Miel pour les brûlures

Miel pour les brûlures

« Le miel a été trouvé pour faciliter la récupération des brûlures que les traitements standard utilisés par le NHS », a rapporté le Daily Mail. Le journal a indiqué que les scientifiques avaient regroupé les données de 19 essais impliquant plus de 2500 patients avec diverses blessures. Ils ont constaté que les brûlures légères à modérées prenaient moins de temps à guérir lorsque le miel était appliqué que certains pansements largement utilisés.

Cette revue a été réalisée par la Cochrane Collaboration et est une étude très approfondie de la recherche existante sur l’utilisation du miel dans le traitement des plaies. Il a constaté que le miel pouvait améliorer les temps de guérison de certains types de brûlures (brûlures minces qui sont légères à modérées, superficielles et d’épaisseur partielle) comparativement à certains pansements conventionnels. Les chercheurs disent que cette conclusion devrait être traitée avec prudence, cependant, et que «les services de santé devraient investir dans les traitements qui ont été montrés pour fonctionner». D’autres applications supposées du miel se sont avérées moins efficaces. Par exemple, les pansements au miel utilisés sous les bandages de compression n’augmentaient pas significativement la cicatrisation des ulcères de jambe après 12 semaines. Les auteurs suggèrent que cette pratique devrait cesser, et qu’il n’y a pas suffisamment de preuves pour guider la pratique clinique pour d’autres types de plaies.

D’où vient l’histoire?

Le Dr Andrew Jull et ses collègues de l’Unité de recherche sur les essais cliniques de l’Université d’Auckland en Nouvelle-Zélande ont procédé à l’examen systématique. Il n’y avait aucune source externe de soutien pour l’étude. L’étude a été publiée dans la base de données Cochrane des revues systématiques, une publication de la Collaboration Cochrane.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une revue systématique des essais visant à déterminer si le miel augmente le taux de cicatrisation des plaies aiguës (brûlures, plaies et autres plaies traumatiques) et des plaies chroniques (ulcères veineux, ulcères artériels, ulcères diabétiques, ulcères de pression et plaies chirurgicales infectées). ).

En toile de fond, les chercheurs notent que le miel est une solution sucrée gluante «sursaturée» dérivée du nectar récolté et modifié par l’abeille et utilisé depuis l’Antiquité comme remède dans le traitement des plaies. Des essais récents ont évalué les effets de l’utilisation du miel pour aider à la cicatrisation, mais on ignore si cela aide à la fois les nouvelles plaies, comme les brûlures et les lacérations, et les plaies à long terme comme les ulcères veineux et les ulcères. Le fonctionnement du miel est également inconnu, bien que des recherches récentes se soient concentrées sur l’activité antibactérienne des nombreuses variétés de miel, plutôt que sur leur effet sur la cicatrisation. Une théorie est celle selon laquelle le miel de Manuka (de Nouvelle-Zélande et d’Australie) possède une activité antibactérienne unique indépendante de l’effet du peroxyde général du miel (une propriété antibactérienne) et de son osmolarité (son épaisseur et sa viscosité).

Les chercheurs ont d’abord effectué des recherches dans des bases de données bibliographiques reconnues pour des études publiées avant mai 2008. La recherche comprenait le registre spécialisé du groupe Cochrane Wounds, un registre d’essais contrôlés appelé CENTRAL et plusieurs autres bases de données électroniques. Cette liste d’essais a été complétée par toutes les études énumérées dans les listes de référence et tous les essais non publiés des fabricants de produits de pansement.

Afin de n’inclure que des essais de haute qualité, la recherche s’est limitée aux essais randomisés et quasi randomisés, ceux qui avaient évalué le miel comme traitement pour toute sorte de plaie aiguë ou chronique, et ceux où la cicatrisation était le résultat principal. mesuré. Les études ont été incluses quel que soit l’endroit où elles ont été publiées, leur date de publication ou leur langue.

Quels ont été les résultats de l’étude?

La recherche a identifié 19 essais avec un total de 2.554 participants à inclure dans la revue. Trois essais ont évalué l’effet du miel sur les lacérations aiguës, les abrasions ou les plaies chirurgicales mineures. Neuf essais ont évalué l’effet du miel sur les brûlures. Deux autres essais évaluaient l’effet du miel sur les ulcères veineux de la jambe, et il y avait un essai sur les ulcères de pression, les plaies postopératoires infectées et la gangrène de Fournier. Deux essais ont recruté des personnes ayant des groupes mixtes de plaies chroniques ou aiguës.

Dans les essais de brûlures d’épaisseur partielle, les chercheurs ont constaté que le temps de guérison réduit à 4,68 jours le temps de guérison par rapport à certains pansements classiques (IC à 95% -4,28 à -5,09 jours).

Dans les plaies chroniques, les pansements au miel utilisés sous un bandage compressif n’augmentaient pas significativement la cicatrisation des ulcères veineux de la jambe (RR 1,15, IC à 95% 0,96 à 1,38).

Il n’y avait pas suffisamment de preuves pour déterminer l’effet du miel par rapport à d’autres traitements pour les brûlures ou dans d’autres types de plaies aiguës ou chroniques.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs affirment que «le miel peut améliorer les temps de cicatrisation dans les brûlures d’épaisseur superficielle et légère, légères à modérées, comparativement à certains pansements conventionnels».

Ils disent aussi que lorsque les pansements au miel sont utilisés sous un bandage compressif, il n’y a pas d’augmentation significative de la cicatrisation des ulcères de jambe à 12 semaines, et il n’y a pas suffisamment de preuves pour guider la pratique clinique dans d’autres domaines.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Les chercheurs reconnaissent que la mauvaise qualité de la plupart des rapports d’essai signifie que les résultats doivent être interprétés avec prudence. L’exception à leur conclusion générale est pour les ulcères de jambe veineux, où ils sont confiants que les pansements de miel utilisés sous les bandages de compression ne sont pas justifiables ou valables. Il y a d’autres points à noter à propos de cet avis:

Les chercheurs rapportent que tous les neuf essais de brûlures qui ont été inclus proviennent d’un seul centre – le département de chirurgie dans un collège de médecine à Maharashtra, en Inde, et jusqu’en 1999 ont le même auteur, le Dr M Subrahmanyam. Les chercheurs préviennent que cela pourrait avoir une incidence sur la possibilité de reproduire les études, ce qui signifie qu’il pourrait y avoir des détails précis sur la façon dont les pansements au miel ont été appliqués dans ce centre et qui pourraient ne pas être reproductibles dans d’autres centres.

Certains des essais inclus étaient quasi-randomisés, ce qui signifie que dans certains cas, les participants étaient répartis en groupes alternatifs selon le jour de leur présence à l’hôpital. Cela peut affecter la fiabilité des résultats de ces essais, car il est possible que le biais se produise. Par exemple, les enquêteurs auraient pu influencer qui est entré dans quel groupe.

Les chercheurs ont dû utiliser les résultats rapportés dans les essais, et ceux-ci étaient généralement le temps moyen de guérison. Ils disent que ce n’est pas la méthode la plus appropriée pour analyser ce type de données «temps-événement», et que l’analyse de la survie aurait été plus appropriée.

La mise en commun des résultats pour l’analyse peut être un domaine controversé dans les revues systématiques, et ces auteurs remarquent que deux de leurs analyses présentaient une hétérogénéité très significative. Cela signifie que les essais étaient suffisamment différents les uns des autres pour suggérer que la combinaison des résultats peut être problématique. Ils justifient la mise en commun des résultats sur des bases cliniques et méthodologiques, et ont déclaré que faire autrement aurait enfreint le protocole qu’ils avaient déjà décidé.

Ceci est un examen approfondi, qui, par sa conception, aura identifié les principaux essais de traitement du miel pour les plaies. Les chercheurs ont été particulièrement minutieux en essayant de contacter des auteurs dont les données manquaient. Plusieurs pistes de recherche future sont identifiées par les chercheurs. Là où il y a encore des doutes quant à l’efficacité du miel en tant que pansement pour les brûlures minces, ils accueillent favorablement des essais randomisés mieux conçus.

Sylvie

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