Archives for dans mars 2020

Les gorilles orthopédiques pas plus

hier, mais la courte série d’articles de Noël sur les chirurgiens orthopédistes qui n’étaient pas entièrement gratuits était terminée en 1990. Pourtant, certains chirurgiens orthopédistes, comme les éléphants, n’oublient jamais. Un étudiant en médecine a récemment demandé à un étudiant en médecine de tester son hypothèse selon laquelle les chirurgiens orthopédiques avaient été désignés pour un traitement particulièrement négatif dans les numéros de Noël du BMJ.L’étiquette du journal exige que je ne puisse pas vous dire ce que Tracy Sorkin a trouvé article. Mais dans ses efforts pour régler l’une des dernières questions orthopédiques restantes, elle a généré une mine d’informations utiles qu’elle a heureusement partagées avec nous. Lire la suite

Infection sévère par Chlamydia pneumoniae chez les patients atteints de neutropénie: rapports de cas et revue de la littérature

Le diagnostic a été établi sur la base de la détection de l’ADN de C pneumoniae, complétée par une sérologie. Le rôle de l’agent pathogène des voies respiratoires largement diffusé C pneumoniae dans la neutropénie fébrile est mal comprise, et des études sont nécessaires pour estimer la fréquence de l’infection pulmonaire sévère causée par cet agent chez les patients atteints de neutropénie Lire la suite

Le tabagisme augmente le risque de cancer de l’intestin chez les femmes

BBC News a révélé que «les femmes qui fument ont un risque plus élevé de cancer que les hommes», rapporte les résultats d’une nouvelle étude examinant la relation entre le sexe et le cancer des intestins causés par le tabagisme.

L’étude à grande échelle a révélé que le tabagisme augmentait le risque de cancer de l’intestin chez les femmes de 19% par rapport aux femmes qui n’avaient jamais fumé. Ce chiffre était beaucoup plus élevé que l’augmentation (non significative) de 8% du risque chez les fumeurs. Lire la suite

Atelier sur les essais cliniques d’agents antibactériens pour la pneumonie acquise en milieu hospitalier et la pneumonie associée au ventilateur

Effet du traitement médicamenteux Plusieurs facteurs rendent ces études difficiles à appliquer, probablement parce que seuls les médicaments ont reçu l’approbation de la FDA pour la pneumoconiose nosocomiale, la ciprofloxacine, la lévofloxacine, le linézolide et la pipéracilline-tazobactam et aucun médicament avec un mécanisme innovant. des actions ont été approuvées pour les bactéries gram-négatives MDR au cours des dernières années Particulièrement difficile avec HAP et PVA sont des difficultés à enrôler des patients gravement malades dans les protocoles de traitement, confusion confondue avec une exposition antérieure aux antibiotiques, le taux décroissant de VAP aux États-Unis, sur la généralisabilité des données provenant d’autres pays en raison des variations dans les pathogènes et les stratégies de traitement, et le coût extraordinairement élevé de ces études Le but de la conférence était de concevoir des essais cliniques répondant simultanément aux besoins des organismes de réglementation. , et l’industrie pharmaceutique pour développer adéquatement Essais convaincants qui pourraient être à la base du développement de nouveaux antibiotiques pour une nouvelle approbation des antibiotiques pour l’indication de HAP ou VAP La conférence a été divisée en sections et a commencé avec une perspective FDA du Dr Edward Cox et une perspective industrielle du Dr Steve Barierre Dr David Gilbert a ensuite fourni un scénario pour préparer le point de vue d’un clinicien sur le sujet par Dr Michael Niederman, et les méthodes d’analyse des Drs Thomas Fleming et John Powers. La deuxième section a commencé par une revue des récents essais pertinents du Dr Marin Kollef, Les données sur l’effet du traitement par le Dr Alfred Sorbello et les revues des directives contemporaines par les Drs TomFile et Antoni Torres La troisième section a commencé par une revue des autres modalités thérapeutiques, y compris les antibiotiques en aérosol, par le Dr Jean Chastre. par le Dr Scott Komo La dernière section comprenait une discussion sur la pathogenèse de HAP et VAP, y compris les définitions et les soins Les dernières présentations formelles comprenaient des revues de méthodologie microbiologique par le Dr Jean Chastre sur les cultures quantitatives et par Dr Michael Niederman sur les cultures qualitatives. La présentation finale portait sur la microbiologie des cultures quantitatives. HAP et PAV par le Dr Ronald Jones Les sujets qui n’ont pas été abordés comprenaient le traitement de la légionellose nosocomiale et les infections résultant d’une contamination croisée. Il a été convenu que HAP et VAP sont des syndromes cliniques idéaux pour les essais cliniques dans le contexte de l’approbation de nouveaux médicaments. Il y avait un équilibre substantiel sur la conception de l’étude Les domaines de controverse substantielle inclus les méthodes de diagnostic bactériologiques optimales cultures quantitatives vs semi-quantitatives; l’utilité de certains paramètres cliniques en tant que composantes de points d’extrémité composites, tels que le temps de défervescence, l’amélioration du rapport de la pression partielle de l’oxygène artériel à la fraction d’oxygène inspiré et l’éradication du temps à l’agent pathogène; l’utilité des critères diagnostiques, tels que le score d’infection pulmonaire clinique; la multitude de systèmes pour juger de la gravité de la maladie; l’inclusion de HAP et de VAP ensemble ou séparément dans des essais cliniques; Ces controverses mises à part, il existe aussi des défis pratiques majeurs dans la logistique des études. HAP et VAP sont des infections graves avec des taux de mortalité dépassant% en l’absence d’un traitement antibiotique adéquat, et la mortalité augmente avec chaque heure de retard au début du traitement L’option d’un «antibiotique de conservation» pour faciliter l’inscription est compliquée par des études montrant qu’une seule dose d’un antibiotique efficace peut apporter un bénéfice clinique substantiel pour la pneumonie communautaire . Les VAP diminuent aux États-Unis, mais la prévalence demeure élevée chez les patients chirurgicaux et les patients traumatisés. En raison des coûts et des problèmes de faisabilité, bon nombre de ces études sont maintenant effectuées dans des pays étrangers, mais la pertinence pathogènes et normes de traitement La réalité est que, compte tenu du comité d’examen institutionnel actuel et d’autres exigences administratives, il peut être presque impossible de terminer ces essais aux États-Unis à moins que des changements importants soient apportés aux règlements de recherche, comme cela a été suggéré récemment contracture. Cette conférence a fourni les principes selon lesquels de tels essais peuvent être réalisés. En résumé, l’atelier a fourni une revue scientifique de HAP et de VAP et les questions impliquées dans les essais cliniques thérapeutiques réalisés pour l’approbation de la FDA. Les opportunités sont grandes mais les défis aussi Lire la suite

Melon amer dans un test de dépistage du cancer

Un extrait de melon amer « peut bloquer le cancer du sein », a rapporté BBC News. Son site Web rapporte des recherches qui suggèrent qu’il « éteint les signaux indiquant aux cellules du cancer du sein de se diviser, et déclenche des signaux les encourageant à se suicider ».

L’étude sous-jacente à cette nouvelle a porté sur l’effet d’un extrait de fruit de melon amer exotique sur des cellules de cancer du sein cultivées en culture. Il a constaté que l’extrait a arrêté la division des cellules et déclenché un type de «suicide cellulaire» où les cellules produisent des protéines qui provoquent leur propre mort. Lire la suite

Nouvelles règles pour les essais cliniques de patients atteints d’infections aiguës de la peau et de la peau: ne laissez pas le parfait être l’ennemi du bien

Au cours de la dernière décennie, les États-Unis ont connu une épidémie d’infections bactériennes aiguës de la peau et de la structure de la peau causées principalement par le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline acquis pour répondre à ce besoin médical et à la menace croissante d’une résistance accrue aux nouveaux antibiotiques. sont en cours de développement Des essais cliniques impliquant des patients ABSSSI compliqués sont en cours pour comprendre l’efficacité et l’innocuité de ces nouveaux antibiotiques. Les antibiotiques ayant clairement un effet sur la résolution de la majorité de ces infections, les essais contrôlés par placebo ont été remplacés par des études de non-infériorité. Cependant, pour mener des essais de non-infériorité, une marge de non-infériorité doit être déterminée sur la base de l’effet de l’antibiotique de comparaison. L’absence d’études contrôlées par placebo de l’ABSSSI permet de déterminer la taille et la marge de non-infériorité. -défi La Food and Drug Administration des États-Unis en co collaboration avec la Fondation pour les Instituts nationaux de la santé La FNIH a déployé beaucoup d’efforts pour résoudre ces problèmes et élaborer de nouvelles lignes directrices pour aider les enquêteurs à mener ces essais. Dans cet article, nous examinons d’abord les directives et leurs lacunes. En cours de discussion, nous souhaitons souligner que la poursuite du développement des antibiotiques est essentielle. Ainsi, nous espérons qu’à mesure que la FDA et la FNIH progresseront, elles équilibre entre la solution statistique « The Perfect » et les réalités cliniques pratiques « The Good » Lire la suite

Obtenir social

Appel d’offres préconisé pour les pharmacies rurales – ici

J’ai lu la suggestion dans le rapport et je n’ai pas encore vu comment les appels d’offres permettraient de réduire les coûts et de fournir un meilleur accès aux médicaments et aux services pharmaceutiques à une population très vulnérable de personnes âgées qui connaissent déjà des taux de mortalité et de maladies chroniques plus élevés. à leurs homologues dans les villes et, sinon, l’impact sur les hôpitaux déjà congestionnés, y compris les coûts supplémentaires d’hospitalisation. Lire la suite

Vous ne pouvez pas battre la betterave pour la récupération musculaire: les scientifiques révèlent comment les super-aliments guérissent les dommages musculaires

Boire du jus de betterave peut aider à atténuer les dommages musculaires suite à des activités physiques intenses, ont révélé des scientifiques britanniques dans une étude récente.

Dans le cadre de l’étude, une équipe de chercheurs de l’Université de Northumbria, au Royaume-Uni, a recruté 30 hommes actifs âgés de 18 à 28 ans qui travaillent au moins deux fois par semaine. Les participants ont été invités à faire 100 exercices de saut intensifs pour induire des lésions musculaires de la jambe. Lire la suite

Implications cliniques et de contrôle d’infection de l’infection de Clostridium difficile avec l’immunoessai négatif d’enzyme pour la toxine

Dans une étude prospective de patients avec un diagnostic d’infection CDI Clostridium difficile par réaction en chaîne de la polymérase,% avait immunoessais enzymatique Résultats EIA négatifs pour la toxine Les patients EIA négatifs avec CDI ne différaient pas dans la présentation clinique des patients EIA-positifs et présentaient un risque similaire pour la transmission des spores Lire la suite