Physiothérapie comparé aux conseils pour la lombalgie

Physiothérapie comparé aux conseils pour la lombalgie

Rédacteur — Les nombreuses réponses à l’essai contrôlé randomisé de physiothérapie comparé aux conseils pour la lombalgie par Frost et al et l’éditorial d’accompagnement de McAuley a soulevé plusieurs questions.1,2 La plainte générale était que les procès ne sont pas toujours de bonne qualité et ne fournissent donc aucune preuve de ce qui fonctionne et de ce qui ne fonctionne pas. D’autres ont ajouté que les conclusions de l’étude de Frost et al. N’étaient pas cohérentes avec les conclusions, de sorte que les reportages dans les médias avaient pris le mauvais message. Et comparant le traitement à autre chose qu’à l’absence de traitement, une séance à plusieurs séances, sans tenir compte de l’hétérogénéité de l’échantillon, a été perçue comme un exercice inutile. Les points soulevés dans le débat entre médecins, physiothérapeutes, chiropraticiens et ostéopathes étaient prévisibles , avec des personnes expliquant leur profil d’emploi et discutant de la supériorité ou de l’adéquation d’une profession par rapport à une autre. Certains ont soutenu que la dépense pour un chiropraticien ou un ostéopathe était bien dépensée, d’autres que les ressources seraient mieux dépensées pour l’éducation publique ou la physiothérapie précoce. Beaucoup de correspondants pensaient que les patients avaient besoin de beaucoup mieux d’information et d’éducation (en faisant de l’exercice et en restant actif, par exemple), d’autres que les médecins généralistes ont besoin de plus de formation pour pouvoir traiter les maux de dos avec succès. La nutrition était considérée comme un élément crucial dans le traitement des maux de dos. De meilleurs diagnostics basés sur une approche médicale et orthopédique étaient nécessaires, tout comme la découverte de l’étiologie sous-jacente du mal de dos pour éclairer le traitement. Le traitement par le NHS devrait être axé sur des protocoles connus pour fonctionner. Les répondants semblaient plutôt unanimes que le traitement mécanique du mal de dos en est un. Comme le dit un correspondant, le message que le mal ne signifie pas le mal doit être renforcé. Tout comme le fait que le traitement de la douleur lombaire à court terme devrait permettre aux patients de se remettre d’épisodes aigus et n’est pas nécessairement identique au traitement de problèmes chroniques.

Sylvie

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