Endoscopie de capsule gastro-intestinale: des centres tertiaires aux soins primaires

Endoscopie de capsule gastro-intestinale: des centres tertiaires aux soins primaires

Le premier endoscope introduit par Bruening en 1907 était rigide Quarante ans plus tard, le premier instrument fibroscopique flexible a permis d’effectuer les procédures sous anesthésie locale ou légère sédation. Il a fallu 20 ans de plus pour l’évolution technologique du premier coloscope. Une avancée majeure est survenue en 1999, lorsque l’endoscopie par capsule a permis une visualisation complète de l’intestin grêle.w2 Une capsule est avalée et propulsée à travers le tractus gastro-intestinal par l’action du péristaltisme gratte. Il contient un dispositif d’imagerie, qui transmet des images de l’intestin à des capteurs sur la paroi abdominale.Historiquement l’intestin grêle était considéré comme techniquement difficile à examiner en raison de sa longueur (3-5 mètres), l’emplacement et tortuosity.w3 Auparavant l’intestin grêle pourrait être partiellement évalué par un entéroscope poussé, qui est plus long (environ 2 mètres) qu’un gastroscope standard et permet donc d’examiner jusqu’à 80-120 cm au-delà du ligament de Treitz (anatomiquement la flexion duodéno-jéjunale), tandis que l’entéroscopie peropératoire nécessite un examen général. anesthésique et laparotomie. Le barium suivi (repas de l’intestin grêle) et l’entéroclyse (suivi de l’intestin grêle à double contraste) permettent un examen indirect de l’intestin grêle mais ont un faible taux de diagnostic.1

w4 w5Compte tenu des limites de ces autres tests, il y a eu une recrudescence des recherches sur la capacité de diagnostic pratique et l’utilité clinique de l’endoscopie capsulaire.Summary endoscopy &#x02014, une nouvelle méthode d’imagerie de l’intestin grêle — Le diagnostic endoscopique capsulaire peut être utilisé pour investiguer les patients avec des saignements gastro-intestinaux obscurs et des résultats négatifs sur l’endoscopie gastro-intestinale supérieure et inférieure | L’utilisation de stéroïdes anabolisants altère la fonction myocardique Les culturistes qui utilisent à long terme des stéroïdes anabolisants androgènes ont une déficience subclinique de la fonction myocardique, avec un fort effet dose-dépendant. Des chercheurs italiens ont étudié 45 athlètes compétitifs de haut niveau qui s’étaient entraînés de manière intensive pendant 15 à 20 heures par semaine pendant plus de cinq ans. Vingt ont utilisé des stéroïdes anabolisants androgènes pendant au moins cinq ans; le reste (plus 25 témoins sédentaires sains appariés selon l’âge) étaient des non-utilisateurs. L’échocardiographie Doppler standard, l’imagerie Doppler couleur et l’imagerie de vitesse de déformation ont révélé que les utilisateurs de stéroïdes anabolisants androgènes avaient des vitesses de pic diastolique précoce plus faibles et des indices de déformation systolique le muscle de la paroi latérale ventriculaire gauche et le septum intraventriculaire, bien que les sujets soient asymptomatiques. Le nombre de semaines d’utilisation de stéroïdes par an et la dose hebdomadaire étaient déterminants du taux de déformation altéré. Les implications pour les événements cardiaques sont inconnues, mais d’autres études ont suggéré une augmentation quadruple de mortalité de 12 ans chez les bodybuilders utilisant des stéroïdes anabolisants androgènes, comparé aux témoins.

Sylvie

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