Les soins aux personnes âgées

Les soins aux personnes âgées

Le dernier rapport “ # x0201d; Le fait d’assurer de bons soins sociaux aux personnes âgées en Angleterre1 est une contribution bienvenue au débat sur la prise en charge des personnes âgées, et en particulier sur le paiement de leurs soins. Il complète une trilogie de rapports par Sir Derek Wanless, un ancien banquier qui a été initialement commandé par le Trésor pour fournir une évaluation basée sur des preuves des besoins en ressources à long terme du NHS2 et plus tard examiné les déterminants plus larges de la santé. À l’heure actuelle, la plupart des personnes âgées en Angleterre qui ont besoin de soins personnels font face à des tests de leurs moyens financiers et devront payer leurs propres soins si elles peuvent se le permettre. il. Le rapport Wanless soutient les critiques du gouvernement qui soutiennent que les tests ont conduit à des injustices dans le paiement des soins. D’un point de vue politique, l’aspect le plus controversé du problème réside dans le fait que les personnes doivent vendre leur maison pour payer les soins: toute personne ayant plus de 20 500 doit payer ses soins personnels, qu’elle vive ou non maisons, une maison de soins infirmiers ou un logement protégé. Le rapport Wanless propose que tous les soins sociaux, y compris les soins personnels (soins prodigués à un individu) et d’autres services améliorant le bien-être et l’inclusion sociale, doivent être pris en charge par l’État. être libre au point de livraison. Toute personne qui a besoin de soins personnels devrait recevoir un niveau minimum précis de soins financés par l’État. Le besoin d’un test de ressources serait supprimé, et les gens pourraient ne plus avoir à vendre leur propre maison pour payer les soins personnels. Néanmoins, le rapport soutient le gouvernement et les enquêtes précédentes en insistant sur le fait que les gens devront toujours payer pour l’hôtel “ l’hôtel ” Peu de temps avant la publication du rapport Wanless, la Commission d’audit et d’inspection des soins de santé (responsable de l’évaluation de la qualité et de l’optimisation des ressources) a produit un rapport conjoint sur les services aux personnes âgées en Angleterre. Les vérificateurs ont indiqué que la qualité globale des soins de santé n’était tout simplement pas assez élevée 4 et qu’il existait des lacunes importantes dans la prestation des soins, en particulier dans les services communautaires.5 La prescription de ces deux rapports est donc de fournir davantage de soins et de les rendre plus équitables. Au cours des sept années depuis que la Commission royale sur les soins de longue durée a proposé de rendre les soins personnels gratuits aux personnes âgées, le gouvernement a résisté à cette proposition. À première vue, cela est déroutant, notamment parce que le gouvernement a souligné son engagement en faveur d’un règlement équitable pour les personnes âgées6. Mais le gouvernement a interprété l’équité d’une manière particulière, soutenant que les ressources devraient être ciblées de manière plus agressive. need — et cela a nécessité des tests de ressources.Implicitement, cela signifie que les membres les plus pauvres de la société sont pris en charge au détriment de certains propriétaires. La notion d’équité du gouvernement est défendable, mais dans la pratique, le test crée autant de problèmes qu’il résout7. Il peut conduire à l’impossibilité de réclamer des droits, et la stigmatisation des tests de ressources peut entraîner la colère et la détresse des personnes âgées et de leurs familles. .Wanless offre une solution possible de ce problème. Il propose un modèle de partenariat “ ” où les individus ont la possibilité de compléter les paiements pour atteindre un niveau de soins plus souhaitable en faisant des contributions personnelles, qui seraient égalées par l’état jusqu’à une limite fixée. C’est-à-dire, il garantit un niveau de soins de base à tous, tout en suggérant un mécanisme par lequel les personnes qui peuvent se le permettre contribuent aux coûts des soins, un système que le gouvernement peut trouver attrayant. Les systèmes de soins publics pour les personnes âgées bénéficient également d’un soutien populaire8. Les individus peuvent décider de ne pas acheter de soins ou d’acheter moins de soins s’ils pensent qu’ils ne peuvent pas se le permettre ou qu’on leur demande de trop payer. Ainsi, s’éloigner des critères de ressources modifierait la quantité de soins consommés et les coûts publics et privés totaux. En effet, le gouvernement pourrait modifier le niveau auquel il établit le paquet de soins minimum, et un désavantage évident est qu’il pourrait établir un paquet assez basique. Le gouvernement a également objecté à la proposition originale de commission royale au motif que les soins personnels libres n’étaient pas abordable. Le rapport Wanless note que l’Assemblée écossaise a rendu les soins personnels gratuits en Ecosse, et les premières preuves suggèrent que les coûts accrus sont inférieurs à ceux craint par le gouvernement de Westminster.9 Le modèle de partenariat entraîne une augmentation significative des dépenses totales et de la contribution Le rapport Wanless apporte une contribution opportune aux débats sur l’équité et la justice à un âge plus avancé. Ces débats sont importants compte tenu des préoccupations relatives aux normes de soins pour les personnes âgées 4, à une époque où le nombre de personnes âgées recevant des soins à domicile a presque diminué de moitié depuis 1994, les ressources disponibles étant concentrées sur ceux qui en ont le plus besoin5. Cependant, l’engagement du New Labour en faveur de la justice sociale et de la lutte contre la pauvreté des retraités peut signifier qu’il continue à résister à l’aide aux personnes ayant des moyens modérés afin de concentrer les fonds des contribuables. Dans leur revue systématique des études d’observation et des essais contrôlés randomisés, Hooper et ses collaborateurs concluent que les acides gras oméga-3 n’ont pas d’effet net sur l’ensemble de la population. mortalité, événements cardiovasculaires combinés, ou cancer.1 ​ 1Figure 1Nous ne sommes pas d’accord avec leur approche de la mise en commun α l’acide linolénique (qui est d’origine végétale) avec des acides gras oméga 3 provenant du poisson. De plus, des événements cardiovasculaires mortels et non mortels, ainsi que différents types de populations (de patients), ont été regroupés dans cette méta-analyse. Sur la base des études précédentes dans ce domaine, chacune de ces combinaisons pourrait brouiller une vision claire sur les effets sur la santé des acides gras oméga 3. Plusieurs métanalyses ont montré un effet favorable de la consommation de poisson et de la consommation d’acides gras de poisson sur les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes mortelles.2-4 Pour α l’acide linolénique, les preuves épidémiologiques sont moins convaincantes et les essais contrôlés randomisés manquent. Les résultats de nombreuses études épidémiologiques et de l’essai GISSI-Prevenzione montrent que les acides gras oméga-3 provenant du poisson protègent contre les maladies cardiaques. Bien que l’essai de Burr et al (DART-2) 5 chez les patients souffrant d’angine de poitrine ne doit pas être ignoré, il est difficile d’interpréter ces résultats défavorables à la lumière des études précédentes. Une conclusion différente serait déduite de la revue de Hooper et al. Si ces données étaient omises, favorisant un effet cardioprotecteur des graisses oméga 3 provenant des poissons. Le risque relatif groupé de 0,83 (intervalle de confiance de 95%, 0,75 à 0,91) qui serait alors obtenu est conforme à la méta-analyse de Bucher et al.4 La plupart des études épidémiologiques et des essais contrôlés randomisés indiquent un effet protecteur des acides gras oméga 3 du poisson contre les événements cardiovasculaires mortels. Le conseil aux patients en bonne santé et aux patients infarctus du myocarde de consommer régulièrement des poissons gras n’entraîne pas de risques néfastes pour la santé et est pleinement justifié sur la base des preuves scientifiques actuelles.

Sylvie

Les commentaires sont fermés.