Archives for dans septembre 2020

Les organismes publics devraient prendre plus de soin dans la gestion des contrats PFI

les organismes du NHS et d’ailleurs ne font pas assez pour assurer l’optimisation des ressources dans les contrats d’initiative de finances publiques une fois qu’ils ont été convenus, a déclaré le comité des comptes publics d’arrière-ban.Les projets PFI doivent être mieux évalués après la signature des contrats. Le rapport du comité, le président conservateur du comité, Edward Leigh, se plaignait de ce qui suit: «Des efforts considérables et une expertise sont déployés par les organismes publics pour négocier les contrats PFI, mais nous craignons que dans certains cas, ils semblent perdre leur sens de la balle une fois le contrat établi.  » Il a ajouté: «Dans de nombreux cas, l’optimisation des ressources diminue après la conclusion d’un contrat et l’approche de nombreuses autorités pour gérer leurs contrats est sérieusement déficiente.» Plus de 400 contrats d’un total de 100 milliards (154 milliards $) 156 milliards d’euros) sont actuellement en vigueur dans un éventail de services publics dans le cadre du programme PFI, lancé par le gouvernement conservateur en 1992 et prolongé depuis par le parti travailliste. Lire la suite

NEJM soutient sa critique de l’étude Vioxx

Le New England Journal of Medicine a réaffirmé l’inquiétude qu’il a fait en décembre dernier, sur l’omission de trois crises cardiaques d’une étude sur le rofécoxib (Vioxx) publiée en 2000.L’éditorial en ligne a été publié le 22 février 2006 (http://content.nejm.org, doi: 10.1056 / NEJMe068054). Le journal a également publié les réponses de 11 auteurs de l’étude qui ne sont pas employés par Merck, le fabricant du médicament, et La controverse porte sur l’étude VIGOR (Vioxx gastrointestinal outcomes research), qui a comparé la toxicité gastro-intestinale du rofécoxib et du naproxène et a été publiée dans le journal en 2000 (New England Journal of Medicine Lire la suite

Combinaison de chocolat noir et d’huile d’olive pour protéger le système cardiovasculaire

La combinaison des chocolats noirs et de l’huile d’olive pourrait amplifier les effets bénéfiques cardiovasculaires des deux aliments, révèle une étude récente.

Dans le cadre de l’étude, une équipe de chercheurs a mené une étude croisée randomisée portant sur 26 volontaires présentant au moins trois facteurs de risque cardiovasculaire: tabagisme, dyslipidémie (quantité anormale de lipides dans le sang), hypertension ou antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire. Lire la suite

Efficacité de la vaccination antigrippale maternelle contre les infections des voies respiratoires inférieures toutes causes confondues chez les nourrissons: résultats d’un essai contrôlé randomisé

ContexteLa vaccination antigrippale des femmes enceintes protège leurs jeunes enfants contre l’infection grippale confirmée en laboratoire L’infection grippale pourrait prédisposer aux infections bactériennes subséquentes qui causent une pneumonie grave. Dans une analyse secondaire d’un essai clinique randomisé, nous avons évalué l’effet de la vaccination maternelle sur les hospitalisations infantiles. à cause d’une infection aiguë des voies respiratoires inférieures ALRIMéthodesInfants nés de femmes ayant participé à un ECR en double aveugle versus placebo dans et sur l’efficacité du vaccin antigrippal trivalent inactivé IV pendant la grossesse ont été suivis pendant les premiers mois de vieRésultatsL’étude comprenait des nourrissons nés de bénéficiaires IIV et nés de patients sous placebo Il y avait des hospitalisations ALRI âge médian, jours L’incidence par hospitalisations d’ALRI par nourrisson-mois était plus faible chez les nourrissons nés de bénéficiaires IIV [% intervalle de confiance {CI}, -]; cas comparés aux receveurs du placebo [% IC, -]; cas avec une efficacité vaccinale de% P = Trente des hospitalisations d’IARR sont survenues au cours des premiers jours de vie, dans le groupe IIV [% IC, -] et dans le groupe placebo [% CI, -] taux d’incidence, [% IC , -] pour une efficacité vaccinale de% P = L’incidence des hospitalisations par ALRI était similaire dans le groupe IIV et placebo pour les nourrissons & gt; Quarante-quatre des nourrissons hospitalisés ont été testés pour une infection par le virus grippal et ont été testés positifs. En utilisant un ECR comme sonde vaccinale, la vaccination antigrippale pendant la grossesse a diminué l’hospitalisation ALRI toutes causes pendant les premiers mois de la vie, suggérant une protection contre les infections bactériennes subséquentes. cette infection grippale pourrait prédisposer à l’inscription à l’essai clinique Lire la suite

Tu es ce que tu bois

Différents types d’alcool suscitent des réactions émotionnelles différentes, mais les esprits sont le plus souvent associés à des sentiments d’agressivité, montre la recherche hyperthyroïdie.

Une étude internationale portant sur près de 30 000 jeunes de 18 à 34 ans a montré que le vin rouge est le plus fortement lié à la relaxation, suivi de la bière. Lire la suite

Les subventions européennes et les pays en développement

Rédacteur — Il est intuitif de suggérer que l’excès de production alimentaire en Europe a empêché les agriculteurs des pays en développement d’être compétitifs sur le marché agricole international.Une question plus importante, cependant, est de savoir comment l’absence de concurrence a influencé la vie des paysans ou des citoyens des pays en développement: la plupart des habitants des pays en développement sont des ruraux, par exemple plus de 70% de la population nigériane. les agriculteurs de subsistance qui produisent des aliments pour les marchés familiaux et locaux. Ils n’ont jamais commercé internationalement et peuvent ne jamais le faire. Lire la suite

Alcool synthétique sans gueule de bois pour remplacer tous les alcools «traditionnels» d’ici 2050

S’il y a une chose que nous aimons les Américains, c’est l’alcool. Les célébrations de toutes sortes semblent l’exiger, et nous consommons tellement d’alcool chaque année qu’il est honnêtement difficile à comprendre. Peut-être l’inconvénient le plus considérable à la consommation d’alcool, cependant, est la gueule de bois redoutée qui a affecté négativement chaque buveur d’alcool à un moment ou un autre.

Mais maintenant il y a une forme d’alcool à l’horizon qui est dit pour éliminer ce risque – mais il y a un risque pour la récompense potentielle. Lire la suite

Hyperlactatémie symptomatique associée à l’utilisation d’inhibiteurs nucléosidiques de l’analogue de la transcriptase inverse chez des patients infectés par le VIH: un rapport de cas dans un pays où les ressources sont limitées Ouganda

Nous décrivons des patients ougandais infectés par le virus de l’immunodéficience humaine qui développent une hyperlactatémie symptomatique associée à l’utilisation d’analogues nucléosidiques. Tous les patients recevaient un traitement combiné contenant de la stavudine. Le taux sérique moyen de lactate était de mmol / L Tous les patients avaient arrêté leur traitement antirétroviral. pour les patients Cinq patients sont morts Lire la suite

Le café «soulage la douleur de l’exercice»

« Le café avant la séance de gymnastique » enlève la douleur de l’exercice « , a rapporté le Daily Telegraph. Le journal dit que le professeur Motl de l’Université de l’Illinois, qui a étudié la relation entre le café et l’exercice pendant des années, a démontré dans de nouvelles recherches que la consommation de café peut réduire la douleur de l’exercice de haute intensité. On pense que cela est dû à son effet sur les récepteurs dans le corps, qui normalement alerter le cerveau à la tension musculaire. Lire la suite

Que feriez-vous, docteur?

Certains spécialistes de l’éthique pensent que les médecins devraient être comme les coiffeurs. Si vous demandez à un coiffeur de vous raser la tête, il ou elle le fera très probablement. De même, de tels éthiciens diraient, si un patient demande à avoir des moustaches implantées chirurgicalement ou que son pénis est élargi en injectant de la graisse dans le corps (pénoplastie), le chirurgien devrait réaliser l’opération une fois satisfait. De plus en plus, les professionnels de la santé sont impliqués dans des procédures qui, pour la plupart des gens, sont nettement bizarres. Le principe du respect de l’autonomie, qui continue de peser depuis sa naissance moderne dans les années 1960, semble contraindre les médecins à prendre des décisions à tel point qu’ils ne savent plus trop s’ils savent ce qu’il y a de mieux pour les patients.Lorsqu’ils le savent, ils se demandent si la communication de cette information est en accord avec l’autonomie des patients ou la violation de celle-ci.Qu’est-ce que les soins centrés sur le patient nécessitent? Les médecins sont-ils de bons gardiens de l’expertise médicale, jugeant le caractère raisonnable des demandes des patients? ou sont-ils des fournisseurs de services irréfléchis, pratiquant des procédures médicales comme le coiffeur fait avec des coupes de cheveux? “ Que feriez-vous, docteur? ” est souvent considérée comme une question gênante, car elle expose cette confusion actuelle des rôles. Lire la suite

Traitement réussi de la bactérémie à Enterococcus faecium résistante à la vancomycine avec le linézolide après l’échec du traitement par la quinprisine / daltfopristine de Synercid

n de streptogramines chimiquement distinctes, la streptogramine A dalfopristine et la streptogramine B quinupristine, qui agissent en synergie pour inhiber la synthèse des protéines bactériennes Synercid a une activité bactéricide contre la plupart des staphylocoques, streptocoques et pneumocoques résistants aux médicaments; semble être bactériostatique contre E faecium; et n’est pas actif contre Enterococcus faecalis Linezolid Pharmacia & amp; Upjohn, Piscataway, NJ est un analogue d’oxazolidinone, le premier d’une nouvelle classe antimicrobienne qui inhibe la synthèse des protéines bactériennes antidiabétique. Le linézolide démontre une activité bactériostatique contre les organismes Gram positif, y compris les souches résistantes à la vancomycine E faecium et E faecalis avec une bactériémie persistante due à ERV qui a été traitée avec succès avec linézolide après l’échec du traitement prolongé avec Synercid, initialement en combinaison avec le chloramphénicol et plus tard avec doxycyclineA – un homme âgé atteint de leucémie myéloïde aiguë a subi une greffe de moelle osseuse appariée non apparentée sur Avril Son traitement post-transplantation immédiat s’est déroulé sans incident, mais en avril il a développé un gonflement du bras gauche et un examen échographique Doppler a montré une thrombose veineuse profonde sous-clavière gauche qui était considérée comme secondaire à un cathéter veineux central. Le cathéter a été retiré et l’urokinase systémique la thérapie a été initiée mais abandonnée dans & lt ; h à cause du saignement de nez Deux séries d’hémocultures d’avril ont donné une thérapie VRE avec iv Synercid mg toutes les h ont été commencées en avril L’organisme était sensible aux tests de Kirby-Bauer Chlor-amphénicol g chaque mois d’avril à avril Avril, et les hémocultures sont restées négatives jusqu’en mai, quand elles ont de nouveau montré une ERV. L’échocardiographie transœsophagienne n’a pas montré de végétations cardiaques, et un scanner WBC marqué à l’indium n’a révélé aucune absorption L’administration de chloramphénicol a été recommencée en mai et le Des cultures sanguines ont continué à produire VREOn juin, des hémorragies gastro-intestinales hautes et des colites à Clostridium difficile ont été documentées. De multiples cultures de sang ont de nouveau produit des ERV Un phlébogramme a montré une progression du thrombus sous-clavière gauche avec extension à la jugulaire innominée, axillaire et jugulaire interne. veines; L’échographie a montré une occlusion des grandes veines gauches et une extension dans les veines sous-clavières et axillaires droites. Une échocardiographie transoesophagienne répétée et une scintigraphie WBC marquée ont échoué à identifier une source alternative de la bactériémie.Les consultants en chirurgie et radiologie ont déterminé qu’aucune option thérapeutique chirurgicale ou angiographique n’existait. et la thrombocytopénie persistante et réfractaire du patient. D’ici juin, toutes les séries d’hémocultures qui ont été réalisées ont donné des ERV; Le Synercide et la doxycycline ont été retirés en juin et Synercid et la doxycycline ont été retirés, et l’administration de linézolide intraveineuse a été initiée toutes les heures. Les CMI du linézolide et du Synercid contre l’isolat récupéré en juin étaient chaque μg / mL. positif pour les ERV jusqu’en juillet; Le patient a reçu du linézolide iv pendant des semaines, suivi par du linézolide oral pendant des semaines, jusqu’en septembre, quand la thérapie a été arrêtée. Il est resté bien lors de sa dernière visite de suivi, en juillet. bactériémie persistante pendant des semaines La source présumée de l’infection était le thrombus veineux central Le traitement préférentiel aurait été l’ablation du thrombus, mais cela a été jugé impossible étant donné son étendue et la thrombocytopénie du patient. Au cours de cette maladie, il présentait peu de symptômes systémiques. Le chlorhydrate de chlorhydrate de sébum avait été utilisé à des doses appropriées pendant ~ semaines, et le chloramphénicol et la doxycycline, souvent utilisés pour traiter les infections dues aux ERV, avaient été ajoutés. Il est surprenant que cette infection n’ait pas été traitée avec Synercid, qui guérit les prothèses. L’endocardite causée par les ERV L’association de Synercid à ​​la doxycycline a entraîné une augmentation de la destruction des ERV dans une simula modèle de végétation endocardique in vitro L’ERV infectant notre patient est resté sensible aux mois de Synercide, une circonstance suggérant que l’échec thérapeutique n’était pas lié au développement de la résistance. Le linoléolide, généralement considéré comme bactériostatique, a finalement éliminé la bactériémie de Noskin. Le linézolide n’a pas été étudié en ce qui concerne le traitement de l’endocardite, et aucune étude n’a examiné la pénétration du linézolide dans les lésions intravasculaires. la clairance de la bactérie emia de ce patient en présence continue d’un thrombus intravasculaire étendu pourrait s’expliquer par une pénétration supérieure du linézolide par rapport à celle de Synercid dans le caillot | Lire la suite

Substitution stoush

Le débat s’intensifie sur le point de savoir si les pharmaciens devraient être en mesure de changer de patient en médicaments biosimilaires.

Dans le cadre de son programme de réforme du PBS, actuellement devant le Sénat, le gouvernement fédéral a annoncé des plans visant à habiliter les pharmaciens à remplacer une gamme de médicaments biosimilaires. Lire la suite

Personnes à mobilité réduite

Rédacteur — Cooper et coll. discutent des besoins différents des personnes ayant une déficience intellectuelle.1 Ces dernières années, les documents de politique de santé soulignant les besoins des enfants ayant une déficience intellectuelle ont été nombreux. Bien qu’ils reconnaissent les différents besoins physiques et affectifs de ces enfants, on en sait peu sur ce groupe défavorisé et désavantagé. Lire la suite

AETNA expose accidentellement le statut de dépistage du VIH à l’EXTÉRIEUR de milliers d’enveloppes postées aux patients

Le géant de l’assurance maladie Aetna a récemment essuyé des critiques car il a révélé par inadvertance le statut du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) de certains de ses membres dans une lettre envoyée à quelque 12 000 personnes.

Les lettres, qui ont été envoyées le 28 juillet, visaient à l’origine à informer les membres d’un changement dans les avantages pharmaceutiques. Cependant, les textes vus à travers une petite fenêtre sur l’enveloppe montraient les noms et les suggestions des patients sur les changements dans le remplissage des ordonnances. Lire la suite

Les tendances de la maladie chez les voyageurs visitant le Mexique et l’Amérique centrale: l’expérience GeoSentinel

Contexte Le Mexique et l’Amérique centrale sont des destinations de voyage importantes pour les voyageurs nord-américains et européens. Il existe peu d’informations sur les différences régionales en matière de morbidité liées aux voyages. Nous décrivons la morbidité chez les voyageurs revenant du Mexique et d’Amérique centrale évalués aux dispensaires du réseau GeoSentinel de décembre à février. Résultats Les syndromes les plus fréquents comprenaient la diarrhée aiguë et chronique, les maladies dermatologiques, les maladies systémiques fébriles et les maladies respiratoires. Une proportion plus élevée de voyageurs américains malades présentaient une diarrhée aiguë, comparativement à leurs homologues canadiens et européens; P & lt; Au cours de la flambée de grippe HN de mars à février, la morbidité proportionnelle aux maladies respiratoires chez les voyageurs malades a augmenté chez les voyageurs revenant du Mexique, par rapport aux années précédentes par voyageur retourné ou par voyageur retourné malade; P & lt; ; Nous avons identifié les voyageurs revenant du Mexique et d’Amérique centrale qui ont contracté la grippe, y compris l’infection due à des souches de HN et aux maladies pseudo-grippales. Le risque global de paludisme était faible; Seuls les cas de paludisme ont été contractés au Mexique, les cas par malade sont retournés depuis des années, contre PM du Honduras, les cas par voyageur retourné et par le Guatemala, les cas par malade sont retournés pendant la même période. Le paludisme à Plasmodium vivax était le plus fréquent. Diagnostic du paludismeConclusions Les médecins praticiens du voyage qui conseillent et traitent les voyageurs visitant ces régions devraient accorder une attention particulière aux maladies évitables par la vaccination et envisager la présence rare d’hépatite A, de leptospirose, de neurocysticercose, de maladie de Chagas, d’onchocercose, de leishmaniose cutanéo-muqueuse, de VIH. et la brucellose Lire la suite

Intégration de la caractérisation moléculaire des micro-organismes dans un programme global de surveillance de la résistance aux antimicrobiens

Le programme de surveillance antimicrobienne SENTRY incorpore le typage des souches moléculaires et le génotypage par résistance pour fournir des informations supplémentaires utiles pour comprendre les microorganismes pathogènes dans le monde entier. Les phénotypes d’intérêt incluent les pathogènes multirésistants, les Enterobacteriaceae produisant des β-lactamases à spectre étendu, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline SARM, entérocoques résistants à la vancomycine et souches FQR résistantes aux fluoroquinolones des bacilles gram-négatifs et Streptococcus pneumoniae Des groupes d’isolats dans un profil de résistance donné liés temporellement et par localisation hospitalière sont marqués pour l’empreinte génétique. des organismes par rapport au génotype de résistance est accompli avec l’utilisation de la réaction en chaîne par polymérase et le séquençage de l’ADN Ce processus a été très efficace pour identifier la propagation clonale dans les groupes de pathogènes multirésistants Entre% et% des groupes de SARM identifie Parmi les Enterobacteriaceae, les souches productrices de BLSE d’Escherichia coli et de Klebsiella pneumoniae sont les agents pathogènes les plus courants causant des grappes d’infection, et ~% des grappes reconnues présentent des grappes clonales de Pseudomonas aeruginosa, espèces d’Acinetobacter, et Stenotrophomonas maltophilia ont été observés chez des patients atteints d’infections des voies urinaires, respiratoires et sanguines. La caractérisation des mutations dans la région déterminante FQR des isolats phénotypiquement sensibles de E coli et S pneumoniae a identifié des mutants de premier stade parmi un nombre de% des isolats La capacité à caractériser phénotypiquement et génotypiquement les organismes est extrêmement puissante et fournit des informations uniques qui sont importantes dans un programme mondial de surveillance antimicrobienne Lire la suite