Questions concernant l’efficacité de la prophylaxie au triméthoprime-sulfaméthoxazole-cotrimoxazole chez les enfants africains

Questions concernant l’efficacité de la prophylaxie au triméthoprime-sulfaméthoxazole-cotrimoxazole chez les enfants africains

Sir-La publication de l’étude de Madhi ajoute de précieuses informations à notre compréhension de la question encore sans réponse de l’efficacité du triméthoprime-sulfaméthoxazole cotrimoxazole pour la prévention primaire de la pneumonie à Pneumocystis carinii PCP chez les enfants africains infectés par le VIH. De manière optimale, pour déterminer l’efficacité protectrice du cotrimoxazole, il faut connaître le nombre total d’enfants à risque, ce qui permet de mesurer directement l’incidence de la PCP en fonction de l’efficacité du cotrimoxazole. En utilisant les définitions montrées dans la figure, nous pouvons exprimer ceci mathématiquement comme un / A / b / B Cependant, la question réellement posée dans l’étude de Madhi était assez différente:  » Parmi les enfants déjà atteints de pneumonie, la PCP était plus fréquente chez ceux qui en avaient ou qui ne prenaient pas de cotrimoxazole avant de tomber malade viagra. igure, cela peut être exprimé mathématiquement en a / c / b / d

Figure Vue largeTéléchargement Structure de la pneumonie à Pneumocystis carinii PCP chez les enfants africains en fonction de la prophylaxie au cotrimoxazole Le nombre total d’enfants est représenté par A B; le nombre total d’enfants atteints de PCP est représenté par ab La mesure idéale du risque, par l’utilisation de cotrimoxazole, du PCP en développement est représentée comme un / A / b / B La mesure réelle du risque de développer PCP utilisé dans Madhi et al est représenté en a / c / b / d Les cases ombrées représentent les proportions de population qui ne peuvent pas être estimées étant donné les données disponibles pour les chercheurs CTM, cotrimoxazole; PCP, pneumonie à Pneumocystis cariniiFigure View largeTélécharger la structure de population de la pneumonie à Pneumocystis carinii PCP chez les enfants africains en fonction de la prophylaxie au cotrimoxazole Le nombre total d’enfants est représenté par A B; le nombre total d’enfants atteints de PCP est représenté par ab La mesure idéale du risque, par l’utilisation de cotrimoxazole, du PCP en développement est représentée comme un / A / b / B La mesure réelle du risque de développer PCP utilisé dans Madhi et al est représenté en a / c / b / d Les cases ombrées représentent les proportions de population qui ne peuvent pas être estimées étant donné les données disponibles pour les chercheurs CTM, cotrimoxazole; PCP, pneumonie à Pneumocystis cariniiCeci est problématique pour des raisons Tout d’abord, les tailles des populations a, b, c et d ne permettent aucune inférence sur les tailles des populations sources A et B. Faute de ces proportions, aucune conclusion valable ne peut être tirée sur le cotrimoxazole. Deuxièmement, il peut être dangereux de supposer que les enfants infectés par le PCP qui ont pris la prophylaxie par le cotrimoxazole sont représentatifs de tous les enfants sous prophylaxie au cotrimoxazole. Nous soupçonnons, par exemple, que la prophylaxie a échoué dans plusieurs de ces PCP. les enfants infectés, soit parce qu’ils n’ont pas pris le médicament régulièrement, soit parce qu’ils sont devenus malades avec le PCPGiven résistant au cotrimoxazole, combien nos options sont actuellement limitées pour prendre soin des enfants africains infectés par le VIH et compte tenu des enjeux, il est évident que étude prospective conçue – soit une étude de cohorte ou un essai randomisé contre placebo – doit être menée avant que les décisions de politique de santé peuvent être prises avec beaucoup de confiance

Sylvie

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