Déficience neurodéveloppementale chez les enfants après la maladie streptococcique du groupe B dans le monde: examen systématique et méta-analyses

Déficience neurodéveloppementale chez les enfants après la maladie streptococcique du groupe B dans le monde: examen systématique et méta-analyses

Contexte Les survivants de la maladie streptococcique du groupe B du nourrisson B sont à risque d’une déficience neurodéveloppementale NDI, un fardeau qui n’a pas été systématiquement quantifié. PubMed / Medline, Embase, Littérature des sciences de la santé d’Amérique latine et des Caraïbes [LILACS], Système d’information des bibliothèques de l’Organisation mondiale de la Santé [WHOLIS] et Scopus et recherche de données non publiées sur le risque de NDI après une infection invasive à SGB chez les nourrissons. Nous avons réalisé des méta-analyses pour dériver des estimations regroupées du pourcentage de nourrissons atteints de NDI suivant la méningite à SGBRésultatsNous avons identifié des études répondant aux critères d’éligibilité, toutes issues de contextes à revenu moyen ou élevé Toutes les études ont suivi des survivantes de méningite à SGB; seules de ces études ont également suivi les survivants du sepsis du SGB et étaient trop peu nombreuses pour se regrouper dans une méta-analyse des survivants de la méningite,% IC%,% -% avaient NDI aux mois de suivi, y compris%% CI,% -% Cependant, les données sont limitées et nous n’avons pas pu estimer l’IDN après la septicémie du SGB. La comparabilité des études est difficile en raison des différences méthodologiques, notamment la variabilité du calendrier. des examens cliniques et des outils d’évaluation Le suivi des cas cliniques et la normalisation des méthodes sont essentiels pour quantifier pleinement le fardeau total du NDI associé à la maladie à SGB et pour éclairer les priorités du programme.

Streptocoque du groupe B, déficience, nourrissons, handicap, estimationDans le cadre de l’objectif du Millénaire pour le développement, des progrès considérables ont été accomplis dans la survie des enfants dans le monde, bien que les progrès aient été plus lents. L’accent est mis sur la survie, pour mettre fin aux décès évitables chez les nouveau-nés et les enfants, mais aussi pour dépasser la survie et améliorer la santé et le bien-être des enfants. La santé et les piliers de la survie, de l’épanouissement et de la transformation Alors que les soins maternels et néonatals s’améliorent dans les pays à revenu faible et intermédiaire, il peut y avoir une augmentation des déficiences neurodéveloppementales NDI, y compris chez les survivants d’infections invasives. dans les pays à revenu élevé suite aux progrès des soins périnatals L’infection est une cause importante de mortalité néonatale et infantile Qu’est-ce qui est moins Le NDI peut suivre les infections invasives, y compris la pneumonie, la septicémie et la méningite Les résultats de la neuro-imagerie, les mécanismes de lésion cérébrale et les IDN subséquents après une maladie infectieuse invasive sont décrits dans l’encadré. estimer le risque après une maladie néonatale invasive autre que la méningite, après laquelle environ%% intervalle de confiance [IC],% -% des survivants sont estimés avoir modéré à sévère NDI Les insultes intra-utérines et néonatales, y compris les infections, sont estimées causer NDI en% interquartile [IQR],% -% de survivants Neuroimagerie en boîte, Mécanismes de lésion cérébrale et neurodéveloppement Affaiblissement mental après méningite infantile et sepsisMéningite et septicémie peuvent causer des lésions cérébrales chez les nourrissons nés à terme et prématurés Résultats de l’IRM l’atteinte cérébrovasculaire, et des résultats anormaux sur l’IRM néonatale ont été clairement associés à de mauvais neurodéveloppeurs Résultats en années Une étude de cohorte rétrospective en France a révélé que tous les cas de méningite à SGB chez les nourrissons nés à terme présentaient des résultats anormaux en IRM, dont% présentaient un AVC néonatal d’infarctus ischémique En outre, une série de cas de méningite à SGB et d’ischémie Les cas rapportés de neuro-imagerie chez des nourrissons nés à terme atteints de méningite à SGB ont également révélé une vasculopathie cérébrale globale sévère et une myélite transverse chez les nourrissons prématurés, inflammatoires Les cytokines associées à l’infection augmentent la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique et ont un effet négatif sur la myéline et les cellules productrices de myéline, entraînant une leucomalacie périventriculaire, une condition fortement associée à la neurodisabilité De plus, la septicémie coagulopathie intravasculaire et hypotension; Ceci est important à considérer dans les cas de septicémie néonatale sans méningite En outre, l’infection sanguine peut avoir un effet sensibilisant dans le développement de l’encéphalopathie hypoxique-ischémique, qui est également associée à une déficience neurodéveloppementale Groupe B Streptococcus GBS; Streptococcus agalactiae est une cause majeure de septicémie infantile et de méningite. Cependant, sa contribution au NDI et à l’incapacité associée n’a pas encore été évaluée par un examen systématique complet ou des estimations groupées. Les conséquences à long terme de la maladie l’ensemble des mesures standard utilisées pour évaluer les priorités de santé publique, telles que les années de vie ajustées sur l’incapacité DALYsWe visait à estimer le pourcentage de survivants de la maladie du nourrisson GBS avec NDI Figure dans le cadre d’un supplément estimant le Le supplément comprend des examens systématiques et des méta-analyses sur la colonisation du SGB et les résultats indésirables. associés à GBS autour de la naissance [, -] Ils sont rapportés individuellement selon g international lignes directrices et sont utilisées pour les estimations de la charge de l’ABG dans le monde entier Figure

Figure Vue largeDownload glissementNeurodéveloppement déficient après la maladie streptococcique du groupe B infantile B dans le schéma de la maladie pour le SGB, tel que décrit par Lawn et al Abréviations: GBS, streptocoque du groupe B; NE, encéphalopathie néonataleFigure View largeTexte manquanteDésactivation neurodéveloppementale après maladie streptococcique du groupe B du nouveau-né B dans le schéma pathologique du SGB, tel que décrit par Lawn et al Abréviations: GBS, streptocoque du groupe B; NE, encéphalopathie néonatale

OBJECTIFS

Fournir une revue complète et systématique de la littérature et des méta-analyses pour évaluer les paramètres suivants: i pourcentage de survivants ayant une NDI quelconque après la maladie du SGB du nourrisson; Évaluer ces données pour évaluer le fardeau du SGB chez la grossesse, la mortinatalité et les nourrissons. Évaluer les données manquantes et faire des recommandations pour améliorer les données sur l’IDN après la maladie du SGB chez le nourrisson.

Méthodes

Cet article fait partie d’une étude intitulée « Estimations systématiques du fardeau mondial du SGB dans le monde chez les femmes enceintes, les enfants mort-nés et les nourrissons ». Il a été soumis pour approbation éthique à la London School of Hygiene & amp; Numéro de référence de la médecine tropicale et approuvé en novembre

Exposition

Les définitions de cas de maladie envahissante du SGB comprennent les signes cliniques d’infection bactérienne grave et de liquide céphalo-rachidien et la réaction en chaîne par polymérase PCR / agglutination au latex positive pour le SGB ou hémoculture / PCR / agglutination au latex positif pour le SGB avec le nombre de leucocytes LCF de & gt ; × / L, signes cliniques de septicémie à SGB d’une éventuelle infection bactérienne grave et hémoculture / PCR / agglutination au latex positive pour le SGB et la pneumonie à SGB Ces définitions sont entièrement décrites dans le tableau supplémentaire a.

Résultat

Le résultat d’intérêt est NDI L’altération est définie comme un problème dans la fonction corporelle et la structure telle que déviation significative ou perte. Tableau supplémentaire Pour cette analyse de NDI, nous avons combiné les définitions spécifiques utilisées par l’étude GBD D’autres sont conformes à la littérature. Par conséquent, les NDI sont classés comme étant intellectuels et / ou moteurs, visuels ou auditifs, et la gravité est classée comme légère, modérée ou sévère. Pour maintenir la cohérence avec les définitions GBD, nous n’avons pas inclus , et le NDI comportemental dans l’analyse quantitative pour cette revue. Les poids d’incapacité pour chaque domaine de dégradation et chaque gravité utilisés dans la GBD sont également listés dans le tableau supplémentaire b

Recherches de données et entrées

Nous avons identifié des données par une revue systématique de la littérature publiée et par le développement d’un groupe de chercheurs enquêtant sur les cliniciens, les chercheurs et les institutions professionnelles pertinentes dans le monde entier. WHOLIS, Littérature dans les sciences de la santé en Amérique latine et dans les Caraïbes LILACS et Scopus jusqu’en janvier Nous avons recherché dans les bases de données des variantes de termes « enfant », « handicap », « déficience », « SGB », « morbidité » et  » Les termes MeSH ont été utilisés dans la mesure du possible. Voir le tableau supplémentaire pour la liste complète des termes de recherche Aucune restriction de date et / ou de langue n’a été appliquée et nous avons traduit les textes en anglais lorsqu’ils ont été publiés dans d’autres langues. pour identifier d’autres études Nous avons demandé des données non publiées d’un réseau international de Lorsque les auteurs n’ont pas indiqué clairement les résultats neurodéveloppementaux des enfants ou que leurs résultats n’ont pas été rapportés séparément, nous avons contacté les auteurs pour clarifier les termes et définitions utilisés et évaluer les survivants de la maladie du SGB infantile. Nous sommes parvenus à un consensus pour classer les déficiences Nous avons comparé les résultats NDI aux définitions GBD et Classification internationale des maladies pour assurer une comparabilité optimale entre les étudesLa stratégie de recherche complète est illustrée dans la Figure Deux chercheurs indépendants MKL, NR ont effectué des recherches Les deux examinateurs ont extrait des données. En cas de divergence entre les examinateurs, un troisième chercheur AS a pris la décision finale.

Figure Vue largeTélécharger la diapositive Recherche et sélection de données Abréviation: GBS, groupe B StreptococcusFigure Agrandir la photoTélécharger la diapositiveDonnées de recherche et sélection Abréviation: GBS, groupe B Streptococcus

Critères d’inclusion et d’exclusion

Nous avons inclus des études de nourrissons atteints de SGB dans les premiers jours après la naissance voir les définitions de cas, qui ont rapporté les caractéristiques de l’étude et évalué les résultats neurodéveloppementaux des enfants à une médiane de ≥ mois Études avec des échantillons de cas non représentatifs, p. Ex. Tableau supplémentaire Seuls les cas de NDI modéré ou sévère ont été inclus dans la méta-analyse principale car il y avait un manque de cohérence dans la définition et les proportions de survivants avec une légère ou profonde NDIThe qualité des études et des risques de biais ont été évalués en utilisant les critères d’inclusion et d’exclusion voir le tableau supplémentaire sur la validité des méthodes d’étude, l’interprétation des résultats et l’applicabilité des résultats

Collecte de données

Les données sur les caractéristiques et les résultats de l’étude ont été extraites dans des formes d’abstraction Excel prédéfinies, puis importées dans le logiciel Stata StataCorp, La Jolla, Californie pour des méta-analyses. Des analyses méta ont été effectuées pour évaluer le risque de NDI selon la gravité, la durée du suivi et le nouveau-né. Nous avons utilisé des méta-analyses à effets aléatoires pour estimer le risque de NDI en utilisant la méthode DerSimonian et Laird La méta-analyse principale était des survivants de la méningite à SGB suivis pendant une médiane de ≥ mois avec NDI modéré à sévère. Nous avons décidé de mettre l’accent sur la déficience modérée à sévère, car des résultats plus uniformes sont observés avec un NDI modéré à sévère et la définition et les proportions de survivants présentant un NDI léger étaient insuffisantes. Nous avons choisi un suivi médian de ≥ mois pour inclure autant d’études que possible tout en démontrant l’estimation la plus précise possible de NDI, et les cas de NDI sont susceptibles de se manifester avec un suivi à plus long terme Un seuil RMN de [Les] naissances vivantes ont été utilisées pour les analyses de sensibilité afin de refléter le contexte de soins néonatals, les pays à revenu élevé ayant une RMN moyenne de Étant donné l’absence de variation avec différents paramètres RMN, nous n’avons pas rapporté la méta-analyse primaire. des méta-analyses de sensibilité ont été effectuées pour évaluer l’effet de la durée du suivi, de la sévérité du NDI et de la RMN: les survivants de la méningite à SGB ont suivi une médiane de ≥ mois avec tout NDI; Les survivants de la méningite à SGB ont suivi une médiane de ≥ mois avec un NDI modéré à sévère où la RMN était ≥ ≥ par naissance vivante; Survivants de la méningite à SGB suivis pendant une médiane de ≥ mois avec NDI modéré à sévère où la RMN était & lt; par; Les survivants de la méningite à SGB ont suivi une médiane de ≥ mois avec tout NDI; Les survivants de la méningite à SGB ont suivi une médiane de ≥ mois avec un NDI modéré à sévère; Les survivants de la méningite à SGB ont suivi une médiane de ≥ mois avec un NDI modéré à sévère où la RMN était ≥ ≥; Survivants de la méningite à SGB suivis pendant une médiane de ≥ mois avec NDI modéré à sévère où la RMN était & lt; par

RÉSULTATS

Recherche documentaire

Figure Deux ensembles de données non publiés Heath et al. Et Dangor et al. Ont été fournis par le groupe d’investigateurs, qui contenait des résultats à plus long terme d’un NDI. cohorte décrite dans un article publié. Dans l’ensemble, des études ont été incluses dans l’analyse quantitative

Caractéristiques de l’étude

Toutes les études ont suivi les survivants de la méningite à SGB du nourrisson; de ces études ont également suivi les survivants du sepsis du GBS infantile Tableau Le nombre de cas de septicémie à SGB et de survivants évalués étaient trop peu nombreux pour être mis en commun dans une méta-analyse. Voir tableau supplémentaire pour un résumé des résultats; par conséquent, nous avons méta-analysé résultats NDI après la méningite GBS infantile seulement

Année de la publication Année de la collecte des données Suivi de la septicémie oui / non Année médiane de la collecte des données RMN par établissement de surveillance des naissances vivantes Suivi médian minimal, y Nombre d’évaluations ND Nombre de Survivants de méningite à SGB% de cas de méningite à SGB Afrique Afrique australe Afrique du Sud Dangor non publiée … a Y Hôpital% Afrique du Nord Tunisie Ben Hamouda N Hôpital% Amériques Amérique du Nord US Libster N Hôpital% US Franco N Hôpital% US Wald N Hôpital% Menton US N Hôpital% US Edwards N Hôpital% US Haslam N Hôpital% US Horn Y Inconnu Hôpital% US Baker N Hôpital% Asie Asie du Sud-Est Singapour Wee N Hôpital% Eastern Asie Chine Zhu N Hôpital% Europe Europe du Nord Royaume-Uni Heath non publiée … Y Hôpital inconnu comme étude en cours UK Bedford N Surveillance nationale inconnue Suède Bennhagen N a; b a; b Surveillance nationale a b a; b a%; b% Danemark Carstensen Y Surveillance nationale Non rapporté% Europe occidentale Allemagne Schroder Y Hôpital inconnu Total Région ONU Sous-région ONU Pays Auteur Année de publication Suivi Cas de septicémie Oui / Non Année médiane de collecte de données RMN par établissement de naissance vivante Suivi médian minimum, y Nombre d’évaluations ND Nombre de survivants de méningite à SGB% de cas de méningite à SGB Afrique Afrique australe Afrique du Sud Dangor non publié … a Y Hôpital% Afrique du Nord Tunisie Ben Hamouda N Hôpital% Amériques Amérique du Nord US Libster N Hôpital% US Franco N Hôpital% US Wald N Hôpital% Menton US N Hôpital% US Edwards N Hôpital% US Haslam N Hôpital% US Horn Y Inconnu Hôpital% US Baker N Hôpital% Asie Asie du Sud-Est Sing apore Wee N Hôpital% Asie orientale Chine Zhu N Hôpital% Europe Europe du Nord Royaume-Uni Heath non publiée … Y Hôpital inconnu comme étude en cours UK Bedford N Surveillance nationale inconnue Suède Bennhagen N a; b a; b Surveillance nationale a b a; b a%; b% Danemark Carstensen Y Surveillance nationale Non rapporté% Europe occidentale Allemagne Schroder Y Hôpital inconnu Total Abréviations: GBS, streptocoque du groupe B; ND, neurodéveloppemental; RMN, taux de mortalité néonatale par naissance vivante; Royaume-Uni, Royaume-Uni; ONU, Nations Unies; États-Unis, États-UnisTrois et mois résultats de l’évaluation de suivi neurodéveloppemental ont été publiés ViewTintel des articles inclus ont été publiés entre et Les études restantes ont été de l’avant Un article contenait des ensembles de données de périodes et ont été saisis dans la méta -analyses séparément Les années de collecte de données allaient de à, avec les années médianes de collecte de données allant de à La plupart / études ont été faites aux États-Unis, au Royaume-Uni, en Suède, et chacun en Allemagne, Danemark, Singapour, Chine, La Tunisie et l’Afrique du Sud, ces dernières étant les seules études menées dans des contextes à revenu intermédiaire Figure La majorité des études ont été réalisées dans des hôpitaux, tandis que les études ont utilisé des données de surveillance nationale. La durée médiane du suivi des survivants du méningocoque du GBS de mois en années Les taux de mortalité néonatale au point de collecte médian des données des études allaient de – par naissance vivante Autres caractéristiques détaillées Les caractéristiques des études incluses après une revue systématique de l’IDN après une méningite à SGB infantile sont données dans le tableau

Figure Vue largeTéléchargementGraphique des intrants pour déficience neurodéveloppementale après une méningite streptococcique du groupe B Les frontières des pays / territoires sur la carte n’impliquent aucune déclaration politiqueFigure View largeTéléchargement Diapositive géographique des intrants pour la déficience neurodéveloppementale après une méningite à Streptococcus du groupe B carte n’implique aucune déclaration politique

Tableau Résultats des méta-analyses pour les tests de sensibilité pour évaluer la variation avec la durée du suivi et / ou la gravité du résultat neurodéveloppemental par paramètre de mortalité néonatale Méta-analyse Population incluse Nombre d’études Nombre d’enfants suivis Pourcentage de SGB Méningite Survivants avec neurodéveloppement Dépréciation% CI Survivants de la méningite à GBS suivis en médiane de ≥ mois chez les survivants de la méningite NDI – GBS suivis en médiane de ≥ mois avec NDI modéré à sévère où les RMN ≥ / – survivants de la méningite à SGB ont suivi pour la médiane ≥ NDI sévère chez les survivants de la méningite RMN & Gt; – – suivis en médiane de ≥ mois chez les survivants de la méningite NDI – GBS suivis en médiane de ≥ mois chez les survivants modérés à sévères de la méningite NDI – GBS suivis en médiane de ≥ mo avec modérés à un NDI sévère où les survivants de la méningite à RMN ≥ / – GBS ont suivi pour la médiane ≥ méta-analyse Nombre d’études incluses Nombre d’enfants suivis Pourcentage de SGB Survivants ayant une déficience neurodéveloppementale% CI Survivants de méningite à SGB suivis pour une médiane de ≥ mois avec tout NDI – GBS survivants de la méningite suivis pour une médiane de ≥ mois avec NDI modéré à sévère où RMN ≥ / – survivants de méningite GBS suivi pour la médiane de ≥ mois avec NDI modéré à sévère où RMN & lt; / – survivants de méningite GBS suivi pour la médiane de ≥ mo chez les survivants de la méningite NDI-GBS suivis en médiane de ≥ mois avec des survivants modérés à sévères de méningite NDI-GBS suivis en médiane de ≥ mo avec NDI modéré à sévère où RMN ≥ / – Survivants de méningite à SGB suivis en médiane ≥ mo avec NDI modéré à sévère où RMN & lt; / – Abréviations: IC, intervalle de confiance; GBS, streptocoque du groupe B; NDI, déficience neurodéveloppementale; RMN, taux de mortalité néonatale par naissances vivantesView LargeUne vaste gamme de méthodes d’évaluation du développement neurologique ont été appliquées Au total, différentes méthodes ont été utilisées Tableau supplémentaire; des méthodes ont été utilisées pour évaluer le développement cognitif, moteur, langagier et socio-émotionnel ou comportemental de l’enfant; méthodes d’évaluation de la vision; Méthodes et méthodes d’évaluation de l’audition Toutes les études ne couvrent pas tous les domaines ou ne décrivent pas les méthodes Tableau supplémentaire Le nombre d’évaluations du développement de l’enfant effectuées pour chaque enfant varie de à Tableau supplémentaire La méta-analyse principale portait sur le risque de NDI modéré à sévère chez les survivants du SGB infantile méningite à une médiane de ≥ mois de suiviLors du suivi sur une période médiane de mois,%% IC,% -% Figure de survivants de la méningite à SGB ayant un NDI modéré à sévère Les données étaient insuffisantes pour les estimations des sous-régions des Nations Unies autres que pays, pour lesquels l’estimation était également%% IC,% -%, reflétant le fait que c’était là que provenaient la plupart des données

Figure Vue largeDiffuse de téléchargement Survivant de la méningite à Streptococcus B suivi pour une médiane de ≥ mois avec déficience neurodéveloppementale modérée à sévère Abréviations: Figure Voir grandDownload slideFantil B Survivants de la méningite à streptocoques B suivis pendant une médiane de ≥ mois avec atteinte neurodéveloppementale modérée à sévère Abréviations: Les méta-analyses de sensibilité ont porté sur le risque de NDI chez les survivants de la méningite à SGB par gravité, durée de suivi et RMN par naissance vivante. Méta-analyses – ont servi d’analyses de sensibilité pour évaluer la variation du risque de NDI avec un suivi aussi long que possible dans différents paramètres de RMN La figure supplémentaire montre le nombre d’études incluses dans chaque méta-analyse Survie à la méningite à GBS suivie pour la médiane de ≥ mois avec tout NDI:%% IC,% -% les survivants de la méningite à SGB chez les nourrissons avaient un NDI léger, modéré ou grave lorsqu’ils étaient suivis pendant un certain temps. médiane des survivants de la méningite GBS au moins depuis le mois de suivi avec médiane de ≥ mois avec NDI modéré à sévère où RMN ≥ Pour: Pourcentage de survivants de la méningite à SGB avec NDI modéré à sévère était% IC,% -% Figure supplémentaire en cas de suivi médiane d’au moins les mois où la RMN est ≥ par naissance vivante Survie de la méningite à GBS suivie pour la médiane de ≥ mois avec NDI modéré à sévère où NMR & lt; Pourcentage de survivants de la méningite à SGB ayant une déficience modérée à sévère où la RMN est & lt; per était très similaire aux résultats dans les milieux où la RMN est ≥ par naissance vivante survivants du méningocoque du SGB suivis pour la médiane de ≥ mois avec tout NDI: Lorsque suivi pour une médiane d’au moins mois,%% IC,% -% survivants du méningocoque GBS On a rapporté que tous les survivants de méningite à SGB Figure NDI supplémentaire ont été suivis pendant ≥ mois avec un NDI modéré à sévère:% IC%,% -% des survivants de la méningite à SGB avaient un NDI modéré à sévère après une période médiane d’au moins des survivants de la méningite à GBS de suivi supplémentaire pour la médiane de ≥ mois avec NDI modéré à sévère où la RMN est ≥ ≥: Le pourcentage de survivants de la méningite à SGB avec NDI modéré à sévère était% IC%,% -% pour une médiane d’au moins mois où la RMN est ≥ ≥ par naissance vivante survivants de la méningite à SGB suivis pour la médiane de ≥ mois avec NDI modéré à sévère où la RMN est & lt; pour: Un pourcentage légèrement plus élevé de survivants de la méningite à SGB suivis pendant une période médiane d’au moins mois dans les milieux où la RMN est & lt; par NDI modéré à sévère,% IC%,% -% Figure supplémentaire, comparé aux paramètres où la RMN est ≥ par tableau résume les résultats des méta-analyses ci-dessus, avec plus de détails dans les figures supplémentaires –

DISCUSSION

Cependant, les données sont insuffisantes pour évaluer sa contribution au NDI après toute maladie du GBS infantile, ce qui est important car il y a beaucoup plus de cas de septicémie du nourrisson. Méningite infantile Nos estimations de NDI modéré à sévère suivant la méningite à SGB en% IC%,% -% de survivants est cohérent avec l’estimation de NDI après méningite de toutes les étiologies infectieuses, qui est% IC%,% -% Dans notre analyse, il n’y avait pas de données provenant de contextes à faible revenu, et des données provenant uniquement de contextes à revenu intermédiaire, la Chine, la Tunisie et l’Afrique du Sud et une proportion plus élevée de données provenant des pays développés. comparé aux travaux précédents, ce qui limite la généralisation des analyses de sensibilité RMN. Améliorer les données est essentiel pour orienter les interventions de santé publique. Actuellement, et principalement dans les contextes à La première semaine après la naissance de la maladie invasive à SGB, la chimioprophylaxie par antibiotique intrapartum réduit la possibilité d’une stratégie de rechange, mais la vaccination maternelle pourrait offrir une stratégie de rechange susceptible de réduire la morbidité et le fardeau de la mortalité dus au SGB. plus réalisable dans les contextes où une grande partie des accouchements a lieu à la maison Il n’y avait pas suffisamment de données pour déterminer si le NDI chez les survivants de la méningite à SGB varie entre différents contextes de mortalité Pour les réglages avec RMN & lt; par naissance vivante et ≥ par naissance vivante, le risque de NDI modéré à sévère était de%% -% et%% -%, au suivi médian d’au moins mois s’il y a une différence dans les paramètres de mortalité très élevée RMN & gt; / naissances vivantes est inconnue Cependant, comme% des naissances dans le monde se situent dans des contextes à revenu faible ou intermédiaire, le nombre de cas sera probablement plus élevé dans ces contextes Globalement, nous sous-estimons le NDI après la maladie du SGB du nourrisson, en raison des difficultés de détection, en particulier aux plus jeunes âges Comme prévu, la prévalence du NDI augmentait avec le suivi des mois comparé aux mois% [% IC,% -%] vs% [% CI,% -%] Bien que nous reconnaissions que ces intervalles de confiance se chevauchent considérablement, la tendance à la hausse suggère qu’un suivi plus long est nécessaire pour la détermination précise des cas. La gamme d’outils d’évaluation utilisée pour le diagnostic NDI limite la comparabilité. ainsi que validat Des méthodes différentes ont été utilisées dans les études de cette revue, ce qui entraîne une hétérogénéité et un manque de véritable comparabilité. Cette revue est encore limitée par l’utilisation de tests de dépistage du développement par certaines études plutôt que par des évaluations diagnostiques développementales. les études devraient garantir une évaluation complète du développement neurologique de tous les domaines, de la vision et de l’ouïe, et aligner les méthodes d’évaluation sur les études contemporaines. Les outils d’évaluation du développement neurologique, s’ils ne sont pas développés localement, devraient être traduits , culturellement adapté, et validé dans le contexte NDI chez les survivants de l’encéphalopathie prématurée et néonatale associée au SGB est également important à considérer dans l’estimation du fardeau total de la maladie GBS mais n’a pas été étudié dans cette revuePour améliorer les données, idéalement, nous devrions systématiquement enquêter sur les nourrissons avec des signes d’infection bactérienne grave possible pour déterminer une étiologie infectieuse bactérienne, et un suivi sur de plus longues périodes pour déterminer les résultats NDI, en utilisant un calendrier normalisé de l’évaluation neurodéveloppementale avec des outils validés dans le contexte Pour étudier l’impact à long terme de l’infection infantile, notamment en termes de NDI Figure Pour éviter les biais de recrutement, les participants à l’étude doivent être bien décrits, y compris les données sur, par exemple, les comorbidités, l’âge gestationnel et le poids à la naissance, qui peuvent contribuer au NDI. , une évaluation complète de tous les résultats du développement de l’enfant, y compris les résultats socio-émotionnels et comportementaux, permettrait également de mieux comprendre le fardeau total de NDI après la maladie du nourrisson GBS

Figure Vue largeTélécharger la diapositive «Iceberg» des données disponibles sur les résultats neurodéveloppementaux après la maladie streptococcique du groupe B du syndrome GBSFigure Vue largeTélécharger la diapositive «Iceberg» des données disponibles sur les résultats neurodéveloppementaux après la maladie streptococcique du groupe B du SGB

CONCLUSIONS

Le SGB est l’une des principales causes de méningite infantile et près d’un cinquième des méningites atteintes de méningite à SGB souffrent de NDI modéré ou grave. Il existe un autre fardeau non encore quantifié associé à d’autres maladies infantiles invasives, comme la septicémie à SGB. la santé et le bien-être des survivants de la maladie à SGB infantile, et le soutien de leurs familles, pour lesquels il existe des impacts financiers, sociaux, psychologiques et émotionnels Stratégies de prévention La chimioprophylaxie intrapartum des antibiotiques pour les infections invasives à début précoce du SGB est actuellement limitée aux pays développés , et seulement au moment de la naissance La vaccination maternelle SGB peut être en mesure de réduire la charge de la maladie à SGB en particulier, en particulier la méningite à SGB, qui se présente principalement comme une maladie tardive au-delà des jours de vie

Quoi de neuf à ce sujet • Le premier examen systématique des résultats NDI après GBS et, malgré des décennies de focalisation sur la maladie GBS chez les nourrissons, les données étaient insuffisantes pour évaluer les résultats NDI après septicémie GBS Seules les études répondaient aux critères d’inclusion pour le suivi après la méningite à SGB Quelle était la principale conclusion • Dix-huit pour cent% IC,% -% des survivants de la méningite à SGB infantile ont un NDI modéré ou sévère à un temps de suivi médian de & gt; mois Comment améliorer les données • Etudes de cohorte avec suivi adéquat & gt; des mois en utilisant des outils d’évaluation normalisés, validés localement, et des périodes d’examen clinique, particulièrement dans les milieux pauvres en ressources. Qu’est-ce que cela signifie pour les politiques et les programmes? Le manque de données limite notre évaluation du fardeau du NDI classique. Quoi de neuf à ce sujet • Le premier examen systématique des résultats NDI après GBS et, malgré des décennies d’attention sur la maladie à SGB chez les nourrissons, les données étaient insuffisantes pour évaluer les résultats NDI après septicémie GBS Seules les études répondaient aux critères d’inclusion pour le suivi après la méningite à SGB Quelle était la principale conclusion • Dix-huit pour cent% IC,% -% des survivants de la méningite à SGB infantile ont un NDI modéré ou sévère à un temps de suivi médian de & gt; mois Comment améliorer les données • Etudes de cohorte avec suivi adéquat & gt; des mois en utilisant des outils d’évaluation normalisés, validés localement, et des périodes d’examen clinique, particulièrement dans les milieux pauvres en ressources. Qu’est-ce que cela signifie pour les politiques et les programmes? Le manque de données limite notre évaluation du fardeau du NDI. une charge considérable et augmente avec l’amélioration de la survie Abréviations: IC, intervalle de confiance; GBS, streptocoque du groupe B; NDI, déficience neurodéveloppementale; RMN, taux de mortalité néonatale par naissances vivantesView Large

Données supplémentaires

Les documents supplémentaires sont disponibles sur Clinical Infectious Diseases en ligne. Les données fournies par les auteurs étant destinées au lecteur, les documents publiés ne sont pas copiés et relèvent de la seule responsabilité des auteurs. Les questions ou les commentaires doivent donc être adressés à l’auteur correspondant.

Remarques

Contributions des auteurs Le concept des estimations et la supervision technique de la série ont été dirigés par JEL et ACS. Les examens, analyses et première version du document ont été entrepris par MKL avec NR et JEL. D’autres contributions spécifiques ont été faites par ACS, CJT et ZD Le Groupe consultatif d’experts sur les estimations du GBS CJB, LB, CC, MGG, PTH, MI, KLD, SAM, CER, SKS, SS, A M M, JV a contribué au processus conceptuel, notamment sur le schéma de maladie et les données. GBS NDI Investigator Group Données d’entrée COS, FN, HBH, HS, KG, SL, TL, HR et CT pour les analyses Tous les auteurs ont passé en revue le manuscrit et y ont contribué. Remerciements Nous remercions la Fondation pour la Recherche sur la Méningite comme bailleur de données non publiées. le groupe consultatif d’experts de l’ABG et le groupe d’investigateurs NDI de l’ABG énumérés ci-dessous; Claudia da Silva pour l’assistance administrative; et Alegria Perez pour la coordination des signatures des auteursDisclaimer Les conclusions et conclusions de ce document sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle de l’une des agences ou organisations listées. Soutien financier Ce supplément a été soutenu par une subvention à la London School of Hygiene & amp; ; Médecine tropicale du projet de loi & amp; Le numéro de référence de la Fondation Melinda Gates Le parrainage OPPSupplement Cet article apparaît dans le supplément « Le fardeau du streptocoque du groupe B dans le monde entier pour les femmes enceintes, les mortinaissances et les enfants », parrainé par le projet de loi & amp; Fondation Melinda Gates et coordonnée par la London School of Hygiene & amp; Médecine tropicale Conflits d’intérêts potentiels De nombreux contributeurs à ce supplément ont reçu des financements pour leurs recherches de fondations, en particulier le projet de loi & amp; Fondation Melinda Gates, et plusieurs de Wellcome Trust, Conseil de recherche médicale du Royaume-Uni, la Fondation Thrasher, la Fondation de recherche Meningitis, et une personne du National Institutes of Health des États-Unis ont reçu des frais de déplacement pour assister à des réunions de travail à cette série A St M travaille pour le Bill & amp; Fondation Melinda Gates CJB a été membre du comité consultatif présidentiel pour Seqirus Inc et du comité consultatif scientifique de CureVac Inc., et a également entrepris des travaux de consultance pour Pfizer Inc CC a reçu une compensation institutionnelle de Novartis pour mener des études GBS PTH a été consultant pour Novartis et Pfizer sur les vaccins GBS, mais n’a reçu aucun financement pour ces activités MI a entrepris des recherches sponsorisées de Pfizer sur la maladie pneumococcique chez les adultes et Belpharma Eumedica Belgique sur la sensibilité antimicrobienne temocilline chez les entérobactéries KLD a reçu un financement par le projet de loi & amp; Melinda Gates Foundation pour travailler sur la recherche sur les sérocorrélats de protection du GBS pour informer les essais vaccinaux, et les frais de voyage de Pfizer pour assister à une réunion sur un projet dirigé par un investigateur sur GBS SAM a collaboré aux subventions GBS financées par GlaxoSmithKline et Pfizer et a reçu des frais personnels pour être membre de son comité consultatif; il a également collaboré à une subvention GBS financée par Minervax Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit d’intérêt potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

Sylvie

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