Trouver une solution aux infections nosocomiales

Trouver une solution aux infections nosocomiales

En avril, la Commission des soins de santé a annoncé une inspection, commandée par le secrétaire à la santé, Alan Johnson. , de toutes les 172 fiducies aigues de l’Angleterre. Le mandat de la commission est non seulement de sauver des vies, mais aussi d’accroître la confiance du public dans le service de santé. Des questions sur le caractère pratique du dépistage des infections et l’efficacité des services de nettoyage en profondeur figurent maintenant en tête de l’ordre du jour Bien qu’il soit largement admis que le problème n’a pas de solution miracle, certains médecins estiment qu’il existe des mesures simples qui peuvent être prises pour réduire considérablement l’incidence des maladies transmissibles. Dans un séminaire à Londres la semaine dernière organisé par le Westminster Health Forum, David Jenkins, qui dirige le contrôle des infections à l’Hôpital Universitaire de Leicester NHS Trust, a rapporté une baisse de 80% de l’incidence des infections nosocomiales. M. Jenkins a déclaré que malgré les changements apportés aux pratiques de nettoyage et d’isolement, il croyait que la chute était due à une réduction importante de l’utilisation des antibiotiques à base de céphalosporine. Une plus grande utilisation des installations d’isolement s’est produite sur un seul site de la confiance et n’a pas eu un effet majeur sur les taux d’infection. La confiance a également vu une baisse de 70% de l’incidence de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) ) dans trois ans. Dr Jenkins attribue cela à plus de dépistage, en particulier des patients âgés, et la pratique de délivrer des patients avec du savon antibactérien.Rotherham NHS Foundation Trust a vu une baisse de 47% de l’incidence de C difficile au cours des 12 derniers mois et une réduction de 50% SARM plus de 18 mois. Le directeur médical de la confiance, Walid Al-Wali, un microbiologiste médical consultant, a déclaré que c’était le résultat d’une politique anti-infection claire et de s’assurer que la politique était respectée. “ Il y a un an nous avons terminé une vérification sur la diarrhée à C. difficile et constaté qu’il existait un lien étroit entre cette situation et l’utilisation d’antibiotiques à large spectre, en particulier chez les patients âgés, ” Il a dit. “ Nous avons réalisé que nous devions utiliser les antibiotiques d’une manière plus intelligente ou, si possible, les enlever complètement. ” La politique de l’hôpital est maintenant pour une liste de tous les patients âgés qui prennent des antibiotiques à envoyer chaque jour par télécopie à son service de microbiologie, qui discute ensuite de l’utilisation des médicaments avec le médecin responsable de chaque patient. Les antibiotiques à large spectre sont effectivement interdits dans les services et ne peuvent être utilisés qu’avec la permission du microbiologiste. “ Dans au moins 50% des cas, nous avons complètement cessé d’utiliser des antibiotiques, et pour beaucoup de patients, nous avons changé plus simple, ” Dr Al-Wali a déclaré que le changement dans la politique des antibiotiques était soutenu par des règles strictes sur le lavage des mains, le nettoyage rigoureux des équipements et l’utilisation des installations d’isolement pour les patients affectés. Dr Al-Wali a noté une chute spectaculaire du nombre des infections à SARM lorsque l’hôpital a instauré une politique visant à faire en sorte que tous les patients orthopédiques électifs se nettoient eux-mêmes avec un désinfectant pendant une semaine avant leur opération. Une autre fiducie, la Winchester et Eastleigh Healthcare NHS Trust, a signalé qu’il avait éliminé le SARM en limitant l’utilisation des canules et en faisant de leur utilisation un événement prescrit uniquement lorsque cela est absolument nécessaire par des spécialistes formés à leur insertion. Le “ nettoyage en profondeur & “ “ # x0201d; des hôpitaux du NHS commandés par le secrétaire d’État a été bien accueilli par certains, parce qu’il a servi à mettre la question des infections associées aux soins de santé à l’ordre du jour, mais d’autres l’ont décrit comme non scientifique.Edward Purssell, un conférencier en soins infirmiers à King ’ s College London, a décrit la politique de nettoyage en profondeur comme une diversion potentiellement dangereuse, ” disant qu’il n’y avait aucune preuve de toute façon pour son efficacité priligyfr.com. Les deux domaines clés de la lutte contre les infections étaient la prescription d’antibiotiques et l’hygiène des mains, a-t-il déclaré.“ La norme d’hygiène des mains dans le NHS est encore assez lamentable, ” dit le Dr Purssell. “ Il est lamentable depuis longtemps. ” Il a ajouté que des charges de travail élevées étaient utilisées comme excuse. La surutilisation d’antibiotiques à large spectre était la caractéristique clé des taux élevés d’infection par le C difficile, a-t-il dit. “ Il serait beaucoup mieux si nous pouvions cibler l’utilisation des antibiotiques, et cela est en partie à de meilleurs diagnostics. ” Plans par le département de la santé pour sélectionner tous les patients de chirurgie pour SARM d’ici le début de l’année prochaine Le Dr Purssell a déclaré que l’idée de dépister les patients pour ces infections n’était pas pratique au Royaume-Uni, en raison des niveaux élevés d’infection. “ exercice inutile, parce que vous pourriez dépister puis décoloniser un patient, mais alors ils pourraient revenir le jour suivant ayant acquis l’infection à nouveau. “ Aux Pays-Bas, ils ont un ‘ rechercher et détruire ’ politique selon laquelle les patients et le personnel sont examinés, ” il a dit. “ Cela fonctionne parce qu’ils ont un niveau d’infection beaucoup plus faible. ” S’exprimant au séminaire du Westminster Health Forum, Marcia Fry, responsable du développement opérationnel à la Commission des soins de santé, a déclaré que de nombreuses fiducies luttaient toujours pour normes et que c’était vraiment une question de leadership. “ Les conseils doivent prendre le contrôle, ” elle a dit, &#x0201c, mais le personnel doit prendre la responsabilité personnelle. ”

Sylvie

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