Ibuprofène lié à un risque accru de crises cardiaques

Ibuprofène lié à un risque accru de crises cardiaques

« Prendre des analgésiques pour une semaine seulement » augmente le risque d’une crise cardiaque « , rapporte le Daily Mail. Le rapport est basé sur une nouvelle analyse qui a trouvé un lien entre les analgésiques anti-inflammatoires comme l’ibuprofène et le risque de crise cardiaque.

Les chercheurs ont examiné les données de 446 763 personnes et ont trouvé des preuves que tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) couramment utilisés semblent augmenter le risque de crise cardiaque et que le risque augmente au cours de la première semaine d’utilisation. L’étude a révélé que le risque était le plus élevé avec des doses plus élevées.

Cependant, l’étude laisse quelques questions sans réponse. Les chercheurs n’ont examiné que les effets parmi ceux qui ont été prescrits et non ceux qui utilisent le médicament en vente libre, de sorte qu’ils ne sont peut-être pas représentatifs de la population en général.

Et bien que l’étude nous indique à quel point les personnes qui prennent un AINS sont susceptibles d’avoir une crise cardiaque, comparativement à celles qui ne l’ont pas utilisé l’année dernière, cela ne donne aucune indication sur le risque de base d’une crise cardiaque. est dans ces groupes toxicité. Et ce risque varie d’une personne à l’autre.

Il ne peut pas non plus prouver que les AINS sont la cause directe d’une crise cardiaque – il n’a pas pris en compte tous les facteurs d’influence possibles, tels que le tabagisme par exemple. De plus, tous les résultats n’ont pas atteint une signification statistique et auraient donc pu être le résultat du hasard.

Si des AINS vous ont été prescrits et que votre risque de crise cardiaque vous inquiète, parlez-en à votre médecin généraliste. Lorsque vous traitez des affections mineures avec des analgésiques, utilisez toujours la dose efficace la plus faible possible le plus rapidement possible.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université McGill et du Centre Hospitalier de l’Université de Montréal, au Canada, dans le district hospitalier d’Helsinki en Finlande, et à l’Institut Leibniz pour la recherche en prévention et l’épidémiologie en Allemagne. Il a été financé par l’Université McGill.

L’étude a été publiée dans le British Medical Journal (BMJ) révisé par des pairs sur une base d’accès ouvert, ce qui signifie qu’il est libre de lire en ligne.

L’étude a été largement couverte dans les médias britanniques et la majorité de la couverture était de bonne qualité. The Mail, le Daily Telegraph, Sky News, BBC News et The Mirror ont tous publié des reportages équilibrés et précis.

Le titre de The Guardian – «Les analgésiques ordinaires peuvent augmenter de 100% le risque de crise cardiaque» – est trompeur car le risque accru de 100% se rapporte à la dose élevée de rofécoxib, qui est loin d’être un analgésique courant. . De plus, le chiffre de 100% se rapporte à la limite supérieure de la plage de risque estimée.

Le titre du Sun – « Prendre de l’ibuprofène pour traiter la douleur » pour une journée seulement augmente votre risque de crise cardiaque de moitié « – surestime également le risque, car le chiffre est pour l’utilisation d’ibuprofène entre un et sept jours, pas un seul jour.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Ceci est une méta-analyse, en utilisant des données de patients individuels tirés de grandes études observationnelles. Une méta-analyse est un bon moyen de mettre en commun des données provenant de recherches antérieures, et l’utilisation de données individuelles sur les patients permet d’équilibrer les risques et d’éviter les biais. Cependant, les études d’observation ne peuvent pas prouver la cause et l’effet, car des facteurs de confusion autres que ceux mesurés peuvent influencer les résultats.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont cherché des études d’observation basées sur de grandes bases de données de patients qui ont étudié l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et la crise cardiaque. Les études ont comparé les personnes qui avaient eu une crise cardiaque avec celles qui ne l’avaient pas été, et ont utilisé les données de prescription pour voir si on leur avait prescrit des AINS.

Les chercheurs ont analysé ces données en tenant compte d’un large éventail de facteurs de confusion potentiels. Ils ont calculé le risque d’avoir une crise cardiaque après avoir été prescrits chacun des cinq AINS, à des périodes différentes, et des doses différentes.

Les méthodes utilisées étaient robustes et les résultats des différentes études étaient similaires, ce qui suggère que les résultats sont susceptibles de s’appliquer à des populations présentant des risques de crise cardiaque différents. Après avoir exclu les études inappropriées, les chercheurs ont demandé l’accès aux données individuelles des patients pour effectuer leur analyse. Quatre études ont refusé l’accès, leur laissant des données provenant de quatre autres études – deux du Canada, une de Finlande et une du Royaume-Uni.

Quels ont été les résultats de base?

L’étude a trouvé des résultats mitigés. L’utilisation récente et actuelle de tout AINS est liée à un risque accru d’avoir une crise cardiaque, par rapport à une personne qui n’a pas utilisé un AINS au cours de la dernière année. Cependant, certains de ces résultats n’ont pas atteint des seuils statistiquement significatifs – ce qui signifie qu’il est possible que le risque n’ait pas augmenté dans ces cas. Cela dit, les chiffres étaient tous dans le même sens – tendant à montrer une augmentation du risque.

Le risque augmenté a été généralement augmenté avec l’utilisation dans l’année ou le mois précédent, commençant dans la première semaine de la prescription des drogues dans la période d’étude. Il semblait plus élevé entre huit et 30 jours – c’est-à-dire le premier mois de prise du médicament. Bien que le risque était encore élevé après un mois, il a diminué. Il y avait cependant une certaine variation dans cette tendance – certains AINS présentaient un risque plus élevé après 30 jours et d’autres un risque plus faible.

Le risque accru de crise cardiaque pour toute dose d’AINS au cours de la première semaine d’utilisation, comparativement à aucune utilisation au cours de la dernière année, était de:

Diclofénac – un risque accru de 50% (odds ratio [OR] 1,50, 95% intervalle crédible [CrI] 1,06 à 2,04) (intervalles crédibles sont similaires aux intervalles de confiance, mais sont générés par un type spécifique d’analyse statistique appelée analyse bayésienne)

Ibuprofène – un risque accru de 48% (OR 1,48, 95% CrI 1,00 à 2,26]

Naproxène – un risque accru de 53% (OR 1,53, 95% CrI 1,07 à 2,33)

Rofécoxib (un médicament qui a été retiré) – un risque accru de 58% (OR 1,58, 95% CrI 1,07 à 2,17)

Des doses plus élevées (plus de 1 200 mg par jour pour l’ibuprofène, plus de 750 mg par jour pour le naproxène et plus de 25 mg par jour pour le rofécoxib) ont encore accru le risque.

Des études antérieures avaient montré que le risque de crise cardiaque était plus faible pour le naproxène que pour les autres AINS, mais cela n’était pas apparent dans cette étude.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré que leur étude était «la plus grande de son type», avec des résultats «largement généralisables» qui montraient «l’utilisation actuelle de tous les AINS étudiés, y compris le naproxène, était associée à un risque accru d’infarctus aigu du myocarde».

Ils ajoutent: « Étant donné que le risque est survenu au cours de la première semaine et a semblé le plus élevé au premier mois de traitement avec des doses plus élevées, les prescripteurs devraient peser les risques et les bénéfices des AINS avant d’instaurer un traitement.

Conclusion

Cette étude est un complément utile à nos connaissances sur les liens entre les AINS et le risque de crise cardiaque. L’étude suggère que tous les AINS couramment utilisés sont liés à un risque de crise cardiaque similaire, que le risque augmente généralement avec la dose, et qu’il est le plus élevé au cours du premier mois de traitement.

Les chercheurs ont fait un bon travail en tenant compte des facteurs de confusion potentiels qui auraient pu affecter les résultats. Même ainsi, nous ne savons pas avec certitude que les AINS ont été la cause directe du problème. Par exemple, si on vous prescrit des AINS pour une condition douloureuse et que vous avez une crise cardiaque deux semaines plus tard, il est difficile de savoir si la cause est l’AINS ou la maladie elle-même. Ils n’étaient également pas en mesure de prendre en compte certains facteurs de risque connus de crises cardiaques tels que le tabagisme et l’indice de masse corporelle (IMC).

L’étude ne nous parle pas de notre propre risque individuel de crise cardiaque, ce qui est important lorsque l’on pense à la façon dont vous pourriez être affecté par les AINS. Si votre risque de subir une crise cardiaque au cours des 10 prochaines années est élevé – disons 30% -, alors une augmentation de 48% des risques de crise cardiaque l’amène à un peu moins de 45%.

Mais si vous avez un faible risque de crise cardiaque – disons 1% – alors une augmentation de 48% ne prend que le risque jusqu’à 1,48%. Une augmentation du risque peut être statistiquement significative, mais avoir une faible signification clinique.

Les résultats de l’étude étayent les conseils actuels selon lesquels les médecins devraient tenir compte du risque de crise cardiaque avant de prescrire des traitements anti-inflammatoires non stéroïdiens, en particulier à des doses plus élevées.

La recherche a été réalisée en utilisant des données sur les AINS de prescription, de sorte qu’il ne se penche pas spécifiquement sur l’utilisation occasionnelle de l’ibuprofène en vente libre. Cependant, comme avec tous les médicaments, il est logique de les utiliser uniquement lorsque vous en avez besoin, et de prendre la dose la plus faible qui fonctionne, pendant la plus courte période de temps dont vous avez besoin.

Si vous prenez souvent des analgésiques, il peut être judicieux de consulter votre médecin pour savoir s’il y a un problème sous-jacent à traiter, ou demandez-lui des solutions de rechange aux analgésiques, comme la physiothérapie.

En savoir plus sur les options de traitement de la douleur.

Sylvie

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