Compléments nutritionnels dans la fibrose kystique

Compléments nutritionnels dans la fibrose kystique

Les personnes atteintes de fibrose kystique et leurs soignants savent que plus l’état nutritionnel du patient s’améliore, plus sa survie, sa fonction pulmonaire, son bien-être et ses capacités mentales .1-3 Une nutrition médiocre est également associée à un retard de la puberté, à un risque plus élevé de pneumothorax et à une issue plus grave après une transplantation pulmonaire.4,5La demande accrue d’énergie dans la fibrose kystique est bien reconnue.6 Malgré cela, près de 20% des enfants atteints de fibrose kystique tombent sous le cinquième centile pour le poids établi par les Centers for Disease Control and Prevention, 7 et leurs scores de taille et de poids baissent souvent avec l’âge. Lutter contre l’insuffisance nutritionnelle pour assurer une croissance et un gain de poids normaux est donc un défi majeur pour l’ensemble de l’équipe: médecins, infirmiers, diététiciens, psychologues et travailleurs sociaux. La prise en charge nutritionnelle de la fibrose kystique est difficile pour plusieurs raisons médicales et psychosociales. Une priorité est la gestion médicale optimale de la malabsorption par l’insuffisance pancréatique exocrine et la circulation entérohépatique dérangée de la bile. Les patients doivent continuellement ajuster la dose d’enzymes pancréatiques exogènes qu’ils doivent prendre pour permettre l’assimilation des aliments ingérés. Pendant ce temps, les patients ont souvent besoin de techniques de clairance pulmonaire et de traitements antibiotiques pour réduire la demande énergétique accrue due à l’infection pulmonaire chronique et à l’inflammation et aux difficultés respiratoires. Ces tout-petits, enfants, adolescents et adultes doivent s’intégrer dans “ normal ” la vie ce fardeau énorme de traitement quotidien de la vie. Les temps peuvent être des champs de bataille psychologique pour de telles familles, avec manger en reflétant souvent la première expérience de luttes de pouvoir d’un enfant. Les difficultés peuvent se reproduire à la puberté, un âge qui peut être critique pour la suite de la maladie; ils sont souvent exacerbés par le besoin pour les patients de se conformer à l’idéal d’aujourd’hui qui est beau et mince. ” Tout comme traiter les patients souffrant d’anorexie mentale nécessite plus que de simplement prescrire des suppléments, les efforts visant à clarifier les processus psychodynamiques sous-jacents dans la fibrose kystique peuvent être essentiels au succès.Poustie et collègues présentent un important, bien planifié et soigneusement mené étude multicentrique randomisée des suppléments oraux chez les patients atteints de mucoviscidose8. La concordance avec l’intervention a été continuellement renforcée par des visites régulières du personnel à domicile. Néanmoins, la prescription de suppléments oraux supplémentaires n’a pas permis d’améliorer l’état nutritionnel des patients. L’essai a été réalisé pour détecter une différence de 10 points centile de l’indice de masse corporelle dans l’année suivant l’intervention, comparant les patients recevant des conseils diététiques également prescrit des suppléments d’énergie orale. Cela signifie que l’essai a été alimenté pour détecter, par exemple, une différence de gain de poids de 2 kg entre deux filles de 9 ans affectées aux différents groupes de traitement. C’était un objectif noble, mais un point final optimiste pour un essai clinique sur la fibrose kystique. Les auteurs disent que l’intervention a échoué en raison d’incohérences ou d’inexactitudes dans les dossiers alimentaires et peut-être parce que les patients ne prenaient pas les suppléments. prescrit. De plus, la méthode statistique utilisée, l’intention de traiter l’analyse, peut avoir conduit à sous-estimer les effets de l’intervention, mais une analyse per protocole n’a pas été possible dans cet essai parce que l’observance du traitement était inconnue. Par conséquent, les conclusions de l’essai doivent être tirées très soigneusement. Les traitements pour la fibrose kystique prennent du temps, sont généralement désagréables et peuvent provoquer de l’anxiété, ce qui peut être particulièrement problématique lorsque les patients se sentent généralement en bonne santé. Les professionnels doivent souvent “ vendre ” de telles options médicales aux patients dengue. Des puissances et des collègues ont rapporté comment ils ont réussi à influencer les aspects comportementaux de la nutrition chez les enfants atteints de fibrose kystique en utilisant une approche multidisciplinaire9. L’intention de nourrir ” Quand les conférenciers ont besoin du consentement du patient

Sylvie

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