Le jus de pomme dilué «aussi bon que» les boissons de réhydratation pour les enfants

Le jus de pomme dilué «aussi bon que» les boissons de réhydratation pour les enfants

«Les scientifiques ont révélé quels fruits peuvent empêcher les tout-petits de pleurer à cause de douleurs à l’estomac», dit le Daily Mirror, manquant le point de l’étude dont il est question.

L’étude a porté sur l’utilisation de jus de pomme dilué pour prévenir la déshydratation chez les enfants ayant des maux d’estomac.

Lorsque les enfants ont la diarrhée ou des vomissements, le principal danger est qu’ils perdent trop de liquide (ils deviennent déshydratés). Une déshydratation sévère peut être mortelle et peut survenir rapidement chez les jeunes enfants.

Pour éviter cela, les médecins recommandent souvent de leur donner des boissons de réhydratation spécialement conçues, avec un mélange de sels et de sucres conçus pour maintenir la stabilité des liquides. Cependant, les boissons sont chères et certains enfants n’aiment pas le goût.

Les chercheurs voulaient savoir si les boissons de réhydratation étaient réellement meilleures, ou si boire du jus de pomme dilué suivi de boissons préférées des enfants fonctionnerait aussi bien pour les enfants de plus de six mois.

L’étude a révélé que les enfants recevant du jus de pomme étaient moins susceptibles d’avoir besoin de traitements supplémentaires – peut-être parce qu’ils étaient plus heureux avec le goût et plus disposés à boire le jus.

Cependant, cela peut ne pas fonctionner pour tous les enfants, car l’étude n’incluait pas les bébés de moins de six mois, les enfants avec des troubles gastriques plus graves ou d’autres conditions, et ceux qui étaient déjà gravement déshydratés.

L’avis de l’Institut national d’excellence en matière de santé et de soins (NICE) est toujours de donner à votre enfant une solution de réhydratation si vous craignez de le déshydrater et de consulter un médecin s’il ne guérit pas. Les jus de fruits pourraient aggraver leur diarrhée et le conseil actuel est qu’il devrait être évité.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été menée par des chercheurs de l’Université de Calgary, de l’Université de Toronto et du Hospital for Sick Children and Child Health Evaluative Services de Toronto, tous au Canada. Il a été financé par la Physician Services Incorporated Foundation.

Aucun producteur de jus de pomme n’a participé au financement de cette étude et les auteurs n’ont signalé aucun conflit d’intérêts.

L’étude a été publiée dans le Journal of American Medical Association (JAMA), une revue à comité de lecture, en libre accès, ce qui signifie qu’elle est libre de lire en ligne.

L’étude semble avoir confondu les médias britanniques. Selon le Daily Express, «une pomme par jour» pourrait guérir les maux de ventre des enfants, le Daily Mirror dit que les pommes «pourraient empêcher les tout-petits de pleurer», tandis que le Daily Mail dit que les pommes «pourraient tenir à distance».

Tous les titres manquent le point que le jus de pomme a été testé comme un traitement pour prévenir la déshydratation quand un enfant a un insecte, pas pour prévenir les maux d’estomac ou les infections. Il n’y a aucune évidence dans l’étude pour soutenir ces réclamations de titre.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Les chercheurs ont réalisé un essai contrôlé randomisé en simple aveugle pour déterminer si le jus de pomme dilué suivi des boissons préférées de l’enfant (comme le lait, l’eau ou le jus) fonctionnait aussi bien pour prévenir la déshydratation que les solutions de réhydratation.

Les ECR sont un bon moyen de voir lequel des deux traitements fonctionne le mieux. Mais dans ce cas, l’étude a été conçue pour voir si le jus de pomme fonctionnait aussi bien que les solutions de réhydratation, pour ne pas dire pour certain qui fonctionne le mieux.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs d’un hôpital spécialisé pour enfants ont recruté 647 enfants âgés de six mois à cinq ans qui avaient été amenés à l’urgence avec des maux d’estomac. Les enfants ont été divisés au hasard en deux groupes et affectés aux différents traitements.

Les enfants ont reçu leurs fluides assignés, conçus pour se ressembler, dès qu’ils ont été vus par l’infirmière. On a dit à leurs parents de commencer à leur donner des gorgées de liquide tout de suite. Ils ont ensuite été vus par un médecin, qui pourrait changer le traitement si nécessaire.

Lorsqu’ils sont rentrés à la maison, les parents devaient soit continuer à utiliser les sels de réhydratation pour remplacer les liquides perdus par la diarrhée ou les vomissements, soit utiliser le jus de pomme dilué suivi de la boisson préférée de l’enfant. Une infirmière de recherche a téléphoné tous les jours pour vérifier comment ils s’entendaient.

À la fin de l’étude, les chercheurs ont comparé combien d’enfants avaient besoin d’un traitement supplémentaire (par exemple, perfusion intraveineuse) ou pour passer à l’autre traitement ou avaient une maladie de longue durée, une déshydratation ou une perte de poids, ou retourner à l’hôpital ou voir le médecin avec le même épisode de ventre bouleversé, dans les sept jours.

Une combinaison de l’un de ces facteurs a été appelée « échec du traitement ».

Ils ont analysé les résultats pour voir si le jus de pomme fonctionnait aussi bien que les sels de réhydratation, et pour rechercher des modèles qui pourraient l’expliquer, tels que l’âge de l’enfant.

Quels ont été les résultats de base?

Les enfants qui avaient du jus de pomme suivi de leurs boissons préférées faisaient au moins aussi bien que ceux qui avaient des boissons de réhydratation:

16,7% des enfants qui avaient consommé du jus de pomme ont eu un échec thérapeutique et 2,5% ont eu besoin de liquides administrés par perfusion

25% des enfants qui avaient eu des boissons de réhydratation ont eu un échec de traitement, et 9% avaient besoin de liquides administrés par perfusion

Il n’y avait pas de différences significatives entre les deux traitements en termes de fréquence de diarrhée et de vomissements, de perte de poids et d’admission à l’hôpital.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que le jus de pomme dilué «peut être une alternative appropriée» aux boissons de réhydratation pour les enfants souffrant de troubles digestifs légers dans les pays à revenu élevé comme le Canada où peu d’enfants contractent des infections graves et où les soins de santé sont faciles.

Ils préviennent que les résultats pourraient ne pas être pertinents pour les pays à revenu faible ou intermédiaire où les enfants sont plus susceptibles de contracter des infections graves et de devenir dangereusement déshydratés.

Ils soulignent que les parents ont été découragés de donner aux enfants souffrant de maux d’estomac des boissons sucrées comme du jus de fruit, car cela pourrait aggraver la diarrhée. Cependant, ils disent que leurs résultats fournissent des preuves que «chez les enfants avec une déshydratation minimale, la promotion de la consommation de liquide est plus importante» que la quantité de sucre dans le liquide.

Ils disent que les enfants de plus de deux ans semblaient tirer le meilleur parti du jus de pomme, peut-être parce qu’ils étaient plus habitués à boire des boissons sucrées et qu’ils étaient plus friands de goût.

Conclusion

Cette étude montre que le jus de pomme dilué peut fonctionner aussi bien que les sels de réhydratation pour les enfants souffrant de troubles gastriques légers dans la prévention de la déshydratation. Mais cela pourrait ne pas fonctionner pour tous les enfants, en particulier ceux qui ont des troubles gastriques plus graves, les bébés de moins de six mois ou les enfants qui sont déjà plus sévèrement déshydratés.

Il est important de se rappeler que les enfants de cette étude ont été vus par un médecin avant d’être autorisés à continuer avec le jus de pomme dilué. Ils avaient tous plus de six mois, n’avaient pas d’autres conditions qui auraient pu rendre l’estomac plus grave (comme le diabète) et avaient été contrôlés pour la déshydratation ou d’autres signes de maladie grave.

Il y a aussi des informations manquantes de l’étude qui auraient pu affecter les résultats. Nous ne savons pas si les parents ont continué à utiliser du jus de pomme ou des boissons de réhydratation selon les instructions lorsqu’ils sont rentrés chez eux, ou si l’enfant recevait un traitement autre que les comprimés d’hydratation ou d’anti-maladie.

La plupart des résultats de l’étude provenaient de bases de données enregistrant des traitements administrés et des visites à des médecins ou à des hôpitaux, ou d’appels téléphoniques d’infirmières de recherche aux familles après leur sortie de l’hôpital. Peu de parents ont retourné le journal qu’ils avaient reçu pour enregistrer les symptômes de leur enfant et si les parents étaient satisfaits du traitement, alors nous ne savons pas avec certitude si les parents étaient satisfaits du conseil et du rétablissement de leur enfant.

Si d’autres études montrent également que le jus de pomme dilué fonctionne bien pour les enfants souffrant de légers maux d’estomac, les médecins pourraient décider de commencer à le recommander à la place des boissons de réhydratation.

Pour l’instant, le conseil de NICE est d’encourager votre enfant à boire des liquides quand il a une punaise, mais d’éviter de lui donner du jus de fruit. Consultez un médecin si vous craignez que votre enfant ne perde trop de liquide.

Sylvie

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