Archives for dans juin 2020

Temps pour les antibiotiques chez les receveurs de transplantation d’organes solides avec des infections à la barre sanguine Gram négatif

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt l’article de Kalil et al publié dans le numéro de janvier de Clinical Infectious Diseases, et nous aimerions commenter la question du délai d’utilisation des antibiotiques appropriés et partager les résultats d’une étude complémentaire réalisée à Notre centre Nous félicitons Kalil et al pour leur conception et leur analyse robustes, ainsi que pour leurs conclusions novatrices arbuthnotdrug.com. Dans le cadre d’une évaluation institutionnelle de la qualité, nous avons déterminé rétrospectivement le moment des antibiotiques appropriés et des facteurs associés dans une cohorte de receveurs Quatre-vingt-sept patients répondaient aux critères de la septicémie au moment de l’hémoculture et% répondaient aux critères d’un sepsis sévère Comme dans l’étude de Kalil et al., nous avons trouvé une bactériémie à Gram négatif de mars à décembre au centre médical de l’Université de Washington. un taux relativement élevé d’antibiotiques appropriés dans les heures qui suivent le prélèvement des hémocultures et un taux de mortalité de % Tableau Notre étude n’a pas été alimentée pour déterminer si le temps requis pour administrer des antibiotiques appropriés était associé à la mortalité dans cette cohorte Lire la suite

Cet essai explique-t-il les douleurs musculaires dues aux statines?

Les douleurs musculaires et la douleur rapportées par les patients prenant des statines sont souvent un effet nocebo, suggèrent les résultats d’un essai européen en aveugle.

Les patients sont plus susceptibles de déclarer des événements indésirables musculaires lorsqu’ils savent qu’ils prennent une statine que lorsqu’ils ne savent pas qu’ils en prennent un, selon un essai randomisé en aveugle. Lire la suite

Heures de visite

A partir de 14h, ils se rassemblent à l’entrée de la salle, parfois à la dérive, seulement pour être rappelé par la soeur que “ la visite commence à 14h30. ” Les médecins se recroquevillent au bureau, remplissent les papiers et redoutent ce voyage au chevet d’une carte de médicaments, craignant d’en payer le prix avec une longue tirade d’un parent du patient. Les infirmières se précipitent d’un patient à l’autre, essayant en vain de compléter la tournée de médicaments de l’après-midi. Une infirmière étudiante impatiente sonne la cloche pour indiquer la fin de la visite, provoquant un soupir de soulagement collectif.De nombreux professionnels de la santé reconnaîtront cette scène. Lire la suite

Les tendances de la consommation d’antimicrobiens peuvent être affectées par les unités de mesure

Au rédacteur en chef – Un récent article de Polk et coll. A évalué les écarts entre les mesures de la consommation d’antimicrobiens – en particulier les doses quotidiennes définies de DDD et les jours de traitement – dans un échantillon d’hôpitaux américains pendant une période d’un an. Les études de consommation et leurs méthodes sont bien conscientes que le calcul de DDD est une tentative d’estimation des jours réels de thérapie, avec la reconnaissance qu’il y a divergence mais qu’elle est probablement mineure dans l’ensemble. D’autres, y compris nous-mêmes, ont également tenté d’améliorer les quantifier cet écart [,, -] En accédant aux dossiers des patients, Polk et al ont pu comparer l’estimation à l’étalon-or. Bien qu’aucune différence statistiquement significative n’ait été observée dans l’utilisation systémique antibactérienne globale entre les mesures, les agents antibactériens individuels couramment utilisés, la différence était significative et a été considérée comme d’importance majeure ou modéréeInterest in antimicro La consommation d’alcool résulte d’études de résistance aux antimicrobiens qui examinent généralement la relation entre un organisme résistant aux antibiotiques et la consommation d’antibiotiques dans le temps ou dans des zones géographiquement séparées. L’échantillon d’hôpitaux de l’étude de Polk et al. la cohérence ou les tendances des mesures des jours de thérapie et de DDD dans un grand nombre d’établissements et, peut-être, la force des associations avec les tendances des organismes résistants aux antimicrobiens Nous croyons que ce serait une piste très intéressante pour l’analyse des données et Encourager les auteurs à poursuivre dans ce sens Nous avons déjà évalué les tendances de la consommation d’antibiotiques sur une période d’un an dans les centres de soins intensifs pour adultes à Calgary, Canada , et nous avons trouvé une réduction de DDD par patient-jour. % de réduction lorsque les tendances ont été mesurées par les doses journalières prescrites par lit-jour-patient, après déduction des doses journalières prescrites pour le plus La différence était statistiquement significative et peut être expliquée au moins en partie par des changements dans la prescription de pénicilline, qui représentent% -% des antibactériens systémiques totaux par des mesures DDD et% -% par des mesures de Doses journalières prescrites Au cours de la période d’étude, une diminution de l’utilisation de pénicillines plus anciennes, telles que l’ampicilline, la pénicilline G et la cloxacilline, a été observée; ces médicaments ont des valeurs de DDD qui sous-estiment considérablement les doses quotidiennes prescrites ou les doses quotidiennes réelles. Cette diminution coïncide avec une augmentation de l’utilisation de pipéracilline-tazobactam, pour laquelle la DDD surestime modérément les doses quotidiennes prescrites. direction, nous croyons que cette observation met en évidence le risque d’interprétation erronée du DDD dans les études de consommation d’antimicrobiens. Si les tendances de la consommation d’antimicrobiens sont aussi faussées que dans notre étude, les interventions qui modifient la prescription d’antimicrobiens peuvent être erronées ou corrélées avec un organisme antimicrobien. les tendances peuvent être inexactes Nous sommes d’accord avec Monnet que l’ajustement des valeurs DDD selon le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la Santé pour la méthodologie des statistiques sur les médicaments est justifié et pourrait résoudre ce risque d’erreur Lire la suite