Archives for dans juillet 2018

Antibiotiques, résistance et résultats cliniques

la menace posée à la santé humaine par la résistance aux antibiotiques dans les agents pathogènes microbiens courants. En réponse, l’Organisation mondiale de la santé a lancé une stratégie mondiale pour le confinement de la résistance aux antimicrobiens et le Royaume-Uni a une stratégie et un plan d’action pour la résistance aux antimicrobiens.1,2 Toute action nécessite une compréhension précise de la relation entre prescription et résistance. Ceci est particulièrement important là où la plupart des prescriptions se produisent dans la communauté. Au niveau des patients individuels, un lien entre la prescription et la résistance a été trouvé pour de nombreuses bactéries.3 Au Royaume-Uni, les données sur la prescription d’antibiotiques sont généralement disponibles uniquement au niveau de pratique. Lire la suite

Les maladies non transmissibles dues à la pollution de l’air, au régime alimentaire et à l’obésité sont maintenant responsables de la majorité des décès en Inde, analyse révèle

La pollution de l’air tue la planète, ainsi que ses habitants. En plus des substances nocives dans l’air, les régimes alimentaires quotidiens contribuent également à la mortalité prématurée dans le monde entier. Une étude récente du Centre pour la Science et l’Environnement (CSE) en Inde déclare que la pollution de l’air, l’alimentation et l’obésité sont les principales causes de décès dans le pays, où résident 18% (1,324 milliard de personnes) de la population mondiale.

Les chiffres sont lamentables Lire la suite

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient: étude cas-témoins chez des patients hospitalisés

Contexte Il y a peu de données concernant les caractéristiques de différenciation des patients confirmés en laboratoire et ceux qui sont négatifs pour le syndrome respiratoire du Moyen-Orient coronavirus MERS-CoVMéthodes Il s’agit d’une étude cas-témoins en milieu hospitalier comparant les cas de patients MERS-CoV positifs avec MERS- Contrôles CoV-négatifs Résultats Un total de cas et de témoins avec un âge moyen d’années et d’années, respectivement P =, a été inclus. Aucune différence statistique n’a été observée en ce qui concerne le sexe, la présence de fièvre ou de toux et la présence d’un seul ou infiltrat multilobaire sur radiographie pulmonaire Les patients étaient plus susceptibles d’être en surpoids que l’indice de masse corporelle moyen du groupe témoin, vs; P = avoir un diabète sucré% vs%; odds ratio [OR],; P =, et d’avoir une maladie rénale en phase terminale% vs%; OU, ; P = Au moment de l’admission, tachypnée% vs%; OU, ; P = et détresse respiratoire% vs%; OU, ; P = étaient moins fréquents chez les patients du groupe MERS-CoV patients étaient plus susceptibles d’avoir un nombre normal de globules blancs que le groupe témoin% vs%; OU, ; P = Admission radiographie thoracique avec infiltrats interstitiels était plus fréquente chez les patients que chez les témoins% vs%; OU, ; P = Les patients étaient plus susceptibles d’être admis dans l’unité de soins intensifs% vs%; OU, ; P = et avoir un taux de mortalité élevé% vs%; OU, ; P & lt; Conclusions Peu de prédicteurs cliniques pourraient améliorer la capacité de prédire quels patients atteints de pneumonie auraient un MERS-CoV Cependant, d’autres analyses prospectives et des études cas-témoins appariées pourraient faire la lumière sur d’autres prédicteurs de l’infection. Lire la suite

Le prince et le professeur

Editor — Lettre ouverte du Professeur Baum en réponse au discours du Prince de Galles Lors d’un symposium de recherche sur les thérapies complémentaires et les soins contre le cancer au Collège Royal des Obstétriciens et Gynécologues, une soixantaine de réponses ont été suscitées.1 Les praticiens de médecine conventionnelle et de médecine alternative et complémentaire (parfois les deux), anciens et actuels pour dire de recommander les deux approches), les journalistes, les travailleurs sociaux, les religieux et les scientifiques du monde entier ont tous répondu. Ceux qui sont unanimes à l’unanimité avec le professeur Baum rejettent les propositions du Prince Charles en termes non équivoques. Mais un décompte révèle qu’ils ne sont pas majoritaires et aucun d’entre eux ne défendent avec ferveur des approches exclusivement complémentaires des soins contre le cancer. Lire la suite

Répondre à Petti

Au rédacteur-Nous remercions Petti pour ses commentaires perspicaces sur l’unité dentaire DUW concernant notre récent article Nous sommes essentiellement d’accord avec sa déclaration selon laquelle DUW représente un risque minimal en tant que réservoir d’infections humaines et d’épidémies dans les établissements de santé Nos revues actuelles et précédentes ont démontré que les réservoirs d’eau continuent à causer des infections et des épidémies chez les patients Bien que nous ayons exclu les articles ne rapportant pas d’infections humaines ou de cas de contaminations d’eau dans notre revue , des références de Janvier à Juillet initialement criblé en utilisant nos critères de recherche ont été associés à DUW Nous avons confirmé qu’aucun d’entre eux ont signalé des foyers ou des infections réelles parmi les patients ou le personnel de soins dentaires avec des preuves concluantes, à l’exception de quelques cas potentiels, qui a décrit seulement la contamination microbienne et la formation de biofilm dans DUW et ligne d’eau Avant, la légionellose dans un dentiste californien et une infection à Pseudomonas aeruginosa chez des patients immunodéprimés pourraient avoir été associés à un système DUW contaminé Les bactéries hydrotropes sont les principaux microorganismes isolés des lignes d’eau dentaires, mais les agents pathogènes d’origine hydrique tels que Legionella, Pseudomonas aeruginosa et non tuberculeux Mycobacterium, ont été identifiés à partir du DUW Il reste indéterminé quel niveau de contamination microbienne détectable et biofilms dans DUW pourrait provoquer des flambées d’origine hydrique et des infections chez les patients Il n’y a également aucune preuve scientifique pour déterminer une limite acceptable de contamination microbienne dans les échantillons d’eau pour prévenir éclosions et infections d’origine hydrique Malgré le faible risque infectieux du DUW, nous soulignons toujours la nécessité de la recommandation actuelle pour les stratégies de prévention des infections dans DUW, résumée dans un tableau de notre revue . paramètres des centres de contrôle des maladies et Prévention recommande la surveillance de DUW, par exemple, l’utilisation de trousses de test autonomes et de laboratoires d’analyse de l’eau et la formation du personnel dentaire aux connaissances actuelles sur la qualité de l’eau, aux méthodes appropriées de traitement de l’eau et au respect strict des procédures et protocoles d’entretien. Des études multicentriques de cliniques dentaires et de praticiens d’Italie et d’Angleterre ont rapporté qu’environ% -% des échantillons DUW dépassaient un niveau d’unités formant des colonies / ml, seuil recommandé par les directives des Centers for Disease Control and Prevention , bien qu’aucune donnée sur le lien de causalité entre les DUW et les infections humaines n’ait été fournie. Ces articles et d’autres soulignent l’importance de maintenir un niveau acceptable de qualité de l’eau dans le DUW, par exemple, & lt; Notre revue suggère que DUW pose un risque minime pour l’acquisition d’infections par les patients et le développement de maladies aussi longtemps que nous adhérons à la norme. aux lignes directrices actuelles, mais d’autres investigations sont nécessaires pour résoudre les problèmes de contamination microbienne dans DUW Lire la suite

Répondre au Dr Chandrasekar Clin Infect Dis; : – et Drs Marr et Boeckh Clin Infect Dis; :

Sir-Le point soulevé par le Dr Chandrasekar concernant le traitement par le fluconazole est approprié, et nous le remercions de nous avoir rappelé les directives de la Société américaine des maladies infectieuses IDSA sur le traitement de la fièvre chez les patients neutropéniques. La sous-section «Options de traitement» de la section sur la fièvre et la neutropénie indiquait que le traitement par le fluconazole était «souvent inapproprié», il n’est pas toujours inapproprié, et une explication plus détaillée sur ce point est utile adjuvant. D’autres champignons filamenteux et le fluconazole pourraient être utilisés dans des circonstances soigneusement choisies. Lire la suite

Admissibilité des non-résidents au traitement du NHS

Rédacteur — Nous partageons les préoccupations exprimées par Williams concernant l’éligibilité des En 2002, seulement 10% des 25 000 enfants ayant demandé l’asile au Royaume-Uni se sont vu accorder le droit de rester2. Selon notre expérience, ces enfants ont souvent des besoins médicaux et sociaux non satisfaits. pas nécessairement être immédiatement la vie en danger, mais ont des implications profondes à long terme.Nous avons examiné les enfants de familles demandeurs d’asile référés à un pédiatre communautaire dans la zone centrale de Liverpool sur une année.3 Les enfants ont été référés avec des problèmes de santé, y compris la paralysie cérébrale (quatre), l’autisme (trois), les troubles du comportement (deux), le spina bifida, l’épilepsie, le retard de développement, le syndrome de Down et l’échec de croissance. Lire la suite

Les journalistes indépendants seront micro-épinglés de force par le gouvernement après avoir été étiquetés avec un « trouble mental » pour ne pas croire la propagande

Cela semble trop farfelu pour être vrai, en particulier dans la «terre des libres» où la Constitution reconnaît et consacre certains droits humains «inaliénables» comme le choix individuel et la vie privée, mais c’est tout de même vrai: aux États-Unis, nous avons tous viennent un peu plus près d’être microchip par mandat. Lire la suite

Protection des régimes d’assurance-maladie admissibles en vertu de la Loi sur les soins abordables: Association avec l’amélioration de la suppression virale du VIH pour les clients du Programme d’aide aux médicaments contre le sida dans un État inexpérime

Contexte Avec la loi sur la protection des patients et les soins abordables, les ADAP ont modifié leur modèle de prestation de soins de santé, passant de la fourniture directe de médicaments à l’achat de plans de santé qualifiés. L’objectif de cette étude était de caractériser les facteurs démographiques et de santé site Internet de fda. l’adhésion à la QHP des clients et pour évaluer la relation entre la couverture QHP et le virus de l’immunodéficience humaine VIH suppression virale Méthodes La cohorte comprenait les personnes vivant avec le VIH qui ont été inscrits dans la Virginie ADAP n = Les données ont été recueillies de Janvier à Décembre régression logistique binaire multivariable Évaluer les associations avec l’inscription à la QHP et entre la couverture QHP et la suppression de la charge virale VL Résultats Dans la cohorte,% inscrits dans les QHP, et les effectifs variaient significativement en fonction des facteurs démographiques et de prestation des soins de santé en régression logistique binaire multivariable, contrôlant le temps, ag e, sexe, race / ethnicité et région, facteurs significativement associés à la réalisation de la suppression virale du VIH, y compris le rapport de cotes ajusté de la couverture de la QHP; % Intervalle de confiance, -; P =, une VL initialement indétectable; -; P & lt; , VIH plutôt que le statut de maladie du SIDA; -; P =, et la clinique du VIH P & lt; Conclusions La couverture QHP était associée à la suppression virale, un résultat essentiel pour les individus et pour la santé publique La promotion de la couverture QHP dans les cliniques qui fournissent des soins aux personnes vivant avec le VIH peut offrir une nouvelle opportunité d’augmenter les taux de suppression virale Lire la suite

La virémie de l’hépatite C est constamment réprimée par la multithérapie

Sir-Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’étude de Cooper et al sur l’effet du traitement antirétroviral hautement actif HAART sur l’ARN du VHC du virus de l’hépatite C dans le virus de l’immunodéficience humaine VIH et co-infection par le VHC Les auteurs ont découvert que augmentation initiale des taux d’ARN du VHC accompagnée ou non de taux élevés de transaminases suivies d’une diminution à des niveaux inférieurs à ceux observés avant le traitement Cette réponse pourrait être due au syndrome immunorestauratoire. Nos données concordent avec celles de Puoti et al. mais nous aimerions rapporter un cas singulier de suppression complète et persistante des taux d’ARN du VHC et de normalisation des taux de transaminases sériques chez un patient co-infecté par le VIH et le VHC qui recevait HAARTIn May, un homme homosexuel de plus de 17 ans admis dans notre département avec une température de fièvre persistante, & gt; ° C, une perte de poids de>% du poids initial, des vomissements, de la diarrhée et des myalgies. Nous avons trouvé que le patient était séropositif était inconnu avant l’hospitalisation et diagnostiqué syndrome de dépérissement lié au sida de catégorie C, selon la classification du Center for Disease Control [Atlanta, GA] Nous avons également détecté des anticorps anti-VHC dans les échantillons de sérumAu moment du diagnostic, les valeurs de laboratoire étaient suit: nombre de cellules T CD, cellules / mm; ARN du VIH dans le plasma tel que détecté avec le test Amplicor HIV Monitor [Roche Diagnostic System], copies / ml; aminotransférase ALT, U / L; aspartate alanine transferase AST, U / L; la γ-glutamyl transpeptidase, IU; Le génotype du VHC a révélé une stéatose de grade moyen. Lire la suite

Le popcorn est-il bon pour vous?

« Le maïs soufflé et les céréales de petit-déjeuner … peuvent contenir des portions » étonnamment grandes « d’antioxydants sains », a rapporté The Guardian. Il a déclaré que la valeur nutritive de ces aliments était auparavant attribuée à leur teneur élevée en fibres, mais la recherche suggère maintenant que le bénéfice des aliments à base de céréales provient de « la présence significative d’antioxydants connus sous le nom de polyphénols ». Lire la suite

La phytothérapie atteint un taux de guérison étonnant de 100% pour le paludisme après que tous les médicaments ont quitté les patients pour DIE

C’est toujours amusant quand les scientifiques sont stupéfaits par les plantes médicinales qui fonctionnent mieux que les concoctions de Big Pharma – mais il est exceptionnellement satisfaisant quand le médicament est en réalité un dérivé d’une plante, parce qu’il montre que l’homme ne peut pas améliorer ce que l’on trouve dans la nature. Récemment, les scientifiques ont été abasourdis après que 18 patients atteints de paludisme intraitable aient fait des guérisons miraculeuses après avoir reçu des feuilles de plantes séchées au lieu de médicaments. Lire la suite

Répondre à Stefani et al

Au rédacteur – Nous remercions le Dr Stefani et ses collègues pour leur intérêt pour notre étude , et nous répondons ici à leurs commentaires Premièrement, la comparaison des risques d’infection fongique invasive entre différents traitements de tumeurs malignes hématologiques Cependant, la chimiothérapie de consolidation ou la transplantation autologue de cellules souches n’ont pas permis d’administrer Mab-Campath ou le rituximab dans un régime de conditionnement. Deuxièmement, la comparaison des résultats entre les études est limitée depuis le début par des différences majeures dans l’étude. Notre étude était un vaste essai multicentrique randomisé comparant la thérapie antifongique préemptive et empirique, alors que l’étude de Maertens et al était une étude de faisabilité d’un traitement antifongique préventif au centre. A première vue, le risque d’infection fongique invasive avec antifongique préventif la thérapie est apparue similaire entre les études des patients [%; % intervalle de confiance {CI},% -%] dans notre étude par rapport aux patients [%; % CI,% -%] dans Maertens et al Cependant, nous avons effectué une analyse secondaire de nos données pour estimer quel pourrait être le risque d’infection fongique invasive avec notre traitement antifongique préemptif dans le cadre de l’étude de Maertens et al. Dans un modèle logistique multivarié, la durée de la neutropénie était le principal facteur de risque d’infection fongique invasive; c’est-à-dire que chaque jour supplémentaire de neutropénie augmentait les probabilités d’infection fongique invasive par% de probabilité; % CI, -; P & lt; L’association significative entre la chimiothérapie d’induction et l’infection fongique invasive en analyse univariée a été confondue par la durée de la neutropénie dans l’analyse multivariée Deux facteurs protecteurs ont diminué de façon indépendante et significative le risque d’infection fongique invasive: empirique versus préemptif antifongique odds ratio; % CI, -; P = et l’hospitalisation dans un rapport de cotes de flux d’air laminaire,; % CI, -; P = D’autres facteurs de protection n’étaient pas statistiquement significatifs, y compris la prophylaxie antifongique systématique P = et la filtration de l’air avec l’isolement à pression positive P = Enfin, le modèle prédit que moins d’infection fongique invasive%; % IC%,% aurait eu lieu si notre traitement antifongique préventif avait été utilisé dans le cadre de l’étude de Maertens et al : durée moyenne de la neutropénie des jours, prophylaxie antifongique systématique et hospitalisation systématique dans la salle de flux laminaire déficit immunitaire. Comparaison ajustée de la thérapie antifongique préemptive entre les études a plus de validité qu’une comparaison naïve , la comparaison reste indirecte et ne pourrait pas remplacer la preuve randomisée directe Dans une réplique aux troisième et quatrième commentaires de Stefani et al , nous croyons que les deux les avantages pour la santé et les coûts des nombreuses stratégies antifongiques devraient être étudiés à long terme, notamment dans une analyse coût-efficacité Lire la suite

Étude prospective de l’utilité de la coloration de l’expectoration Gram dans l’approche initiale de la pneumonie communautaire nécessitant une hospitalisation

De février à mai, nous avons étudié de manière prospective des patients atteints de pneumonie communautaire nécessitant une hospitalisation afin d’évaluer l’utilité actuelle de l’expectoration Gram en guidant le diagnostic étiologique et l’antibiothérapie initiale lorsqu’ils sont appliqués régulièrement. Des échantillons d’expectoration de bonne qualité ont été obtenus chez de qui ont montré un morphotype prédominant La sensibilité et la spécificité de la coloration de Gram pour le diagnostic de pneumonie pneumococcique étaient% et%, respectivement; les valeurs correspondantes pour la pneumonie à Haemophilus influenzae étaient% et%. Les patients avec un morphotype prédominant étaient plus fréquemment traités en monothérapie que les patients sans échantillon d’expectoration démonstratif% vs%; P & lt; L’analyse de nos données montre qu’un échantillon de crachats de bonne qualité peut être prélevé chez un nombre important de patients atteints de pneumonie communautaire. La coloration de Gram est hautement spécifique pour le diagnostic de pneumocoque et de pneumonie à H influenzae et peut être utile pour guider les agents antimicrobiens pathogènes acheter. thérapie Lire la suite

Demande de calendrier ouvert de naproxène rejetée

Les propositions visant à exempter le naproxène et certains produits de combinaison de paracétamol de l’établissement du calendrier ont été rejetées.

Les documents de la réunion de novembre 2014 du Comité consultatif sur les ordonnances sur les médicaments montrent que les propositions d’exemption de S2 naproxène sous forme posologique de 200 mg ou moins de naproxène par unité posologique en paquets de 12 ou moins ont été rejetées. Lire la suite