Trichosporonose profonde chez un patient immunocompétent: un cas de trichosporonose utérine

Trichosporonose profonde chez un patient immunocompétent: un cas de trichosporonose utérine

Nous rapportons un cas inhabituel d’endométrite causée par Trichosporon beigelii chez une femme âgée qui n’avait pas d’immunosuppression cliniquement évidente ni même de maladie cutanée cliniquement évidente. Aucun signe de facteur prédisposant à la trichosporonose profonde n’a été identifié chez cette patiente apparemment en état immunitaire normal.

Des infections cutanées mineures peuvent occasionnellement être la cause d’infections profondes ou systémiques. Le champignon Trichosporon beigelii est associé à un certain nombre d’infections cutanées cliniquement bénignes, mais dans quelques cas, il peut aussi provoquer des infections profondes plus graves, habituellement en un hôte immunodéprimé Dans cet article, nous rapportons un cas d’endométrite Trichosporon chez une femme âgée cliniquement immunocompétente. Le patient, une femme âgée, a été évalué pour des pertes vaginales anormales. Elle souffrait de cardiopathie athéroscléreuse et d’antécédents de maladie pulmonaire obstructive chronique. Elle se plaignait de saignements vaginaux postménopausiques, qui se produisaient par intermittence pendant plusieurs semaines. Au moment où le patient a subi un curetage utérin, le gynécologue a noté une quantité importante de sécrétions purulentes infarctus. Les spécimens de curetage utérin ont été fixés au formol et traités sur un processeur de tissus Fischer Histomatic Fischer Scientific, Pittsburgh, PA Des échantillons pour culture fongique ont été inoculés sur gélose Sabouraud dextrose Becton Dickinson Microbiology Systems, Sparks, MD et gélose de cerveau-infusion Les isolats de levure ont été identifiés par l’API C Bio Mérieux, Marcy l’Etoile, France A l’examen microscopique, un fond de matière nécrotique amorphe a été observé, ainsi qu’un épais exsudat neutrophile. De nombreux groupes d’hyphes fongiques étaient présents; les hyphae montraient la réaction de coloration positive attendue avec la coloration de Gomori. Les spécimens de culture ont développé un organisme identifié comme étant T beigelii sur la base de la production d’uréase et un profil biochimique compatible sur l’API CT beigelii est le plus couramment associée à des infections cutanées superficielles, telles que la piedra blanche et l’onychomycose, et à diverses formes de lésions papulo-vésiculaires, papulo-pustuleuses, et purpuriques , les infections profondes et la fungémie sont généralement associées à un état immunodéprimé À notre connaissance, est le premier cas d’endométriose à T beigelii à apparaître dans la littérature; la recherche documentaire que nous avons effectuée consistait en un examen des fichiers informatisés de MEDLINE, Excerpta Medica et Biological Abstracts, ainsi qu’une recherche des documents papier datant de l’Index Medicus à l’Université de la Colombie-Britannique. que le patient n’avait pas d’immunosuppression cliniquement évidente ni même de maladie cutanée clinique évidente. Une infection systémique profonde à Trichosporon a été notée dans le contexte d’immunosuppression systémique causée par des facteurs tels que malignité hématologique, traitement immunosuppresseur et diminution de la fonction immunitaire de diverses causes. nombre de sites profonds, et il peut être présent sous forme de fungemia Aucun signe de facteurs prédisposant à la trichosporonose profonde n’a été identifié dans ce cas, et le patient a été guéri cliniquement après curetage et un cours d’amphotéricine B et itraconazole. ce patient de statut immunitaire apparemment normal est le plus intéressant

Sylvie

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