La population âgée vivant avec le VIH: outils pour surveiller les médicaments

La population âgée vivant avec le VIH: outils pour surveiller les médicaments

Soixante-dix pour cent des personnes vivant avec le VIH auront 50 ans ou plus d’ici 2020. Avec le vieillissement de la population séropositive et la nécessité d’utiliser plusieurs médicaments – beaucoup d’entre eux ont un potentiel significatif d’interactions médicamenteuses – Il est important de chercher des moyens de minimiser les risques pour cette population.

La revue Pharmacotherapy a publié une étude qui examine comment les pharmaciens peuvent réduire la polypharmacie et la prescription potentiellement inappropriée. Conduite par une équipe de chercheurs de plusieurs organisations associées au VIH à San Francisco, en Californie, l’étude révèle que les pharmaciens qui ciblent les personnes séropositives qui prennent au moins 11 médicaments chroniques ont le potentiel d’avoir le plus d’impact.

Les enquêteurs ont effectué des recherches dans des dossiers médicaux informatisés afin d’identifier les patients âgés de 50 ans et plus et ayant reçu un rendez-vous de soins primaires au cours de l’année précédente. L’étude a finalement recruté 248 patients parmi 857 personnes éligibles. Les patients signifient que l’âge était de 58 ans. Le nombre moyen de CD4 était de 536 cellules / mm3.

Les investigateurs ont identifié les comorbidités les plus communes. Ceux-ci incluaient l’hypertension et la dépression chez plus de la moitié des participants, et l’asthme / bronchopneumopathie chronique obstructive (48%), la dyslipidémie (39%), la maladie coronarienne (27% et le diabète (22%)).

Les pharmaciens ont utilisé les Critères de la bière et l’outil de dépistage des ordonnances potentiellement inappropriées (ARPS) pour les personnes âgées afin d’identifier les problèmes de prescription, et chaque examen a duré environ 45 minutes. Ces outils ont été développés à l’origine pour des populations qui n’avaient pas le VIH, et le but de cette étude était de valider leur utilisation dans une population de personnes séropositives.

Le nombre moyen de médicaments prescrits était de 11,6 excluant les antirétroviraux et de 14 si les antiviraux étaient inclus. Plus du tiers des participants prenaient 16 médicaments ou plus.

Les pharmaciens ont identifié une prescription potentiellement inappropriée dans 54% des cas quand ils utilisaient le STOPP et 63% des patients quand ils utilisaient les critères de la bière. Le pharmacien a noté que chez les patients qui prenaient plus de 11 médicaments, la probabilité d’une prescription inappropriée était significativement plus élevée que chez ceux qui en prenaient moins.

L’intervention d’un pharmacien a entraîné l’arrêt d’au moins 1 médicament chez 69% des patients et de 6 médicaments ou plus chez 10% des patients.

Les auteurs ont souligné que dans cette étude, l’examen des médicaments était de nature prospective et non rétrospective.

Sylvie

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