Les pharmaciens dans les ACO, Partie 2: Gestion de la thérapie médicamenteuse et visites annuelles de bien-être

Les pharmaciens dans les ACO, Partie 2: Gestion de la thérapie médicamenteuse et visites annuelles de bien-être

Un rapport du Réseau de recherche, des services et de l’éducation de l’organisme responsable des soins (ACORNSEED)

Maintenant que nous connaissons les principes de base des organismes de soins responsables (ACO), qui ont été abordés dans la partie 1 de cette série, la prochaine étape consiste à déterminer comment un pharmacien peut être intégré dans un ACO. À ce jour, la gestion thérapeutique médicamenteuse (MTM) et les visites annuelles de bien-être (AWV) sont les principaux services qui ont démontré des avantages en termes d’amélioration des résultats de santé et d’économies de coûts lorsque les pharmaciens sont intégrés spécifiquement dans un ACO.

 

Q: Laissez-le décomposer, qu’est-ce que MTM?

A: MTM est défini comme des services destinés à optimiser les résultats thérapeutiques pour les patients individuels.3 Il décrit un large éventail de services liés aux médicaments fournis par les pharmaciens, tels que les examens de pharmacothérapie, les consultations pharmacothérapie, la gestion anticoagulation et d’autres services cliniques. Lorsqu’ils sont bien exécutés, ces services diminuent la polypharmacie, préviennent les événements indésirables liés aux médicaments, accroissent l’observance des médicaments et identifient tous les facteurs de coûts dans le système de soins de santé.5 Les cinq principaux aspects du MTM sont (1) l’examen de la pharmacothérapie (2 ) un dossier médical personnel, (3) un plan d’action relatif aux médicaments, (4) une intervention et / ou un aiguillage, et (5) une documentation et un suivi.6 Le MTM peut être effectué et complété en personne, par téléphone ou utilisant la technologie de télécommunication. À la fin du MTM, les interventions identifiées sont examinées et résolues en contactant et en discutant chaque problème avec le fournisseur de soins primaires du patient ou un spécialiste approprié. Un patient à emporter est également créé et fourni au patient avec le résumé des recommandations et des interventions, avec une liste de médicaments mis à jour.

 

Q: Quel est le rôle des pharmaciens effectuant des MTM dans un ACO?

R: Les pharmaciens effectuent de plus en plus de MTM dans le cadre de leurs responsabilités professionnelles de base, tant en milieu hospitalier qu’en consultation externe. Exemples: 1) pharmaciens cliniciens effectuant des MTM sur des patients après leur sortie (patients hospitalisés ou ambulatoires pendant la transition des soins), 2) pharmaciens détaillants effectuant des MTM pour des examens annuels complets des médicaments à l’aide de plates-formes logicielles basées sur les données (par exemple OutcomesMTM , Mirixa), (3) pharmaciens du personnel hospitalisé effectuant MTM lors des échanges thérapeutiques après avoir examiné toutes les classes de médicaments dans le tableau du patient, et (4) les pharmaciens gérés de soins MTM pour diminuer les coûts de soins de santé en abordant la non-adhérence.7-9. , les pharmaciens peuvent cibler les médicaments à haut risque et à coût élevé, comme les anticoagulants, les antihypertenseurs et les médicaments pour diabétiques, ainsi que la polypharmacie grâce au MTM, ce qui soulage les médecins en libérant leur temps de ces tâches.

 

Les ACO sont aux premiers stades de l’intégration des pharmaciens dans le MTM, offrant une opportunité idéalisée pour améliorer les soins aux patients, en particulier dans les communautés rurales avec peu de prestataires. Cela est facile à réaliser parce que les pharmaciens sont les fournisseurs de soins de santé les plus accessibles et qu’ils ont la connaissance la plus approfondie de la pharmacothérapie.9

 

En plus de réduire le fardeau du travail des médecins, les chercheurs ont démontré que le MTM dirigé par les pharmaciens peut augmenter les économies et améliorer les résultats pour la santé10-16. Le MTM aide aussi à réduire les traitements en double, favorise l’adhésion et offre des alternatives moins coûteuses , contribuant davantage aux avantages de la responsabilité des soins. De plus, en se concentrant sur les patients à haut risque et les problèmes de médicaments complexes, MTM évite les visites chez le médecin, les réadmissions à l’hôpital et les visites aux urgences, ce qui permet de réaliser des économies significatives17. pour prescrire de façon appropriée des thérapies fondées sur des données probantes optimales et pour assurer une thérapie appropriée.

 

En résumé, l’intégration des pharmaciens dans un ACO pour l’observance du MTM peut augmenter, les résultats peuvent s’améliorer et les coûts des soins de santé, directs et indirects, peuvent être réduits. En jouant un rôle en tant que partie intégrante de l’équipe ACO, les pharmaciens peuvent suivre les recommandations et les interventions à un taux beaucoup plus élevé que de nombreux autres paramètres. Cela peut contribuer à améliorer la qualité des soins et la coordination entre les prestataires.

 

Q: Ensuite, laissons tomber les AWV, de quoi s’agit-il?

A: L’AWV est un avantage pour les bénéficiaires de Medicare tel qu’édicté par l’Affordable Care Act de 2010. Tous les bénéficiaires de Medicare sont admissibles à recevoir un AWV s’ils sont inscrits à Medicare Part B depuis au moins 12 mois et n’ont pas reçu de prévention physique initiale examen lors de l’inscription.18 CMS reconnaît le rôle crucial des professionnels de la santé, y compris les pharmaciens, jouent dans l’éducation des bénéficiaires de l’assurance-maladie et de leur fournir, potentiellement des services de prévention et des dépistages. Pendant un VVA, un professionnel de la santé doit examiner l’évaluation des risques pour la santé du patient, établir des antécédents médicaux et familiaux, prendre des signes vitaux, évaluer les troubles cognitifs, examiner les facteurs de risque, effectuer une évaluation de la capacité fonctionnelle, effectuer une analyse de sécurité. , et effectuer des dépistages de dépression et d’anxiété. Sur la base des résultats de ces évaluations, un plan de soins écrit pour le patient est établi. L’objectif des VVA est de fournir des services de prévention personnalisés18. Les VVA sont différentes des visites annuelles à la clinique et ne doivent pas nécessairement être fournies par des médecins. Par conséquent, les professionnels de la santé agréés non médecins, y compris les pharmaciens, sous la supervision directe d’un médecin, peuvent fournir des VVA19.

 

Q: Quel est le rôle des pharmaciens effectuant des VVA au sein d’un ACO?

R: Les VAA sont rentables pour les ACO et augmentent substantiellement leurs économies partagées20. Les VVA constituent également une avenue nouvelle et importante pour les pharmaciens praticiens. Les VVA peuvent raccourcir les séjours aux urgences et à l’hôpital et réduire les maladies chroniques, les médicaments et les coûts accessoires. De plus, comme les patients sont assignés à un HRA, les ACO peuvent identifier les patients à haut risque à gérer.

 

En effectuant des VVA, les pharmaciens peuvent facilement et efficacement fournir des services de grande valeur ainsi que d’autres services importants, notamment des rapprochements de médicaments, des vaccinations, des dépistages de santé et des consultations pharmacothérapeutiques. Les pharmaciens des ACO peuvent jouer un rôle important dans la conduite des AWV, sachant qu’une composante de ces visites est l’évaluation du bien-être d’un patient, ainsi que l’observance et l’optimisation des médicaments. De plus, les VVA dirigés par les pharmaciens donnent aux autres fournisseurs de soins de santé plus de temps pour se concentrer davantage sur les soins spécialisés et diagnostiques tandis que les pharmaciens offrent des services préventifs et médicamenteux aux patients.

 

Une étude récente évaluant les VVA menées par les pharmaciens dans un ACO a montré que les pharmaciens peuvent avoir un impact positif sur les résultats cliniques et financiers. Dans cette étude, les recommandations des pharmaciens, y compris les modifications médicamenteuses ou posologiques, l’administration de la vaccination, les tests de laboratoire et les recommandations de spécialistes, ont été très bien accueillies par les fournisseurs et les patients. De plus, les VVA menées par les pharmaciens au cours de la période d’étude de trois mois ont généré des revenus de 22 340,21 $.

 

Le troisième et dernier article de cette série examinera comment les pharmaciens peuvent influencer les soins responsables par la gestion des soins chroniques, la transition des soins et la gestion de l’état pathologique.

 

Cet article est publié en collaboration avec le programme   Directions in Pharmacy CE Conference  

Genevieve M. Hale, PharmD, BCPS, est professeur adjoint de pratique en pharmacie; Tina Joseph, PharmD, BCACP, est professeure adjointe de pratique en pharmacie; Yesenia Prados, PharmD, est un pharmacien clinique de la pratique de la pharmacie; Cynthia Moreau, PharmD, est professeure adjointe de pratique en pharmacie; et Matthew Seamon, PharmD, Esq, est professeur agrégé et président de la pratique de la pharmacie. Tous les auteurs travaillent au Collège de pharmacie de l’Université Nova Southeastern et sont membres du Réseau de recherche, des services et de l’éducation de l’organisme responsable des soins (ACORNSEED).

Sylvie

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