GMC exclut un expert en toxicomanie

GMC exclut un expert en toxicomanie

Un expert en toxicomanie considéré par certains comme un pionnier dans son domaine a été rayé du UK General Medical Council après un procès de près de trois ans (BMJ 2004; 328: 483).

Colin Brewer, l’ancien directeur médical de la clinique privée de traitement des toxicomanies de Stapleford Centre, était le seul des sept médecins de la clinique à avoir perdu son droit de pratiquer.

Deux autres médecins de la clinique ont également été reconnus coupables de faute professionnelle grave. Ronald Tovey avait des conditions imposées pour son enregistrement, et Hugh Kindness a reçu une réprimande intoxication. Les accusations portées contre quatre autres médecins de la clinique n’ont pas été prouvées en 2005.

L’affaire Stapleford a été la plus longue et la plus compliquée de l’histoire du GMC. Le panel a siégé pendant 82 jours et a examiné plus de 1500 prescriptions.

Le Dr Brewer a fourni un traitement qui ne répondait pas aux normes médicales dans le cas de 13 patients. Dans le cas le plus grave, Grant Smith, âgé de 29 ans, est décédé en utilisant un kit de désintoxication à domicile contenant 16 médicaments différents. Sa mère, qui supervisait le traitement, a déclaré qu’elle n’avait pas conscience de la nécessité de surveiller son fils même pendant son sommeil. Le panel GMC a trouvé les instructions du kit confuses et peu claires.

Parmi les autres lacunes relevées par le panel, mentionnons le fait que Dr Brewer n’a pas effectué une évaluation initiale ou une évaluation de la dose adéquates; l’incapacité de maintenir un contact adéquat avec les patients ou de surveiller la conformité; et omission d’aviser les omnipraticiens ou de référer les patients pour d’autres problèmes de santé. Dr Brewer a également été trouvé pour avoir prescrit des opiacés pour la douleur sans tenir compte de la condition sous-jacente.

Les prescriptions à la clinique étaient souvent importantes, ce qui permettait un potentiel de diversion. Les prescriptions d’un patient ont été recueillies à 34 reprises par six personnes différentes, dont certaines étaient des toxicomanes connus.

Le Dr Brewer a également ignoré les avertissements du British National Formulary concernant l’utilisation de plusieurs médicaments qui sont maintenant considérés dangereux ou provoquant une dépendance, tels que la dexamfétamine, les barbituriques, le dextromoramide et le flunitrazépam (Rohypnol).

Dr Brewer a repris le Stapleford Centre, qui a des succursales à Essex et à Belgravia, à Londres, à la demande du Home Office en 1987 après que l’ancien directeur de la clinique a été reconnu coupable de surprescription. Il a acquis une réputation d’innovateur, étant pionnier dans l’utilisation du naltrexone dans le retrait des opiacés et développant pour le Home Office un programme réussi pour traiter la toxicomanie dans les prisons.

Denis McDevitt, président du comité d’aptitude à la pratique du GMC, a déclaré au Dr Brewer, “ Vous avez apporté au traitement des toxicomanes une préoccupation clinique et un intérêt qui ne semble pas toujours être une caractéristique de leur traitement par d’autres. Vous avez pratiqué en dehors des lignes directrices établies parce que vous avez considéré, à juste titre, dans certains cas, que c’était dans le meilleur intérêt de vos patients. ”

Mais le Dr Brewer était devenu trop confiant et méprisant à l’égard d’autres points de vue, a-t-il dit, et avait placé trop de confiance dans les patients. L’avocat de la défense William Edis, notant que le Dr Brewer est à la retraite depuis 2003, a demandé que son inscription soit assortie d’une condition lui interdisant de traiter les patients. Mais le panel a jugé que seul son effacement du registre médical pouvait rétablir la confiance du public dans la profession médicale.

Sylvie

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