Révolution permanente dans les soins primaires

Révolution permanente dans les soins primaires

Les images peuvent parfois être plus utiles que les mots. J’ai deux images pour les lecteurs aux prises avec la complexité de cette question, dont une grande partie traite de la transformation des soins primaires britanniques. Tout d’abord, il y a (comme illustré sur la couverture de l’article BMJ) Gulliver traînant les navires de guerre des Blefuscudiens pour empêcher l’invasion de Lilliput. C’est le NHS dirigé par les soins primaires, conçu par le dernier gouvernement et promu par celui-ci. Les soins primaires éloigneront l’esprit du NHS des hôpitaux coûteux axés sur le traitement vers des soins primaires rentables et axés sur la prévention. “ Quand ils [ les Blefuscudians ou consultants ] Ils virent toute la flotte bouger dans l’ordre … ils poussèrent un cri de douleur et de désespoir. La deuxième image est Léon Trotsky, les cheveux au vent, le doigt tendu, se moquant de Staline et prônant une révolution permanente. Beaucoup auraient dit il y a 10 ans que les soins primaires constituaient la plus grande force du NHS, mais depuis lors il a connu une révolution permanente. Il a été réformé et réformé mais le mois prochain commence un programme de réforme de 10 ans qui mène … personne ne sait exactement où.Trotsky était, écrivait le seigneur Bullock, un orateur charismatique et un brillant débatteur, et qui l’a fait. Il se laissait abuser par Staline, dont il méprisait la médiocrité intellectuelle, mais dont il sous-estimait l’astuce et le don pour la manipulation politique. ” La brillance de la pensée derrière les groupes de soins primaires (groupes locaux de santé au Pays de Galles, coopératives locales de soins de santé en Écosse) aboutit à des organisations de maintien de la santé staliniennes où la liberté d’innover est étouffée? ? Ils poursuivent le Saint-Graal des planificateurs de santé partout dans le monde et la qualité supérieure et des coûts plus bas. Les soins primaires britanniques ont été rentables et, pour certains patients, la qualité a été excellente. Mais tout comme les arrangements actuels permettent à certains médecins généralistes d’être exceptionnels, ils permettent aux autres d’être sans espoir. Maintenant, les médecins généralistes vont commencer (avec des variations locales) à prendre la responsabilité l’un de l’autre et, pour la performance globale, pour les budgets.Ces « # &#x02014 » sont sans aucun doute des moments passionnants. Ce numéro contient une douzaine d’articles sur la transformation des soins primaires. Tous décrivent des idées en évolution. Ceux qui ont l’instinct sinon les convictions politiques de Trotsky seront revigorés viscéral. Ceux qui veulent une vie tranquille ont mieux pris leur retraite (et beaucoup le sont). Une dernière observation est que cette révolution permanente va dans quatre directions différentes dans chacun des pays du Royaume-Uni. Ceux qui viennent de loin n’ont peut-être pas remarqué que le Royaume-Uni pourrait se désagréger. Bientôt, nous pourrions être le journal médical du pays autrefois connu sous le nom de Grande-Bretagne. | ​​N | Attitudes professionnelles et publiques envers l’intervention médicale non sollicitée

Sylvie

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