Génotypes mixtes de la glycoprotéine B du cytomégalovirus et de l’immunosuppression

Génotypes mixtes de la glycoprotéine B du cytomégalovirus et de l’immunosuppression

L’étude a rapporté le résultat surprenant que l’infection par un mélange de génotypes gB chez des patients immunodéprimés a été associée à une charge virale plus élevée, une prévalence plus élevée chez les patients immunodéprimés. Ces différences étaient statistiquement significatives Coaquette et al ont été capables d’extraire l’ADN du CMV à partir d’isolats de CMV et d’amplifier avec succès l’ADN à l’aide de CMV CMV. PCR Comme dans de nombreuses autres études, ils ont trouvé que l’infection par les types gB% d’isolats, gB% et gB% était fréquente. Le taux d’infection par le type gB était de% En accord avec d’autres études, ils n’ont trouvé aucune différence significative parmi les génotypes gB en termes de développement de la maladie symptomatique Coaquette et al citent d’autres études qui ne montrent aucune association significative entre le génotype gB et le rejet aigu de greffe n Ils mentionnent aussi une étude de Rosen et al qui analysent les greffés hépatiques et trouvent que gB est en corrélation avec un nombre plus élevé d’épisodes aigus de rejet de greffe, mais sans corrélation avec la sévérité du rejet de greffe ou le rejet chronique. La maladie à CMV a été définie comme hépatite CMV, maladie gastro-intestinale CMV, syndrome viral CMV ou pnuémonite à CMV assister. Pour plus de détails sur la maladie et la sévérité du CMV, le risque de progression de la maladie à CMV était de% chez les patients infectés par un seul CMV. génotype gB et% parmi ceux infectés par des génotypes mixtes La différence est statistiquement significative P & lt; Coaquette et al indiquent que parmi les receveurs de greffe, seuls ceux qui ont reçu une greffe d’un donneur qui était séropositif pour le CMV et qui étaient eux-mêmes séronégatifs, les receveurs de transplantation CMV D / R avant la transplantation ont reçu une prophylaxie antivirale Il n’y a pas de détails sur le nombre de receveurs de CMV D / R, le type ou la durée de la prophylaxie antivirale administrée ou le développement de résistance antivirale. au schéma prophylactique Coaquette et al soulignent que les patients avec une infection mixte sont plus fortement immunodéprimés, comparés aux patients avec une seule infection génotype gB Ceci a été spécialement attribué au traitement par globuline antilymphocytaire, suggérant un rôle de l’immunosuppression sévère en contribuant à l’incapacité de développer des réponses lymphocytaires cytotoxiques CD et CD spécifiques au CMV. Hypothèse intéressante, compte tenu des données qu’ils présentent, mais il est difficile à interpréter en l’absence de détails sur les schémas immunosuppresseurs utilisés. Aucun détail spécifique sur les schémas immunosuppresseurs utilisés dans la présente étude n’est inclus dans le document. se référer à une publication antérieure pour trouver les médicaments utilisés. Ce rapport indique que, chez tous les receveurs de greffe sauf ceux ayant reçu une greffe de rein, une combinaison de cyclosporine, d’azathioprine et de prednisone a été utilisée Les receveurs de greffe rénale recevaient également des globulines antilymphocytaires La cyclosporine a été administrée un jour après la transplantation. Des épisodes de rejet légers ont été traités avec de la méthylprednisolone et des épisodes de rejet sévères traités avec des anticorps monoclonaux OKT. Aucune information sur la posologie utilisée dans le rapport actuel. principalement associé à une forte immunosuppression, en particulier les immunosuppresseurs L’étude fournit également des données intéressantes sur une prévalence plus élevée de la co-infection virus Epstein-Barr / CMV et du virus de l’herpès simplex / Coïnfection CMV chez les patients immunocompromis avec infection gB mixte Ceci soutient leur hypothèse qu’une immunosuppression sévère empêche la réponse des lymphocytes cytotoxiques spécifiques du virus à l’infection par divers génotypes CMV gB et autres herpèsvirus Cette étude fournit des preuves nouvelles et provocatrices que l’infection à CMV avec mixte Les génotypes gB chez les patients immunodéprimés sont associés à une progression de la maladie à CMV, à une charge de CMV plus élevée et à une augmentation du nombre d’épisodes de rejet de greffe. Il est important que cette étude soit confirmée par les résultats d’autres centres. les régimes d’immunosuppression a Une prophylaxie antivirale associée à une progression du CMV avant que toutes les implications de ces découvertes puissent être appréciées Cette étude devrait fortement stimuler la recherche sur la relation entre l’immunosuppression et l’incapacité à contrôler l’infection par diverses souches de CMV

Sylvie

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