Attaque de panique ‘risque cardiaque’

Attaque de panique ‘risque cardiaque’

Les personnes qui souffrent d’attaques de panique sont un tiers plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque, affirme le Daily Telegraph. L’histoire vient de nouvelles recherches sur la relation complexe entre les symptômes d’attaques de panique et les crises cardiaques, qui peuvent souvent être similaires suivre ce site. Le journal a également affirmé que le stress lui-même pourrait également causer des dommages au cœur ou aux artères.

Cette étude a porté sur 57 615 patients britanniques diagnostiqués comme ayant des crises de panique. Il a constaté que les personnes de moins de 50 ans avaient 38% plus de chances de subir une crise cardiaque que les patients similaires qui n’avaient pas d’attaques de panique. Il n’y avait pas de différence significative dans le risque dans les groupes plus âgés.

Cependant, le risque de mourir d’une maladie cardiaque pour les victimes d’attaques de panique était de 24% inférieur à celui des non-malades, peut-être parce qu’ils voyaient leur médecin plus souvent.

Comme les chercheurs le reconnaissent, la conception et les limites de cette étude doivent être prises en compte lors de l’interprétation de ses résultats. Bien qu’il se peut que les attaques de panique et les problèmes cardiaques soient liés d’une manière ou d’une autre, ces résultats peuvent provenir de problèmes cardiaques mal diagnostiqués comme des attaques de panique.

D’où vient l’histoire?

Le Dr Kate Walters et ses collègues de l’University College London, au Royaume-Uni, ont mené cette recherche. Il a été financé par le Medical Research Council et publié dans le European Heart Journal.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Cette étude de cohorte a étudié le risque de maladie coronarienne, de crise cardiaque et de décès par maladie cardiaque chez les patients souffrant d’attaques de panique ou de trouble panique. Il a utilisé les données d’un registre de patients vus en soins primaires, la base de données de la pratique générale (GPRD), qui a regroupé les données de 650 pratiques GP.

Les chercheurs ont sélectionné des adultes âgés de plus de 16 ans souffrant d’attaques de panique (ou de trouble panique) qui ont été admis dans le GPDR entre 1990 et 2002: un total de 57,615 personnes. Les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de maladie cardiaque ou de trouble panique avant leur admission à l’étude ont été exclues, tout comme les patients qui avaient moins de six mois de dossiers médicaux fiables.

Ces patients ont été appariés à un échantillon aléatoire de 347 039 personnes n’ayant aucun antécédent de maladie. Pour chaque cas, ils ont choisi six patients du même sexe et du même groupe d’âge (dans les bandes de 10 ans) qui avaient été enregistrés pour l’étude à peu près au même moment. Ce groupe a été utilisé comme comparaison, ou groupe témoin, pour les patients.

Les chercheurs ont suivi tout le monde jusqu’à la fin de l’étude ou jusqu’à ce qu’ils quittent la pratique de leur généraliste, pour identifier ceux qui ont développé une maladie coronarienne, ont eu une nouvelle crise cardiaque ou sont morts d’une maladie cardiaque (liée à la maladie coronarienne).

En utilisant des méthodes statistiques reconnues, les chercheurs ont ajusté l’âge, le sexe, la privation, les facteurs de risque de maladie cardiaque (comme le tabagisme et la tension artérielle), les troubles psychiatriques et le nombre de médicaments prescrits. Il s’agissait de s’assurer qu’il n’y avait pas d’autres facteurs qui variaient entre les groupes et influençaient les effets observés.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Pour les personnes de moins de 50 ans, le taux de nouvelles crises cardiaques était plus élevé après un diagnostic d’attaque de panique / désordre pour la première fois comparé à celles sans attaques de panique. Ce groupe a augmenté de 38% le risque de crise cardiaque. statistiquement significatif (Hazard ratio [HR] 1,38, IC 95% 1,06 à 1,79).

Il n’y avait pas de différence significative dans le nouveau taux de crise cardiaque dans les groupes d’âge plus âgés suite à un diagnostic d’attaques de panique / trouble par rapport au groupe de contrôle (HR 0,92, IC à 95% 0,82-1,03). Il y avait aussi un taux plus élevé de nouveaux cas de coronaropathie pour tous les âges, en particulier chez les moins de 50 ans.

Alors que le risque de crise cardiaque augmentait suite à un premier diagnostic d’attaque de panique, le risque de décès par crise cardiaque était significativement réduit, de 24% (HR 0,76, IC 95% 0,66-0,88).

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs concluent que les nouvelles attaques de panique ou le trouble panique étaient liés à un risque accru de maladie cardiaque coronarienne ou de crise cardiaque chez les personnes de moins de 50 ans. Ce risque accru était beaucoup plus faible chez les personnes de plus de 50 ans. Les deux groupes d’âge présentaient un risque légèrement moindre de décès lié aux maladies coronariennes.

Ils disent que cela peut être dû au fait que les maladies coronariennes ont été initialement diagnostiquées à tort comme des attaques de panique ou qu’il existe un risque accru sous-jacent de maladie coronarienne accompagnée d’attaques de panique ou de troubles chez les jeunes.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Les chercheurs font des commentaires sur leur étude. Ils disent ça:

Des recherches antérieures ont montré que le diagnostic des crises cardiaques et des maladies cardiaques dans le registre GDPR se compare bien avec les dossiers hospitaliers. Cependant, il n’y avait aucune étude pour tester à quel point le diagnostic d’attaques / troubles de panique dans le registre était exact et les critères de diagnostic n’étaient pas discutés dans le rapport.

Le nombre total de personnes ayant un diagnostic de trouble panique dans leur échantillon était plus faible que prévu et les chercheurs pensaient que cela pourrait être dû au fait que certaines personnes ne signalent pas leurs symptômes à leur généraliste ou que les médecins ne les reconnaissent pas comme une panique attaques / troubles.

Il y avait seulement une quantité limitée d’informations sur le contexte socio-économique de certains patients. Les chercheurs ont donc utilisé les scores de privation pour la zone autour des pratiques de GP de certains patients comme la meilleure alternative disponible pour la privation individuelle.

Les autres données recueillies étaient limitées ou incomplètes, comme les dossiers sur le tabagisme ou l’appartenance ethnique des patients. Le manque de données complètes sur, par exemple, le tabagisme peut être une source importante de biais parce que si le tabagisme était lié à la fois aux crises de panique et aux crises cardiaques, cela pourrait expliquer le lien montré.

Fait important, les chercheurs ont réanalysé leurs données pour tenir compte des données manquantes sur le tabagisme et cela n’a eu aucun impact sur leurs modèles.

Comme le disent les chercheurs, leurs résultats devraient être interprétés avec prudence, en particulier parce qu’ils ne pouvaient pas tenir compte du fait que certains médecins pourraient avoir tendance à sous-déclarer les maladies cardiaques et les troubles paniques, ce qui aurait pu influencer le lien.

Il y a aussi une différence dans la direction de l’effet pour deux des résultats – les bonnes et les mauvaises nouvelles. Dans l’ensemble, cette étude avait plusieurs avantages en raison de sa grande taille et de l’évaluation des résultats après le diagnostic d’attaque de panique. Cela signifie qu’il est possible d’avoir une plus grande certitude que les gens ne paniquaient pas simplement parce qu’ils savaient déjà ou venaient de découvrir qu’ils avaient une maladie cardiaque.

Cependant, les limites reconnues par les chercheurs et la nature observationnelle de l’étude signifient qu’il n’est pas encore possible de savoir s’il y a eu un mauvais diagnostic clinique de maladie cardiaque comme attaque de panique, ou s’il y a vraiment un risque sous-jacent de maladie cardiaque pour ceux qui ont des attaques de panique.

Sir Muir Grey ajoute …

Les effets du stress sont probablement sous-estimés et l’esprit affecte le corps de façon spectaculaire.

Sylvie

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