Un morceau de jambe douloureux

Un morceau de jambe douloureux

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: Abcès de Brodie du tibia dû à Aggregatibacter aphrophilus

L’imagerie par résonance MagnetiC était en accord avec une ostéomyélite chronique étendue et un abcès intra-osseux centré au sein de la métaphyse tibiale proximale avec une myosite associée impliquant la musculature adjacente. Un diagnostic présomptif d’Abcès de Brodie a été fait. Le patient a subi une irrigation et un débridement avec séquestrectomie par chirurgie orthopédique avant l’initiation des antimicrobiens. Le débridement a été limité en raison de la compromission de l’intégrité structurelle du tibia. On a isolé des souches de bacilles bactériennes, fongiques et acido-résistantes ainsi que des cultures et des examens histopathologiques. Aggregatibacter aphrophilus a été isolé chez tous les spécimens peropératoires. L’isolat était sensible à la ciprofloxacine concentration minimale inhibitrice de μg / mL. remodelage, fibrose, et infiltrats lymphoplasmocytaires et histiocytaires mixtes compatibles avec l’ostéomyélite chronique et sans évidence de malignité Figure Vue grandDownload slideDroit genou radiographie simpleFigure Voir grandTélécharger slideRight genou radiographie simpleFigure Voir grandTélécharger diapositiveImage de résonance magnétique de jambe latéraleFigure Voir grandTélécharger diapositive Image de résonance magnétique jambe latérale

Aggregatibacter aphrophilus est un petit bacille anaérobique facultatif connu sous le nom de Haemophilus aphrophilus Cet organisme est connu pour coloniser la cavité buccale humaine et a été impliqué dans HACEK Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobactérium, Eikenella, Kingella endocarditis et abcès cérébraux Les infections osseuses et articulaires sont rares, avec plus des deux tiers de tous ces cas impliquant le squelette axial. Il existe une pénurie de littérature décrivant A ostéomyélite aphrophilus dans les os longs A notre connaissance, ceci est le premier rapport d’un abcès de Brodie Benjamin Collins Brodie, un chirurgien anglais pionnier de la recherche sur les maladies osseuses et articulaires, a été le premier à décrire ce phénomène Le parcours subaigu se traduit généralement par une douleur chronique de plusieurs mois à plusieurs années. Si et quand le subaigu l’infection se transforme en ostéomyélite franche, patients classiquement présents avec un abcès drainant s’étendant du tibi une sortie à travers le tibia, bien que l’implication d’autres os longs tels que le fémur et l’humérus a été décrite Le pathogène le plus fréquent est Staphylococcus aureus Les abcès brodés sont mieux visualisés par tomodensitométrie et peuvent se présenter comme une radioclarté ovale ou elliptique habituellement & gt; Le traitement des abcès de Brodie nécessite généralement des interventions chirurgicales et médicales Si le débridement chirurgical n’est pas entrepris ou jugé inutile, une biopsie guidée par imagerie doit être réalisée pour exclure la malignité et déterminer le pathogène responsable avant le traitement antimicrobien. aux antibiotiques β-lactamines, notre patiente a été traitée avec de la ciprofloxacine par voie orale deux fois par jour en raison de l’expérience de la ciprofloxacine dans le traitement de l’ostéomyélite à Aphrophilus Au mois de postdébasement, un site chirurgical Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline L’infection a été diagnostiquée et traitée avec succès au cours d’un traitement par triméthoprime-sulfaméthoxazole pendant une journée. Notre patiente a suivi un traitement antimicrobien pendant une période de un mois en raison des préoccupations du chirurgien orthopédique selon lesquelles seul un débridement limité était effectué. amélioration radiologique en cours Figure et aucune preuve de rechute clinique Le patient continue d’être suivi et n’a présenté aucune rechute mois après mois de débridement après l’achèvement de la ciprofloxacine Figure Vue largeTélécharger DiapositivePlans de radiographies droites du tibia droit / péroné Vue antéropostérieure A et latérale B, au -mois suivi postdébridementFigure View largeTélécharger Diapositives radiographies de la partie antérieure de la vue antéropostérieure tibiale / péronéale A et vue latérale B, au suivi postdébassement de -mois

Remarques

Remerciements Le consentement éclairé écrit a été obtenu du patient pour la publication de ce rapport de cas et des images qui l’accompagnent; Nous remercions le patient d’avoir fourni les images de sa jambe et nous a permis de décrire son cours clinique pour publication. Nous remercions également le Dr Catherine Hui d’avoir prodigué des soins orthopédiques à ce patient. Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis ICMJE Formulaire de divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

Sylvie

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