Toujours prendre une drogue appropriée histoire

Toujours prendre une drogue appropriée histoire

C’était un service occupé sur demande pour notre unité chirurgicale lorsqu’un chirurgien vétérinaire âgé de 50 ans s’est présenté au service des urgences avec une douleur abdominale sévère et une distension de 10 heures ’ durée. Il n’avait pas passé de vent ou de mouvement depuis le début de l’épisode. Son vomi était vert. Au cours des six jours précédents, il avait également eu des mouvements lâches et environ deux ou trois épisodes par jour. À l’examen, le patient était déshydraté et manifestement mal à l’aise à cause de la douleur lire. Son abdomen était silencieux. Les examens aux rayons X ont montré des boucles de gros intestin et de gros intestin dilatées jusqu’au côlon descendant et quelques niveaux de liquide dans l’air. Le nombre total de globules blancs était de 14 000 000 / mm3. Les paramètres biochimiques étaient dans les limites normales.Il a été réanimé et préparé pour la laparotomie exploratoire avec un diagnostic présomptif de grande obstruction intestinale. Avec ce plan à l’esprit le cas a été discuté avec le consultant (AKS), qui a donné un signal vert pour l’exploration. Quand son abdomen a été ouvert, l’intestin de la flexion duodéno-jéjunal au sigmoïde était grossièrement distendu et rempli de liquide et de gaz. Comme il n’était pas possible de localiser une lésion obstructive dans l’intestin, les résultats ont étonné le chirurgien (PBS). Comme la distension de l’intestin était massive, la décompression a été réalisée par une iléotomie parce que la décompression de l’aiguille n’était pas efficace. Un diagnostic de pseudo-obstruction a été fait. Perplexe et accablé par la culpabilité, nous avons approché sa femme pour savoir s’il prenait des médicaments avant cet épisode. Après une hésitation initiale et le refus de divulguer toute connaissance de la médication, elle a révélé plus tard dans un faible murmure que son mari avait pris quatre comprimés de bromure d’hyoscine (pour des mouvements lâches) le matin de cette journée mouvementée.Pendant la période postopératoire, le patient a développé un pneumothorax secondaire à la canulation jugulaire interne. La thoracostomie a été réalisée et il a eu une guérison sans incident. Quand il est retourné en ambulatoire, une coloscopie était normale. Plusieurs mois ont passé et nous continuons à nous demander si sa laparotomie et ses complications auraient pu être évitées si les antécédents appropriés avaient été pris, d’autant plus que l’automédication est courante en Inde.

Sylvie

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