La virémie de l’hépatite C est constamment réprimée par la multithérapie

La virémie de l’hépatite C est constamment réprimée par la multithérapie

Sir-Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’étude de Cooper et al sur l’effet du traitement antirétroviral hautement actif HAART sur l’ARN du VHC du virus de l’hépatite C dans le virus de l’immunodéficience humaine VIH et co-infection par le VHC Les auteurs ont découvert que augmentation initiale des taux d’ARN du VHC accompagnée ou non de taux élevés de transaminases suivies d’une diminution à des niveaux inférieurs à ceux observés avant le traitement Cette réponse pourrait être due au syndrome immunorestauratoire. Nos données concordent avec celles de Puoti et al. mais nous aimerions rapporter un cas singulier de suppression complète et persistante des taux d’ARN du VHC et de normalisation des taux de transaminases sériques chez un patient co-infecté par le VIH et le VHC qui recevait HAARTIn May, un homme homosexuel de plus de 17 ans admis dans notre département avec une température de fièvre persistante, & gt; ° C, une perte de poids de>% du poids initial, des vomissements, de la diarrhée et des myalgies. Nous avons trouvé que le patient était séropositif était inconnu avant l’hospitalisation et diagnostiqué syndrome de dépérissement lié au sida de catégorie C, selon la classification du Center for Disease Control [Atlanta, GA] Nous avons également détecté des anticorps anti-VHC dans les échantillons de sérumAu moment du diagnostic, les valeurs de laboratoire étaient suit: nombre de cellules T CD, cellules / mm; ARN du VIH dans le plasma tel que détecté avec le test Amplicor HIV Monitor [Roche Diagnostic System], copies / ml; aminotransférase ALT, U / L; aspartate alanine transferase AST, U / L; la γ-glutamyl transpeptidase, IU; Le génotype du VHC a révélé une stéatose de grade moyen. Le patient n’a pas accepté de subir une biopsie du foie. Nous avons commencé un traitement HAART avec zidovudine mg par jour, efavirenz mg par jour, et Le traitement a été bien toléré par le patient, qui a montré une stricte observance du traitement. La numération des lymphocytes T CD du patient a montré une augmentation progressive des cellules / mm en juillet, tandis que les taux d’ARN VIH diminuaient à des niveaux indétectables pendant la même période. Les niveaux d’ARN du VHC ont montré une augmentation initiale en juillet, le niveau AST était U / L, le niveau d’ALT était U / L, et le taux d’ARN du VHC était, copies / mL et ensuite une diminution progressive, une constatation en accord avec les données de la littérature En avril, le nombre de cellules T CD du patient était de cellules / mm, les niveaux d’ARN du VIH étaient toujours supprimés & lt; copies mL, les taux de transaminases sériques étaient normaux au niveau AST, U / L; Les niveaux d’ALT, d’U / L et d’ARN du VHC étaient indétectables. Dans les échantillons sanguins obtenus en juin et en septembre, les taux d’ARN du VHC étaient toujours réprimés et les taux sériques de transaminases stables. L’échographie du foie réalisée en juin présentait une stéatose de bas grade. Par conséquent, nous suggérons que HAART peut supprimer la virémie VHC, que la lamivudine peut être efficace contre la réplication du VHC ainsi que le VHB du virus de l’hépatite B, et que la lamivudine peut être efficace contre l’infection par le VHC de génotype b, est la plus difficile à traiterNous surveillerons continuellement notre patient L’histoire naturelle des taux d’ARN du VHC chez les individus co-infectés par le VIH et le VHC doit être complètement définie, peut-être à l’aide d’études prospectives

Sylvie

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