Femme aux multiples abcès cérébraux

Femme aux multiples abcès cérébraux

Diagnostic: Abcès cérébraux causés par une infection due à Cladophialophora bantianaAprès la figure IRM et la biopsie des abcès cérébraux, l’examen histopathologique de l’échantillon de biopsie a révélé des formes brunes, pigmentées et hyphaïques cloisonnées avec une figure en forme de bourgeon à angle droit www.montfordpharmacy.com. figure de bantiana

Vue de la figure grandDownload slide IRM du cerveau montrant plusieurs lésions de rehaussement de l’anneau post-contraste imageFigure View largeDownload slide IRM du cerveau montrant plusieurs lésions de rehaussement de l’anneau post-contraste image

Figure Vue largeDispositifDifficulté basse et haute puissance de l’hématoxyline et de l’éosine montrant des hyphes fongiques pigmentés et cloisonnés. Petite flèche et bourgeonnement à angle droit L’étoile indique un changement réactif microvasculaire inclusif pour infiltrat aigu-neutrophile périvasculaire La grande tête de flèche indique un leucocyte polymorphonucléaire L’encadré rectangulaire délimite la partie de la vue de faible puissance montrée dans la vue de haute puissanceFigure View largeDownload slideLow-power A et haute puissance B vues de coloration d’hématoxyline et d’éosine montrant des formes hyphes fongiques pigmentées et cloisonnées bourgeonnement à angle droit L’étoile indique un changement réactif microvasculaire inclusif pour infiltrat aigu-neutrophile périvasculaire La grande tête de flèche indique un leucocyte polymorphonucléaire L’encadré rectangulaire délimite la partie de la vue à faible puissance montrée dans la vue haute puissance

Figure Vue largeDétailler bleuLactophénol-aniline tache de la culture tissulaire montrant des hyphes septés avec un conidiophore, qui produit de longues chaînes de conidies ovales lisses arrowFigure View largeTélécharger une diapositiveLactophénol-aniline bleu de la culture tissulaire montrant sept hyphes avec un conidiophore, qui produit de longues chaînes de conidies ovales lisses arrowC bantiana est un champignon qui est pigmenté de façon sombre à cause de la mélanine dans la cloison hyphae cloisonnée [,, -] Les anciens noms de C bantiana incluent Xylophypha emmonsii, Xylophypha bantiana, Cladosporium bantianum et Cladosporium trichoides Le mode de la transmission est probablement par inoculation sous-cutanée causant une infection ou une inhalation des tissus mous et une propagation hématogène subséquente à partir d’un foyer pulmonaire infraclinique initial [,,] Les champignons dématiés sont pigmentés de façon sombre, et les infections qu’ils causent sont appelées phaeohyphomycose. par les champignons dématiés sont rares, de tels champignons sont increa être reconnu comme pathogène humain, en particulier chez les hôtes immunodéprimés C bantiana est hautement neurotrope et a une prédilection pour les tissus cérébraux Cliniquement, les patients peuvent présenter des maux de tête, de la fièvre et un état mental altéré. abcès ou multiples abcès cérébrauxLa suppression de l’immunité cellulaire innée causée par l’utilisation de corticostéroïdes peut favoriser l’infection à C bantiana , et il est probable que ce soit le facteur de risque chez notre patient. Le diagnostic repose sur les caractéristiques histologiques d’un échantillon de biopsie. croissance en culture Histopathologiquement, C bantiana est caractérisé par des hyphes cloisonnés, faiblement pigmentés, faiblement ramifiés, souvent moniliformes, en coloration non colorée ou hématoxyline et éosine Les colonies semblent avoir une texture veloutée et sont d’un gris olive à noir sur le surface, alors que le dos des colonies est noir Sur l’examen microscopique, les hyphes sont brunes et cloisonnées, avec des conidies ovales lisses. Le traitement optimal est inconnu, les azoles, tels que l’itraconazole et le voriconazole, ont l’activité in vitro la plus constante et la plus efficace contre les champignons dématiés Le voriconazole atteint une bonne pénétration dans le LCR et le tissu cérébral. Les phaéohyphomycoses primaires du SNC traitées par l’amphotéricine B, l’itraconazole et la flucytosine présentaient un taux de mortalité de%, comparativement à un taux de mortalité de% chez les patients traités avec d’autres associations de médicaments, bien que la taille de l’échantillon était faible. modèle de souris d’infection, le traitement posaconazole a été associé à un meilleur résultat, comparé à d’autres médicaments antifongiques, mais n’a pas stérilisé le cerveau au bout de quelques semaines Une thérapie réussie nécessite une résection complète de la lésion complétée par un traitement antifongique Après avoir examiné les résultats d’un examen histopathologique de l’échantillon de biopsie du cerveau, nous avons d’abord traité le patient avec de fortes doses de voriconazo le mg administré deux fois par jour et la caspofungine Amphotericin B a été ajouté plus tard au régime de traitement, et -flucytosine a été substitué à la caspofungine quand les cultures ont augmenté C bantiana Le patient a également subi une craniectomie décomposante suboccipital et duraplasty Malgré la thérapie maximale, les lésions ont progressé, et l’état du patient a continué de s’aggraver Le jour de l’hospitalisation, les soins ont été retirés par la famille du patient, et elle est décédée plus tard dans la journée.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits

Sylvie

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