Les soins de l’AVC s’améliorent en Angleterre mais pas au Pays de Galles, selon un audit

Les soins de l’AVC s’améliorent en Angleterre mais pas au Pays de Galles, selon un audit

Un nombre croissant de personnes en Angleterre victimes d’un AVC sont pris en charge dans des unités d’AVC spécialisées, mais aucune amélioration similaire n’a été enregistrée au Pays de Galles. rapport d’un audit national publié cette semaine.Le rapport signale également que les délais d’attente pour un examen cérébral et pour le début du traitement restent plus longs que ne le recommandent les lignes directrices. L’audit sentinelle national 2006 est le dernier d’un examen annuel des soins de l’AVC financé par la Commission des soins de santé. évalue la qualité des soins dans le NHS. La vérification a été réalisée par le Royal College of Physicians au nom de l’Intercollegiate Stroke Group et comprenait tous les hôpitaux éligibles en Angleterre et au Pays de Galles. Les résultats ont montré que la proportion de patients recevant des soins dans une unité d’AVC spécialisée avait augmenté. En 2006, près des deux tiers (62%) des patients ont été admis dans une unité d’AVC à un moment donné de leur séjour à l’hôpital, alors que le pourcentage en 2004 était de 46%. Cinquante-quatre pour cent ont passé plus de la moitié de leur hospitalisation dans une unité d’AVC (40% en 2004). La vérification a révélé que les résultats des indicateurs clés chez les patients traités dans les unités d’AVC étaient considérablement meilleurs que ceux des patients pris en charge. autres réglages. Les patients des unités d’AVC étaient beaucoup plus susceptibles d’avoir eu un test de déglutition (évaluation globale incluant la conscience, le contrôle du tronc, la capacité de communiquer et un test d’avaler), d’avoir commencé un traitement par l’aspirine dans les 48 heures. Le rapport a estimé que l’augmentation du nombre de personnes soignées dans les unités d’AVC était une amélioration significative, notant que 91% de tous les Les hôpitaux ont maintenant une unité d’AVC, une augmentation de 79% en 2004. L’augmentation la plus spectaculaire du nombre d’unités d’AVC était en Angleterre, où elles sont passées de 82% des hôpitaux en 2004 à 97% en 2006. Au pays de Galles seulement neuf hôpitaux (45%) avaient des unités d’AVC, comme en 2004. Le rapport recommande que toutes les fiducies qui gèrent les patients victimes d’AVC augmentent la proportion de ceux qui passent la plus grande partie de leur hospitalisation dans une unité d’AVC à plus de 8 En ce qui concerne le problème particulier au pays de Galles, le rapport recommande que la confiance galloise doit identifier des moyens d’améliorer la qualité des soins de l’AVC sur l’ensemble de la trajectoire du patient, en particulier par le développement de Tony Rudd, directeur du programme AVC à l’unité d’évaluation et d’efficacité clinique du Royal College of Physicians, à Londres, a déclaré: “ Il y a eu des améliorations majeures dans la qualité des soins de l’AVC au cours des deux dernières années. quelques exemples fantastiques de services de première classe dans certains centres. Mais il y a encore trop de patients qui reçoivent des soins de qualité inférieure, ce qui entraînera probablement des taux de mortalité plus élevés ou une invalidité plus grande que nécessaire. Il a ajouté: “ les soins unitaires sont scandaleux et nécessitent une action urgente. ” Selon lui, le Pays de Galles avait récemment introduit un cadre national de services pour les personnes âgées, qui incluait les soins de l’AVC, tandis que l’Angleterre l’avait introduit en 2001. La géographie posait également problème, le pays de Galles disposant de petits hôpitaux couvrant de vastes zones rurales. “ Mais ce n’est pas une raison suffisante pour que les patients souffrent d’une mortalité et d’un handicap plus élevés. Les patients devraient avoir un meilleur accès aux unités d’AVC spécialisées, même si elles doivent parcourir une certaine distance pour les atteindre. ” D’autres résultats de l’audit ont montré que seulement 42% des patients avaient eu une scintigraphie cérébrale dans les 24 heures suivant l’apparition des symptômes (tel que recommandé par les directives cliniques nationales pour les accidents vasculaires cérébraux), ce qui est pire que les 59% atteints lors de la vérification de 2004. Les auteurs ont considéré que c’était “ inacceptable, ” Bien que le dernier audit comprenait une proportion beaucoup plus grande de patients comme étant admissibles à cette norme, ce qui peut avoir affecté le résultat. Seulement 9% des patients ont été scannés dans les trois heures suivant un AVC. Si elles ne sont pas scannées le jour de l’admission, elles doivent normalement attendre le jour ouvrable suivant. Ce fut un problème particulier si les patients ont été admis le week-end, car très peu d’analyses ont été effectuées en dehors des heures de 8h à 18h ces jours-ci. La rapidité d’accès à l’imagerie doit être radicalement améliorée, conseille l’audit. Il recommande que tous les patients devraient avoir une imagerie cérébrale dans un délai maximum de 24 heures après l’admission avec les symptômes d’un accident vasculaire cérébral.Dr Rudd a dit, “ Il y a de bonnes raisons cliniques pour lesquelles les patients doivent être scannés dans les 24 heures. Il est important de différencier entre un infarctus et une hémorragie, car le traitement diffère. Un certain nombre de patients bénéficieront d’une numérisation encore plus rapide, afin de déterminer si l’utilisation de thrombolytiques serait appropriée. ” Il a estimé que la stratégie nationale de l’AVC, actuellement en cours d’élaboration par le ministère de la Santé, introduirait des mesures pour améliorer l’accès au scanner.

Sylvie

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