Les échelles d’évaluation des risques prédisent mal l’ulcération de pression

Les échelles d’évaluation des risques prédisent mal l’ulcération de pression

Editor — Plusieurs questions fondamentales entourant l’utilisation des échelles de risque de pression sont soulignées par l’article de Schoonhoven et al.1 Ces échelles sont de mauvais prédicteurs du développement des escarres. encouragés à les utiliser pour respecter le programme de gouvernance clinique. Les lignes directrices de l’Institut national d’excellence clinique recommandent leur utilisation comme aide-mémoire, ce qui ne devrait pas remplacer le jugement clinique.2 Les infirmières ne devraient pas compter sur ces échelles, mais elles offrent au moins un cadre d’évaluation, contrairement jugement clinique. Les résultats de l’étude de Schoonhoven et al. Montrent que ces outils peuvent avoir une certaine valeur pour détecter les patients qui développeront des escarres, mais avec un nombre élevé de réponses faussement positives. Cela a des implications sur les ressources pour les patients qui ne développeront pas. ulcération de pression. En utilisant l’échelle de Braden, nous calculons que 728 des 2190 semaines de patients (33 %) nécessiteraient des mesures pour prévenir 59 ulcères (en supposant que 100 % succès dans ceux identifiés). Cela permettrait également d’identifier 76 patients qui ne recevraient aucune prévention mais qui développeraient une ulcération de pression. Bien que l’identification des patients à haut risque soit importante, il est également essentiel de disposer de preuves solides sur la valeur des différentes stratégies de soulagement de la pression. Peu d’essais de qualité sur l’utilisation du soulagement de la pression ont été rapportés dans la littérature. Un essai d’un matelas de soulagement de la pression chez les patients à haut risque a réduit l’incidence d’une semaine de 65 à # x00025; Ces essais sont rares, et même avec des soins optimaux, un quart des patients ont encore développé une ulcération.3 Avec des changements démographiques, une sortie plus précoce de l’hôpital, une menace de litige et une dépendance toujours plus grande aux services communautaires, les infirmières et les cliniciens auront besoin de preuves plus solides pour soutenir leur prise en charge des patients à risque de développer un ulcère de pression.

Sylvie

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