Réponse aux lettres concernant l’optimisation du traitement de la pneumonie acquise dans la communauté en vue de la résolution rapide de la maladie

Réponse aux lettres concernant l’optimisation du traitement de la pneumonie acquise dans la communauté en vue de la résolution rapide de la maladie

Au rédacteur – Comme l’ont souligné les lettres de Solnick et Leenders , et comme nous l’avons vu dans notre commentaire , il existe plusieurs limites à l’étude de Welte et al qui réduisent potentiellement l’importance de leur résultats dans leur comparaison des schémas thérapeutiques Cependant, l’objectif principal de notre commentaire n’était pas de traiter l’efficacité relative de l’un des régimes évalués dans cette étude, mais plutôt de discuter de l’importance d’inclure une évaluation systématique de la vitesse de résolution de la maladie. comme point final pour de futurs essais cliniques randomisés Bien que Welte et ses collègues aient évalué le délai de résolution des symptômes dans l’étude en utilisant un journal de patient, ce processus doit être mieux évalué. L’évaluation standard de test de guérison dans la plupart des cas Les essais antérieurs qui ont comparé les schémas antimicrobiens ont généralement été effectués quelques jours après la fin du traitement et, par conséquent, habituellement – quelques jours après le début du traitement. souvent pas assez sensible pour évaluer l’efficacité de différents bras de traitement, car de nombreuses infections, même traitées avec une thérapie marginale, sont améliorées à la fin de cette période de tempsLa tendance dans le traitement de la plupart des maladies infectieuses, en particulier avec la disponibilité de plus Les avantages du traitement de courte durée en général et de la pneumonie extra-hospitalière en particulier sont nombreux. Il s’agit notamment du potentiel de réduction de la pression de sélection pour la résistance et les événements indésirables qui peuvent survenir. émergent avec une exposition prolongée aux antibiotiques Actuellement, il y a une pénurie relative d’études bien menées pour évaluer la durée appropriée du traitement pour la plupart des infections. Les études qui comprennent le délai de résolution de la maladie et l’éradication des agents pathogènes peuvent aider à déterminer la durée appropriée du traitement. thérapie; cependant, pour interpréter correctement les résultats concernant le délai de résolution de la maladie dans les essais cliniques randomisés, les essais doivent être mieux conçus que les études déjà publiées. Comme indiqué dans notre commentaire , nous proposons que de futures études de pneumonie ne devrait pas seulement comparer la monothérapie à la polythérapie en ce qui concerne la guérison clinique ou microbiologique, mais aussi stratifier les patients en fonction de la gravité de la maladie et des comorbidités https://norwinst.org. Un score de symptôme validé pour évaluer la résolution de la maladie devrait être évalué. double aveugle, et une tentative agressive pour identifier les agents pathogènes et de déterminer la vitesse d’éradication des agents pathogènes est nécessaire pour corréler avec les manifestations cliniques

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels TMF et JST ont récemment reçu des fonds de recherche d’Abbott, d’Arpida, de Bristol-Myers Squibb, de Cubist, d’Enata, de GlaxoSmithKline, de Pfizer et de Wyeth; ont été consultants pour Sanofi-Aventis, Bayer, GlaxoSmithKline, Ortho-McNeil, Merck, Oscient, Pfizer et Wyeth; et ont été sur les bureaux des conférenciers pour Abbott, Sanofi-Aventis, GlaxoSmithKline, Merck, Ortho McNeil, Oscient, Pfizer, Schering Plough et Wyeth

Sylvie

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