique et avoir consulté un médecin pour une maladie présumée liée au voyage. être lié à un patient individuel sont entrés dans une base de données dans un centre de données central Les diagnostics finaux sont attribués par le clinicien traitant à partir d’une liste normalisée de diagnostics individuels possibles qui sont également classés dans les grands syndromes Tous les sites utilisent le meilleur leur propre pays Les patients peuvent être aussi Comme la plupart des infections sont associées à de la fièvre, les diagnostics principalement localisés à un seul organe ont été inclus dans cette catégorie de syndrome d’organe et n’ont pas été attribués à la catégorie plus générale de maladie fébrile systémique. Le protocole de collecte de données de GeoSentinel a été soumis à un examen éthique Les données entrées dans la base de données GeoSentinel de tous les sites de décembre à février ont été examinées. Les données ont été extraites en identifiant tous les voyageurs qui ont été vus après un voyage à Belize, Costa. Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Mexique, Nicaragua et Panama Ces voyageurs comprenaient des touristes, des étudiants, des voyageurs d’affaires et des personnes rendant visite à des amis ou des parents.

Analyses statistiques

La morbidité proportionnelle a été exprimée par le nombre de patients avec un syndrome spécifique ou un diagnostic par voyageur retourné du Mexique ou d’Amérique centrale. Les différences statistiques entre les groupes ont été analysées en utilisant le test for pour les variables catégorielles et le test de Wilcoxon ont été examinées et classées selon les groupes de syndromes Les principaux diagnostics de chacun des groupes syndromiques supérieurs ont été interrogés à partir de la base de données Une analyse de la MP pour les diagnostics supérieurs comparait l’âge, le sexe, les conseils avant le voyage, la durée du voyage et l’hospitalisation. La taille de l’effet des caractéristiques démographiques et de déclenchement sur les diagnostics sélectionnés a été estimée à l’aide des rapports de cotes bivariés. ORs Une valeur de P côtés ≤ a été considérée comme un logiciel SAS statistiquement significatif, la version SAS Institute a été utilisée pour les calculs statistiques

RÉSULTATS

Caractéristiques démographiques des voyageurs revenant du Mexique et de l’Amérique centrale

De décembre à février, les voyageurs retournant au Mexique et en Amérique centrale ont été inclus. Les femmes représentaient% des voyageurs retournés malades. L’âge moyen ± écart-type était de ± années, avec une durée médiane de séjour interquartile, – jours. touristes%, suivis par les missionnaires / travailleurs humanitaires / bénévoles%, voyageurs d’affaires%, voyageurs visitant des amis ou parents%, et étudiants% Deux cent vingt-cinq voyageurs retournés malades% ont été hospitalisés à la suite d’une maladie liée au voyage le voyage provenait des États-Unis et du Canada, le% provenait de l’Europe de l’Ouest et le% restant du reste du monde. Quarante-huit pour cent des voyageurs retournés malades avaient demandé conseil à un fournisseur de soins de santé. les jours étaient plus susceptibles d’avoir reçu des conseils préalables que les voyageurs à court terme% vs%; OU, ; % CI, -; P & lt;

Tableau des caractéristiques des voyageurs malades du Mexique et de l’Amérique centrale observés dans un réseau GeoSentinel Clinique De décembre à février Tous les voyageurs N = Caractéristique Femme Moyenne d’âge SD Durée du voyage jours médians, IQR – Conseils avant le voyage Raison du voyage Tourisme d’affaires Étudiant Missionnaire Visiter amis et parents Type de patient Ambulatoire Région d’origine Amérique du Nord Amérique centrale Amérique du Sud Caraïbes Europe de l’Ouest Europe orientale Moyen-Orient Asie du Nord-Est Asie centrale Asie du Sud-Est Océanie Tous les voyageurs N = Caractéristique Femme Moyenne SD Durée du voyage jours médians, IQR – Recherché conseils avant voyage Raison du voyage Tourisme d’affaires Étudiant Missionnaire Visiter des amis et des parents Type de patient Patient externe Patient hospitalisé Région d’origine Amérique du Nord Centre Am erica Amérique du Sud Caraïbes Europe de l’Ouest Europe orientale Moyen-Orient Asie du Nord-Est Asie centrale Asie du sud-est Afrique subsaharienne Océanie NOTE Les pays d’Amérique centrale comprennent Belize, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua et Panama. patients, sauf indication contraire IQR, intervalle interquartile; SD, écart typeBasé sur le pays de résidence actuelVoir Grand

Modèles de morbidité chez les voyageurs revenant du Mexique et de l’Amérique centrale

Dans l’ensemble, les syndromes les plus fréquents chez les voyageurs revenant du Mexique ou d’Amérique centrale étaient la diarrhée aiguë, les maladies fébriles systémiques et dermatologiques, suivies par la diarrhée chronique, d’autres symptômes gastro-intestinaux, respiratoires et non spécifiques et les blessures et maladies musculo-squelettiques. Tableau En outre, le PM pour les maladies dermatologiques était presque-plus élevé que le PM pour les maladies diarrhéiques aiguës chez les voyageurs au Costa Rica et au Panama.

Nombre de voyageurs Mexique Guatemala et Belize Honduras, Salvador et Nicaragua Costa Rica et Panama Diarrhée aiguë Diarrhée aiguë Dermatologie Diarrhée aiguë Dermatologique Dermatologique Dermatologie Diarrhée aiguë Maladie fébrile / systémique Diarrhée aiguë Maladie fébrile / systémique Chronique diarrhée Maladie fébrile / systémique Dermatologie Maladie fébrile / systémique Diarrhée chronique Autre gastro-intestinal Diarrhée chronique Diarrhée chronique Diarrhée chronique Autre gastrointestinal Maladie fébrile / systémique Autre gastro-intestinal Autre gastrointestinal Respiratoire Respiratoire Respiratoire Symptômes non spécifiques Respiratoire Autres gastro-intestinaux Symptômes non spécifiques Symptômes non spécifiques Respiratoire Symptômes non-spécifiques Blessures et troubles musculo-squelettiques Maladie chronique Maladie chronique Maladie chronique Lésion et musculosquelette etal Neurologique Neurologique Psychologique Neurologique Neurologique Maladie chronique Psychologique Neurologique Génital et MST Gentourinary et MTS Classement Tous les voyageurs Mexique Guatemala et Belize Honduras, Salvador et Nicaragua Costa Rica et Panama Diarrhée aiguë Diarrhée aiguë Dermatologie Diarrhée aiguë Dermatologique Dermatologique Dermatologie Diarrhée aiguë Fièvre / Maladie systémique Diarrhée aiguë Maladie fébrile / systémique Diarrhée chronique Maladie fébrile / systémique Dermatologie Maladie fébrile / systémique Diarrhée chronique Autre gastro-intestinale Diarrhée chronique Diarrhée chronique Diarrhée chronique Autre gastrointestinal Fébrile / Maladie systémique Autres gastro-intestinales Autres gastro-intestinales Respiratoire Respiratoire Respiratoire Symptômes non spécifiques Respiratoire Autres gastro-intestinaux Symptômes non spécifiques Respiratoire Symptômes non spécifiques Symptômes non spécifiques I Blessures et troubles musculo-squelettiques Maladie chronique Maladie chronique Maladie chronique Blessures et troubles musculo-squelettiques Neurologiques Neurologiques Psychologiques Neurologiques Neurologiques Maladies chroniques Psychologiques Neurologiques Génito-urinaires et MTS Gentillinaires et MST REMARQUE Diagnostics classés selon le groupe de syndrome et la destination des patients atteints d’acquisition de maladies au Mexique et en Amérique centrale visitant un réseau GeoSentinel clinique de décembre à février Basé sur le pays d’exposition, si déterminable comme déterminé par le clinicien N =, les patients peuvent avoir ≥ diagnosticView Large

nusite Pneumonie bactérienne Maladie pseudogrippale Pneumonie bactérienne Maladie pseudogrippale Sinusite aiguë Asthme Sinusite aiguë Grippe A Diarrhée aiguë Diarrhée aiguë Diarrhée Diarrhée aiguë Diarrhée aiguë non précisée Diarrhée aiguë non précisée Diarrhée aiguë non précisée Diarrhée aiguë non précisée Diarrhée aiguë bactérienne Giardia Giardia Bactérie aiguë diarrhée a Giardia Diarrhée bactérienne aiguë a Giardia Gastroentérite b Ameba infections Dientamebiasis D fragilis Campylobacter Ameba infections Dientamebiasis D fragilis Ameba infections Gastroentérite Dermatologic Dermatologic Dermatologic Dermatologic Cutané larva migrans Insectes occlusion Insectes Insectes Insectes Insectes Morsures d’insectes Mycose cutanée Larves migrantes Leishmaniose cutanée Non spécifié éruption cutanée Non spécifiée Éruption cutanée non précisée Unspecifi éruption cutanée Photosensibilité Eruption cutanée larva migrans Infection fongique Myiase Abcès cutané Leishmaniose cutanée Eruption cutanée, dermatite de contact Morsure d’insecte surinfectée Maladie systémique Maladie systémique Maladie systémique Maladie systémique Syndrome viral non spécifié Syndrome viral indéterminé Syndrome viral indéterminé Syndrome viral indéterminé Infection à dengue Infection à dengue Infection à dengue Maladie fébrile, sans précision ≥ semaines Paludisme, P vivax Histoplasmose Maladie fébrile, non précisée & lt; semaines Infection par le virus d’Epstein-Barr Histoplasmose Malaria, P vivax Leptospira Maladie fébrile, non précisée & lt; semaines Cellulite Maladie fébrile, non précisée & lt; semaines Cellulite Diarrhée chronique Diarrhée chronique Diarrhée Diarrhée chronique Post-infectieuse IBS Post-infectieuse IBS Post-infectieuse IBS Diarrhée chronique non précisée Diarrhée chronique non précisée Diarrhée chronique non précisée Diarrhée chronique non précisée Post-infectieuse IBS NOTE Principaux diagnostics individuels parmi les groupes de syndromes principaux sélectionnés chez les patients Selon le pays d’exposition, si possible, tel que déterminé par le clinicien N =, les patients peuvent avoir ≥ diagnosisaRefers à la diarrhée aiguë due à un agent pathogène bactérien autre que Clostridium difficile, espèce Campylobacter, Vibrio cholerae, Salmonella espèces, et les espèces de Shigella, qui ont chacun un code diagnostique distinctbRefers aux individus avec la maladie gastro-intestinale supérieure prédominante avec le composant principal de la nausée et du vomissement avec la diarrhée d’accompagnement Aux États-Unis, les PM présentaient des MP significativement plus élevées pour la diarrhée aiguë après des visites au Mexique et en Amérique centrale, comparativement à des voyageurs revenant du Canada et de l’Europe de l’Ouest. Les Européens de l’Ouest revenant du Mexique et d’Amérique centrale avaient des MP plus élevées pour la diarrhée chronique, comparativement à leurs homologues nord-américains P & lt; Trois cent cinq voyageurs atteints du syndrome de l’intestin irritable post-infectieux PI-IBS, défini comme une maladie diarrhéique au cours du voyage, suivie par une douleur abdominale chronique post-AVC habituellement crampes et d’intensité variable et des habitudes intestinales modifiées en l’absence de toute cause organique d’au moins D’autres voyageurs atteints d’intolérance au lactose postinfectieuse ont été identifiés après leur retour à la maison. La grande majorité des patients atteints de PI-IBS étaient des voyageurs des États-Unis et du Canada, avec la même proportion d’hommes et de femmes touchés. P = et les élèves P = avaient le PM le plus bas pour PI-IBS, alors que les missionnaires P & lt; P = Le PM pour les maladies diarrhéiques aiguës était similaire chez les voyageurs qui revenaient malades et qui recevaient un avis préalable, comparé à ceux qui n’avaient pas reçu de conseils avant le départ. un fournisseur de médecine de voyage P = syndrome viral non spécifié et la dengue étaient les diagnostics les plus communs parmi les voyageurs retournés avec une maladie fébrile systémique Tableau Cinquante-sept cas de myiases cutanées ont été diagnostiqués, la plupart d’entre eux étant revenus du Belize n =; PM, cas par patients et Costa Rica n =; PM, cas par patients, suivi de Guatemala n =, PM, cas par patients, El Salvador n =; PM, cas par patients, Nicaragua n =; PM, cas par patient et Mexique n =; PM, cas par patients En outre, des cas de leishmaniose cutanée ont été diagnostiqués: PM du Costa Rica, cas par patient, MP du Belize, cas par patient, PM de Panama, cas par patient, PM du Guatemala, cas par patient et Mexique PM, cas par patient Les diagnostics les plus fréquents chez les voyageurs non immigrants sont la maladie de Chagas, la fasciolose, l’onchocercose, la neurocysticercose, la brucellose, l’infection à Bordetella pertussis, la leptospirose, l’infection aiguë au VIH, l’hépatite A aiguë et la rubéole.

De décembre à février Diagnostic individuel Origine du voyageur Âge Sexe Destination du voyageur Date du voyage Type de voyage Pré-avis Maladie aiguë de chagas Canada Femme Mexique Juin Touriste UNK Fascioliasis Allemagne Féminin Mexique Jun Touriste Oui Onchocercose Etats-Unis Homme Guatemala Guatemala Affaires UNK Leishmaniose cutanéane Mâle Costa Rica Fev Tourist Oui Neurocysticercose Etats-Unis Homme Guatemala Jul Missionnaire Non Neurocysticercose Etats-Unis Femme Guatemala Oct Missionaire Oui Brucellose aiguë Etats-Unis Femme Mexique Aug Visitant des amis et des proches Non Brucellose chronique États-Unis Féminin Honduras Féd. De Tourisme Oui Coqueluche États-Unis Guatémala Guatemala Oui Tourisme Oui Coqueluche États-Unis Femme Costa Rica Jun Tourisme Non Leptospirose Canada Femme Costa Rica Apr Touriste Non Leptospirose États-Unis Homme Panama Panama Touriste Non Leptospirose États-Unis Masculin Panama Nov Touriste Non Leptospirose France Femme Costa Rica Jul Affaires UNK Leptospirose États-Unis Femme Costa Rica Dec Tourist No Leptospirose États-Unis Mâle Costa Rica Oct Touriste Non VIH aigu Canada Homme Mexique Nov Missionnaire UNK VIH aigu Suisse Mâle Amérique centrale Aug Tourisme UNK Hépatite aiguë A Israël Mâle Nicaragua Jan Touriste Non Hépatite A aiguë Canada Féminin Amérique centrale Mai Touriste Non Hépatite A aiguë USA UNK Mexique Mar Touriste Non Hépatite aiguë A É.-U. Femme Mexique Août Touriste Non Hépatite aiguë A Canada Homme Mexique Apr Tourisme UNK Hépatite aiguë A Canada Femme Mexique Apr Tourisme UNK Hépatite aiguë A É.-U. Femal e Mexique Oct Visite aux amis et aux parents UNK Rubella Brésil Femme Costa Rica Mar Visite à des amis et à des parents Non Diagnostic individuel Origine du voyageur Âge Sexe Destination du voyageur Date du voyage Type de voyage Pré-alerte Maladie aiguë de chagas Canada Femme Mexique Jun Tourisme UNK Fascioliasis Femelle Mexique Jun Tourisme Oui Onchocercose Etats-Unis Homme Guatemala Mai Affaires UNK Leishmaniose cutanéo Mâle Costa Rica févr. Touriste Oui Neurocysticercose États-Unis Homme Guatemala Jul Missionnaire Non Neurocysticercose États-Unis Femme Guatemala Oct Missionnaire Oui Brucellose aiguë États-Unis Femme Mexique Aug Visiting Friends and Relatives No Brucellose chronique États-Unis Féminin Honduras Feb Touriste Oui Pertussis États-Unis Masculin Guatemala Jan Touriste Oui Pertussis Etats-Unis Femme Costa Rica Jun Touriste Non Leptospir osis Canada Femme Costa Rica Apr Touriste Non Leptospirose États-Unis Masculin Panama Feb Touriste Non Leptospirose États-Unis Masculin Panama Nov Touriste Non Leptospirose France Femme Costa Rica Jul Affaires UNK Leptospirose États-Unis Femme Costa Rica Déc Touriste Non Leptospirose États-Unis Homme Costa Rica Oct Touriste Non Aiguë VIH Canada Mâle Mexique Nov Missionnaire UNK Aiguë VIH Suisse Mâle Amérique centrale Aug Tourisme UNK Hépatite aiguë A Israël Mâle Nicaragua Jan Touriste Non Hépatite aiguë A Canada Femelle Femelle Amérique centrale Mai Touriste Non Hépatite aiguë A USA UNK Mexique Mar Touriste Non Hépatite aiguë A USA Femme Mexique Août Touriste Non Hépatite A aiguë Canada Homme Mexique Apr Tourisme UNK Hépatite aiguë A Canada Femme Mexique Apr Tourisme UNK Hépatite aiguë A USA Femme Mexique Oct Visite à des amis et parents UNK Rubella Bra zil Femme Costa Rica Mar Visiter des amis et des parents No View Large

Paludisme chez les voyageurs revenant du Mexique et de l’Amérique centrale

Cinquante-quatre cas de paludisme parmi des voyageurs revenant malades ayant visité le Mexique ou l’Amérique centrale ont été identifiés au cours des dernières années Dix-huit cas ont été recensés chez des voyageurs revenant du Honduras, du Guatemala, du Costa Rica, du Mexique, du Panama et du Belize. des cas ont été identifiés parmi les voyageurs retournés d’El Salvador ou du Nicaragua Seuls les cas identifiés étaient des femmes, et l’âge moyen ± SD était de ± ans La plupart des voyageurs malades étaient des touristes%, suivis par des missionnaires%, des voyageurs visitant des amis La plupart des cas de paludisme identifiés étaient dus à P vivax, suivi de Plasmodium falciparum , Plasmodium ovale , et Plasmodium malariae Les espèces de Plasmodium n’ont pas été déterminées pour les cas thrombine. Le nombre de cas de paludisme parmi les voyageurs revenant malades dans les pays étudiés était au Honduras par patient, suivi par les cas guatémaltèques par cas d’ama par patient, cas du Costa Rica par patient, cas de Belize par patient et cas du Mexique par patient

Les tendances de la maladie chez les voyageurs revenant du Mexique et de l’Amérique centrale avant et après la pandémie de grippe HN

Certaines différences dans les caractéristiques des voyageurs au Mexique ont été observées après le début de la pandémie de grippe HN La proportion de voyageurs d’agrément revenant du Mexique est restée constante après mars, date à laquelle l’épidémie de grippe HN a été identifiée, mais la proportion de ceux ayant les conseils ont diminué P & lt; La proportion d’hospitalisations a également augmenté chez les voyageurs malades revenant du Mexique après la grippe HN P & lt; Le nombre moyen de MP mensuelles pour les maladies respiratoires chez les voyageurs revenant au Mexique entre décembre et février a augmenté ~ fois au cours de la période après l’apparition de l’épidémie de grippe en mars. vs cas par patients; P & lt; mais est resté constant pour le reste de l’Amérique centrale

Figure Vue largeTélécharger la diapositive Morbidité proportionnelle par mois pour les voyageurs revenant du Mexique et d’Amérique centrale qui ont reçu un diagnostic de maladie respiratoire, à une clinique du réseau GeoSentinel, de décembre à février Figure Vue largeTélécharger diapositiveMorbidité proportionnellement par voyageur retourné du Mexique et d’Amérique centrale Parmi les voyageurs revenant malades ayant présenté un symptôme respiratoire, les infections des voies respiratoires supérieures non précisées sont restées les diagnostics les plus fréquents avant les MP, les cas par patient et après les MP, les cas par patient ; P & lt; Mars, lorsque l’épidémie de grippe HN a été identifiée D’avril à février, le PM pour la grippe, syndrome grippal P & lt; et bronchite aiguë P & lt; également augmenté Cinquante voyageurs malades retournés qui ont visité le Mexique et l’Amérique centrale ont développé la grippe, y compris l’infection due aux souches de HN, et la maladie de type grippal

DISCUSSION

sota, Minneapolis, Minnesota; Phyllis E Kozarsky et Carlos Franco-Paredes, Université Emory, Atlanta, Géorgie; Prativa Pandey et Holly Murphy, Centre de médecine clinique de voyage CIWEC, Katmandou, Népal; Louis Loutan et François Chappuis, Université de Genève, Genève, Suisse; Anne McCarthy, Université d’Ottawa, Ottawa, Canada; Bradley A Connor, Université Cornell, New York, New York; Lin H Chen et Mary E Wilson, Hôpital Mount Auburn, Université Harvard, Cambridge, Massachusetts; Michael W Lynch, centre médical international de voyage de Fresno, Fresno, Californie; Carmelo Licitra et Antonio Crespo, Centre régional de santé d’Orlando, Orlando, Floride; Eric Caumes et Alice Pérignon, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, France; Peter J de Vries et Kartini Gadroen, Université d’Amsterdam, Amsterdam, Pays-Bas; Thomas B Nutman et Amy D Klion, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland; Noreen Hynes, R Bradley Sack et Robin McKenzie, Université Johns Hopkins, Baltimore, Maryland; Vanessa Field, InterHealth, Londres, Royaume-Uni; Alejandra Gurtman, Centre médical Mount Sinai, New York, New York Oct -Aug seulement; Christina M Coyle et Murray Wittner, École de médecine Albert Einstein, New York, New York; Philippe Parola, Fabrice Simon et Jean Delmont, Hôpital Nord, Marseille, France; Karin Leder, Joseph Torresi et Graham Brown, Hôpital Royal Melbourne, Melbourne, Australie; Mogens Jensenius, Hôpital universitaire d’Oslo, Oslo, Norvège; Andy Wang et Susan MacDonald, Hôpital et cliniques familiales unifiées de Beijing, Beijing, République populaire de Chine; Rogelio López-Vélez et Jose Antonio Perez Molina, Hôpital Ramon y Cajal, Madrid, Espagne; John D Cahill et George McKinley, Centre hospitalier St Luke’s-Roosevelt, New York, New York; Patricia Schlagenhauf, Rainer Weber et Robert Steffen, Université de Zürich, Zürich, Suisse; Marc Shaw et Annemarie Hern, Centre de santé et de vaccination des voyageurs Worldwise, Auckland, Nouvelle-Zélande; Cecilia Perret et Francisca Valdivieso, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chili; Luis Valdez et Hugo Siu, Clinica Anglo Americana, Lima, Pérou; Giampiero Carosi et Francesco Castelli, Université de Brescia, Brescia, Italie; Natsuo Tachikawa, Hanako Kurai et Hiroko Sagara, Hôpital municipal de Yokohama, Yokohama, Japon; Robert Kass, Travellers Medical and Vaccination Centres d’Australie, Adélaïde, Australie, décembre-mars seulement; Elizabeth D Barnett, Université de Boston, Boston, Massachusetts; Susan McLellan, Université de Tulane, Nouvelle-Orléans, Louisiane, déc. Paul Holtom, Jeff Goad et Anne Anglim, Université de Californie du Sud, Los Angeles, Californie Mar -Dec seulement; Stefan Hagmann, Michael Henry et Andy O Miller, Centre hospitalier Bronx-Lebanon, New York, New York; Vernon Ansdell, Kaiser Permanente, Honolulu, Hawaii; Shuzo Kanagawa et Yasuyuki Kato, Centre médical international du Japon, Tokyo, Japon; Sarah Borwein, Pratique médicale de santé centrale, Honk Kong SAR, Chine; Nicole Anderson, Trish Batchelor et Dominique Meisch, Clinique internationale SOS, Ho Chi Minh-Ville, Vietnam; Effrossyni Gkrania-Klotsas, Hôpital de Addenbrooke, Cambridge, Royaume-Uni; Patrick Doyle et Wayne Ghesquiere, Hôpital général de Vancouver, Vancouver, Colombie-Britannique, Canada; Nancy Piper Jenks et Christine Kerr, Soins de santé de la rivière Hudson, Peekskill, New York; Poh Lian Lim, Hôpital Tan Tock Seng, Singapour; Watcharapong Piyaphanee et Udomsak Silachamroon, Université Mahidol, Bangkok, Thaïlande; Marc Mendelson et Peter Vincent, Université du Cap et Tokai Medicross Travel Clinic, Cape Town, Afrique du Sud; et Abinash Virk et Irene Sia, Clinique Mayo, Rochester, MinnesotaLes résultats et les conclusions de ce rapport sont ceux des auteurs et ne représentent pas nécessairement les points de vue des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies GeoSentinel est soutenu par un accord de coopération. Centres pour le contrôle et la prévention des maladies et par une subvention pilote initiale de la Société internationale de médecine du voyage Conflits d’intérêts potentiels Le BCP a reçu des honoraires comme conférencier pour Forest, Cubist, Salix, Pfizer, Astellas et comme consultant pour l’entreprise pharmaceutique Intercell. Le PCO a reçu des fonds de recherche des sociétés pharmaceutiques Santarus et Salix que HLD a consultées, a reçu des honoraires pour ses interventions et a reçu des subventions de recherche administrées par son université de Salix Pharmaceutical Company et a reçu des subventions de recherche d’Intercell Corporation et Santarus Pharmaceutical Co. mpany A WS a reçu des honoraires de Sanofi Pasteur et Novartis a fourni une aide au voyage DOF a reçu un soutien de Novartis Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels d’intérêts. le contenu du manuscrit a été divulgué dans la section Remerciements

Sylvie

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