Archives for dans décembre 2018

Utilisation de conseils de traitement semi-automatique pour améliorer la conformité avec les maladies infectieuses Society of America Directives pour le traitement de l’infection intravasculaire liée au cathéter: une étude avant-après

Dans un grand hôpital universitaire, le taux de non-conformité avec les lignes directrices de l’Infectious Diseases Society of America pour le traitement d’une infection sanguine liée à un cathéter CRBSI était de% durant les épisodes consécutifs de CRBSI. a reçu des conseils de traitement normalisés par courrier électronique Cette intervention simple et non laborieuse a diminué la non-conformité des directives de% à% P & lt; Lire la suite

Pas de dîners gratuits pour la pharmacie

Le gouvernement exigera sa livre de chair en échange du financement additionnel obtenu par la pharmacie dans la 6CPA, suggère une analyse de l’accord.

Un rapport préparé par NAB Health indique que lorsque le gouvernement a investi 1,26 milliard de dollars dans les services professionnels, «ils l’ont fait parce qu’ils voulaient voir des changements dans le secteur». Lire la suite

Commentaire: Vue de la formation clinique

Cette discussion de cas interactive est intéressante d’un point de vue éducatif. La présentation de cas est l’une des plus complexes de cette série, et elle a attiré des réponses réfléchies de cliniciens de nombreuses spécialités et niveaux d’expérience. C’était bon de voir un étudiant en médecine se frayer un chemin à travers les dilemmes posés par la présentation de ce patient. La plupart des réponses ont montré des preuves de plus d’un “ stab dans l’obscurité ” approche du diagnostic et de la prise en charge du cas complexe.1 Les approches de raisonnement clinique dans les réponses comprenaient la génération d’hypothèses de diagnostic et leur test; utiliser la reconnaissance de formes; et le processus de “ Chunking ” l’information et la construction d’un schéma excluant certaines voies et en explorant d’autres (comme l’insuffisance rénale aiguë ou chronique, l’hypertension primaire ou secondaire). Ces processus sont utilisés par les experts et les novices (dans des proportions et des effets différents) dans des situations de test2. Lire la suite

Une femme âgée avec une éruption annulaire diffuse

Diagnostic: lèpre limite Le diagnostic de lèpre a été suspecté sur la base de lésions cutanées annulaires érythémateuses associées à une hypoesthésie chez une femme originaire des Philippines, où l’infection à Mycobacterium leprae est endémique. Elle a été confirmée par biopsie à la ponction d’une lésion cutanée active. front figure 1, qui a révélé une dermatite granulomateuse, une inflammation neurale et des bacilles acidorésistants facilement identifiables AFB figure 2 Les cultures bactériennes et fongiques étaient stériles

Figure 1View largeTélécharger la lameLe visage du patient, montrant des plaques annulaires hyperpigmentéesFigure 1View largeTélécharger le visage du patient, montrant des plaques annulaires hyperpigmentées Lire la suite

Tour de taille en expansion liée à un risque accru de cancer

« Un ventre de pot est un drapeau rouge pour le cancer », rapporte le Mail Online après une nouvelle étude a révélé une augmentation du tour de taille comporte des risques similaires pour le développement du cancer que l’indice de masse corporelle (IMC).

L’étude a utilisé des données provenant de plusieurs études européennes de plus de 43 000 adultes âgés d’environ 63 ans, qui ont ensuite été suivis pendant 12 ans. Lire la suite

Degrés et comment ne pas leur donner

Il y avait un Irlandais qui a expliqué comment il est tombé d’une fenêtre du troisième étage n’a pas d’importance; l’important était ce qu’il atteignait au fond. Les vues de Sir William Ramsay dans un essai sur les diplômes dans un récent numéro de la Revue contemporaine sont précisément l’inverse; le degré qu’un homme atteint n’est rien, comment il y arrive tout. Selon lui, en dehors des cercles universitaires en Angleterre, un homme diplômé est considéré comme un homme à éviter s’il se présente comme une recrue d’affaires, alors qu’en Allemagne et en Amérique, il est le bienvenu. Ce résultat, il attribue aux systèmes sur lesquels les diplômes sont décernés dans les pays respectifs. Il condamne tout à fait la méthode de l’Angleterre, parce que l’entraînement aux examens aboutit à des hommes qui connaissent les sujets sur lesquels ils sont examinés, mais qui n’ont aucune idée originale à leur sujet rebond. Lire la suite

Effets secondaires indésirables et bénéfiques du traitement de masse par l’azithromycine pour éliminer la cécité due au trachome au Népal

Au cours de l’étude, nous avons comparé la résistance aux antimicrobiens des isolats pneumococciques rhinopharyngés et la prévalence de l’impétigo, des symptômes respiratoires et de la diarrhée chez les enfants au Népal avant et après l’administration d’azithromycine pour éliminer la cécité. administration en masse d’azithromycine Aucun pneumocoque résistant à l’azithromycine n’a été isolé sauf chez% des enfants qui avaient reçu de l’azithromycine lors de traitements de masse antérieurs P & lt; Il y avait des diminutions de la prévalence de l’impétigo de% à% des sujets; odds ratio ajusté [OR],; % intervalle de confiance [IC], – et diarrhée de% à%; OR ajusté, % CI, – jours après le traitement à l’azithromycine L’absence d’isolats résistants aux macrolides après un traitement de masse par l’azithromycine est encourageante, bien que la récupération des isolats résistants à l’azithromycine après traitement de masse suggère la nécessité de surveiller la résistance lorsque plusieurs traitements antimicrobiens sont administrés. Lire la suite

Diagnostic de la neurocysticercose par détection de l’ADN de Taenia solium à l’aide d’une plateforme de criblage d’ADN globale

Cysticercose est causée par Taenia infection solium du diagnostic du cerveau est le plus souvent par la visualisation du scolex parasite par imagerie par résonance magnétique du cerveau ou par les résultats de neuroimagerie caractéristiques avec les résultats des tests sérologiques positifs pour T solium Un patient qui présente une lésion cérébrale solitaire pose généralement un dilemme de diagnostic, car le diagnostic différentiel comprend souvent neurocysticercose et d’autres infections ou néoplasme Bien que la sensibilité des tests sérologiques T solium approche% chez les patients ayant de multiples kystes intraparenchymateux, la sensibilité des tests pour les patients avec des kystes solitaires est & lt;%, ce qui rend les tests sérologiques un outil de diagnostic moins utile pour les patients présentant des lésions du système nerveux central solitaire du système nerveux central Nous décrirons les patients avec des lésions du système nerveux central solitaires qui ont reçu un diagnostic de neurocysticercose après l’identification de l’ADN T solium dans les tissus de biopsie du cerveau avec l’utilisation d’une plate-forme mondiale de dépistage de l’ADN de dépistage mondial est un pro outil d’erreur pour le diagnostic de l’infection du SNC, en particulier lorsque les outils de diagnostic traditionnels sont insensibles Lire la suite

“ Polypill ” pour lutter contre les maladies cardiovasculaires

Rédacteur — La présence d’une statine dans le “ Polypill ” implique un rapport coût-efficacité favorable de l’agent anticholestérol pour la prévention primaire.1,2 Medline rapporte 18 études originales (de 1995 à juin 2003) évaluant la rentabilité des statines pour cette indication (8 indépendantes, 10 parrainées3) .Dans les huit rapports indépendants , les variations interétudes du coût par année de vie gagnée sont extrêmement larges (à 000 chez les hommes), ce qui montre une profonde incertitude dans la commodité de cette indication des statines. D’autre part, les 10 rapports parrainés soulèvent la question de savoir si le Le commanditaire a une influence sur l’étude. Les résultats de ces 10 articles sont toujours en faveur de la statine produite par le promoteur (10/10, 100%, P = 0,00098 par test Signs). Lire la suite

Quelle stratégie de traitement pour les femmes présentant des symptômes d’infection des voies urinaires?

L’infection urinaire non compliquée (UTI) est l’infection bactérienne la plus courante chez les femmes. La plupart des femmes connaissent au moins un épisode au cours de leur vie, et chaque année environ 10% reçoivent un ou plusieurs cours d’antibiotiques pour UTI.1

2 La plupart des femmes présentant des symptômes typiques sont traitées empiriquement, bien que la moitié d’entre elles ne présentent pas de bactériurie cliniquement significative et que de nombreuses femmes présentant des symptômes d’infection urinaire se rétablissent sans traitement antibiotique.3 Études comparant les antibiotiques à un placebo chez les femmes signaler un retard de guérison dans le groupe placebo, mais la plupart deviennent asymptomatiques dans une semaine.3 Lire la suite