Réimmunisation après un traitement pour le cancer infantile

Réimmunisation après un traitement pour le cancer infantile

En revanche, le groupe européen de transplantation de moelle osseuse recommande actuellement la vaccination dès les premiers mois suivant la greffe de moelle hémorragique. Au Royaume-Uni, une stratégie de vaccination légèrement plus tardive est actuellement recommandée: tous les enfants traités au standard mois après la fin du traitement, les enfants subissant une TCSH se voient offrir un programme complet de revaccination au plus tôt quelques mois après la procédure de transplantation autologue et allogénique avec des donneurs Les articles publiés dans ce numéro de la revue visent à évaluer l’immunogénicité du calendrier britannique chez les enfants. Actuellement, le programme britannique d’immunisation infantile universelle comprend la vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite, Hib infectio n, infection à méningocoque C, rougeole, oreillons et rubéole En septembre, l’immunisation des nourrissons contre l’infection pneumococcique a été instaurée. Immunisation contre l’hépatite B et le bacille Calmette-Guérin est offerte uniquement aux nourrissons «à risque». immunisation contre plusieurs de ces antigènes vaccinaux; les anticorps contre les sérotypes du vaccin antipneumococcique ont été évalués chez des patients ayant subi une greffe de CSH. Les données sur la réponse au vaccin contre le méningocoque du groupe C chez ces patients n’ont pas été présentées avant l’administration du vaccin antitétanique, antipoliomyélitique, antirubéoleux et antirubéoleux. , la présence de titres d’anticorps protecteurs variait en fonction de l’antigène vaccinal considéré chez les enfants ayant subi une chimiothérapie et chez ceux ayant subi une CSH. Des anticorps protecteurs contre le Hib, le tétanos et la rougeole ont été observés chez la majorité des patients des deux groupes. réimmunisation, alors que les sérotypes du virus de la polio étudiés et le méningocoque C dans les deux études et le pneumocoque chez les enfants ayant subi une transplantation présentaient de faibles taux d’anticorps protecteurs. Les taux de vaccination antérieurs du méningocoque C étaient faibles et aucun enfant n’avait été vacciné contre le pneumocoque. Auparavant, la réponse a été évaluée de différentes manières dans ces études : obtention de niveaux protecteurs d’anticorps, séroresponse définie comme une augmentation d’un facteur antibody du titre d’anticorps et augmentation du titre moyen géométrique et de la concentration moyenne géométrique La réponse évaluée par titre ou concentration moyenne géométrique était extrêmement bonne pour tous les antigènes vaccinaux, y compris le méningocoque C , dans les deux études, avec de nombreux enfants présentant une séroréponse La grande majorité des patients ont démontré des taux d’anticorps protecteurs après vaccination Un petit nombre d’enfants n’ont pas répondu à la vaccination antirougeoleuse après chimiothérapie; les raisons en sont peu claires. Deux schémas vaccinaux antipneumococciques différents ont été utilisés parmi les receveurs randomisés de TCSH, mais comme le nombre de sujets était faible, l’efficacité des vaccins conjugués et polysaccharidiques n’a pas pu être comparée double aveugle. Ces études ont démontré que le calendrier de vaccination britannique actuel est efficace dans les groupes de patients étudiés, malgré la diversité des diagnostics et des calendriers de traitement. Plus de données sont nécessaires sur l’efficacité du vaccin antipneumococcique après HSCT, et des données sont nécessaires sur l’immunogénicité du pneumocoque. vaccin après chimiothérapie; suite à des changements dans le programme d’immunisation universel du Royaume-Uni, le vaccin antipneumococcique devra être incorporé dans les calendriers de réimmunisation après chimiothérapie standard. Ce qui n’est pas clair, c’est de savoir s’il est aussi sûr et efficace de vacciner les enfants plus tôt. après l’achèvement de la chimiothérapie ou dès le mois suivant la GCSH, lorsque le risque d’infection pourrait être plus important: des études randomisées sur le moment de la vaccination dans ces groupes de patients permettraient de répondre à des critères plus uniformes de réimmunisation Les articles présentés dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases soutiennent la stratégie britannique de réimmunisation de tous les enfants après une chimiothérapie ou un traitement HSCT. Les principaux avantages de la stratégie sont sa simplicité et le fait qu’elle évite le coût et la difficulté des tests individuels des anticorps. contre les antigènes vaccinaux Cependant, il est de n qu’un petit nombre de patients n’atteignent pas les taux d’anticorps protecteurs avec ce calendrier; ces enfants peuvent demeurer à risque de maladies évitables. Une meilleure compréhension des facteurs de risque d’échec du vaccin et des subtilités entre les groupes de patients et les protocoles de traitement peut aider à résoudre ce problème, à sélectionner les patients qui ont besoin d’une immunisation ultérieure ou récurrente. risque d’infection

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits

Sylvie

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