La résistance aux antibiotiques continue d’augmenter

La résistance aux antibiotiques continue d’augmenter

« La résistance aux antibiotiques continue d’augmenter », rapporte BBC News, malgré les mises en garde, le nombre de prescriptions d’antibiotiques au Royaume-Uni continue de grimper, tout comme les nouveaux cas de bactéries résistantes packock.com.

D’autres reportages ont des points de vue différents, le quotidien The Daily Telegraph accusant les hôpitaux et les médecins généralistes de ne pas tenir compte des heures supplémentaires.

Ces nouvelles font suite à la publication d’un nouveau rapport de Public Health England sur le programme anglais de surveillance de l’utilisation et de la résistance aux antimicrobiens (ESPAUR), qui fait état de changements dans la prescription et la résistance aux antibiotiques ces dernières années.

Le rapport met en évidence un certain nombre de résultats clés, y compris une augmentation d’une année à l’autre de la prescription d’antibiotiques en Angleterre, la majorité des prescriptions d’antibiotiques ayant lieu en médecine générale. Il semble également y avoir des variations à travers le Royaume-Uni, les régions où les prescriptions d’antibiotiques sont les plus élevées présentant également des taux plus élevés d’infections résistantes.

Public Health England espère que ce rapport permettra aux cabinets généraux et aux hôpitaux de comparer leurs données avec les tendances régionales et nationales. Ils pourraient ensuite voir si leurs taux sont plus élevés que d’autres régions, et étudier pourquoi et s’ils peuvent les réduire. Cela fournira également une mesure de base à partir de laquelle suivre les changements dans la prescription et la résistance en Angleterre.

Qu’est-ce que la résistance aux antimicrobiens?

La résistance aux antimicrobiens est une menace pour la santé mondiale.

Les antimicrobiens sont des médicaments utilisés pour traiter un organisme infectieux, notamment les antibiotiques (utilisés pour traiter les bactéries), les antiviraux (pour les virus), les antifongiques (pour les infections fongiques) et les antiparasitaires (pour les parasites).

Lorsque les antimicrobiens ne sont plus efficaces contre les infections contre lesquelles ils étaient auparavant efficaces, on parle de résistance aux antimicrobiens. Une exposition régulière aux antimicrobiens incite les bactéries ou d’autres organismes à changer et à s’adapter pour survivre à ces médicaments.

Comme le dit le rapport, le problème existe depuis des décennies, mais dans le passé, il était considéré comme moins problématique car de nouveaux antibiotiques étaient régulièrement développés.

Cependant, de nos jours, moins de nouveaux antibiotiques sont développés, ce qui signifie que nous avons moins d’options et que des médicaments de plus en plus puissants dans notre arsenal d’antibiotiques doivent être utilisés pour traiter les infections courantes lorsqu’elles deviennent résistantes. Cela signifie que nous sommes maintenant confrontés à une situation future possible où nous serons sans antibiotiques efficaces.

Que dit le rapport sur la résistance aux antimicrobiens actuelle en Angleterre?

Le rapport met en évidence les éléments suivants:

Il y a eu une augmentation du nombre d’infections sanguines entre 2010 et 2013, et une augmentation du nombre de cas où la résistance a été identifiée. Par exemple, au cours de cette période de trois ans, le nombre d’infections sanguines causées par E. coli a augmenté de 12%.

La proportion de bactéries E. coli résistantes aux antibiotiques a augmenté entre 2001 et 2006-07 puis diminué, mais a de nouveau augmenté entre 2010 et 2013. Environ une infection sur cinq impliquant des bactéries E. coli en 2013 était résistante à une bactérie communément utilisée. antibiotique (ciprofloxacine), une augmentation de 18% par rapport à 2010. Environ 1 infection sur 10 était résistante aux antibiotiques plus puissants (céphalosporines de troisième génération et gentamicine), soit une augmentation de 27 à 28%.

La résistance à la ciprofloxacine varie de 25% à Londres à 12% à Cumbria, Northumberland et Tyne and Wear. La résistance aux céphalosporines allait de 15% à Londres à 6% dans le Devon, les Cornouailles et les îles de Scilly, et la résistance à la gentamicine allait de 15% à Londres à 5% à Durham, Darlington et Tees.

Il y a eu une augmentation des infections sanguines causées par certaines bactéries (K. pneumoniae), tandis que d’autres (S. pneumoniae et Pseudomonas) ont montré un déclin. Avec toutes les infections, il semble y avoir une variation notable des taux de résistance dans différentes régions géographiques.

Une attention particulière a été portée à la résistance antibactérienne aux carbapénèmes – des antibiotiques très puissants largement considérés comme des «antibiotiques de dernier recours». Les données indiquent que ces antibiotiques restent actuellement efficaces pour le traitement de plus de 98% des infections sanguines causées par E. coli ou K. pneumonie. Mais, comme le dit le rapport, cela ne devrait pas conduire à la complaisance. Malgré la faible proportion de bactéries résistantes aux carbapénèmes, il y a toujours eu une augmentation d’année en année du nombre de bactéries capables de produire des enzymes capables de détruire cet antibiotique.

Que dit le rapport sur la prescription actuelle d’antimicrobiens en Angleterre?

Le rapport souligne les tendances suivantes en matière de prescription d’antimicrobiens:

Entre 2010 et 2013, la prescription totale d’antibiotiques a augmenté de 6% – les ordonnances générales ont augmenté de 4%, les ordonnances aux patients hospitalisés ont augmenté de 12% et d’autres prescriptions communautaires (dentistes, prescripteurs, infirmières et autres prescripteurs médicaux) a augmenté de 32%.

En 2013, 27,4 personnes sur 1 000 en Angleterre prenaient chaque jour une dose prescrite d’antibiotiques, dont 79% en médecine générale, 15% à l’hôpital et 6% dans d’autres prescriptions communautaires (principalement des dentistes).

Les prescriptions générales et les prescriptions d’antibiotiques hospitalières les plus élevées étaient dans le Merseyside, avec 30,4 pour 1000 habitants par jour prenant des antibiotiques, soit plus de 30% de plus que Thames Valley, avec les taux de prescription les plus bas (22,8 pour 1000 habitants par jour). Le taux de prescription le plus élevé de la pratique générale était celui de Durham, Darlington et Tees (26,5 pour 1 000 habitants par jour), soit plus de 40% de plus que Londres (18,9 pour 1 000 habitants par jour). Il a été suggéré que la prescription plus faible de généralistes à Londres pourrait refléter l’accès et la livraison de soins de santé différents dans la capitale, où il pourrait y avoir un changement dans la prescription aux hôpitaux locaux et aux fournisseurs de soins de santé privés.

Globalement, l’utilisation d’antibiotiques par millier d’habitants par jour est considérée comme une sous-estimation de la consommation totale, car elle n’inclut pas les prescriptions privées, qui ne sont pas enregistrées dans le cadre d’ESPAUR à l’heure actuelle. Les raisons de l’augmentation de la consommation sont inconnues, mais peuvent représenter des changements dans le nombre de patients se présentant aux soins médicaux avec des infections nécessitant des antibiotiques, ou il pourrait être surprescription d’antibiotiques par des médecins (ou des dentistes). Le rapport indique que l’augmentation des autres prescriptions communautaires doit être explorée pour évaluer si la prescription en médecine générale est déplacée vers des centres de traitement en dehors des heures de travail.

En 2013, 66 antibiotiques différents ont été prescrits à la fois en médecine générale et en milieu hospitalier, les 15 premiers de ces antibiotiques représentant 98% des prescriptions de généralistes et 88% des hôpitaux. Ces principaux antibiotiques comprennent les pénicillines, les tétracyclines et les macrolides (tels que l’érythromycine). Au cours des quatre dernières années, la prescription de pénicillines a augmenté de 3% et celle de macrolides de 6%.

Généralement, en général, la prescription d’antibiotiques à large spectre (moins spécifiques à certaines bactéries et couvrant un large éventail de bactéries différentes) a diminué au cours des dernières années, tandis qu’à l’hôpital la prescription d’antibiotiques à large spectre a augmenté.

En comparant le Royaume-Uni avec d’autres pays de l’UE, nous sommes censés être dans la moyenne pour les prescriptions communautaires d’antimicrobiens. Mais pour les antibiotiques prescrits dans les hôpitaux, le Royaume-Uni affichait des taux plus de deux fois supérieurs à la moyenne (médiane) de l’UE. Cependant, cela peut être lié, au moins en partie, à la prescription et à l’enregistrement différents des pratiques de prescription dans les hôpitaux britanniques.

Que fait-on pour aider?

Comme le souligne le rapport, la prescription d’antibiotiques et la résistance aux antibiotiques sont inextricablement liées, et la surutilisation et l’utilisation incorrecte des antibiotiques sont des facteurs majeurs de résistance.

Le médecin hygiéniste en chef de l’Angleterre a souligné le problème de la résistance aux antimicrobiens dans le rapport annuel de 2013, qui a conduit à la stratégie de résistance antimicrobienne quinquennale (2013-18) du gouvernement britannique.

Ceci est le premier rapport du programme de surveillance anglais de l’utilisation et de la résistance aux antimicrobiens (ESPAUR). Leurs principaux objectifs sont d’élaborer des systèmes de surveillance pour mesurer à la fois la prescription et la résistance aux antimicrobiens et pour mesurer l’impact de la prescription d’antimicrobiens sur la résistance aux antimicrobiens et la sécurité des patients et du public.

Les données de ce rapport fournissent une surveillance nationale et régionale de la résistance aux antibiotiques et des tendances d’utilisation des antibiotiques de 2010 à 2013. Public Health England met en garde qu’il ne s’agit que d’un instantané des données, ce qui nécessitera des investigations plus approfondies. Ils disent que la validation et l’exploration des résultats sont nécessaires.

Le rapport a souligné que lorsque l’on compare les cartes de la prescription d’antibiotiques et de la résistance entre régions, les zones à forte prescription en général ont des niveaux de résistance plus élevés. Les organismes de soins primaires et secondaires sont invités à vérifier leurs propres données de prescription afin de les comparer aux tendances régionales et nationales.

Le fait de savoir que leur consommation est supérieure aux tendances nationales et d’en évaluer les raisons devrait les aider à élaborer des stratégies pour améliorer leur prescription au besoin.

Cette information fournira une mesure de base à partir de laquelle suivre les changements dans la prescription et la résistance en Angleterre.

Que puis-je faire pour aider?

Les gens peuvent aider à réduire la résistance aux antibiotiques (ou plus largement antimicrobiens) en reconnaissant que de nombreuses infections courantes comme la toux, le rhume et les maux d’estomac sont souvent des infections virales qui disparaîtront après une courte période sans traitement. Ces infections n’ont pas besoin d’une prescription antibiotique car elles n’auront aucun effet.

Si on vous prescrit un antibiotique (ou un autre antimicrobien), il est également important de vous assurer de suivre le cours complet tel que prescrit, même si vous vous sentez mieux avant la fin du cours.

Cela réduira les chances d’exposition des organismes au médicament, mais survivra, leur permettant de développer une résistance s’ils le rencontrent de nouveau.

Cela augmentera également les chances de vous améliorer, car si vous ne suivez pas un cycle complet, l’infection peut réapparaître et nécessiter d’autres prescriptions d’antibiotiques, ce qui augmente encore les risques de développement d’organismes résistants.

Sylvie

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