Peut-être que ER représente un revenu supplémentaire: La recherche révèle que les tests coûteux administrés en salle d’urgence sont complètement inutiles pour déterminer si un patient est victime d’une crise cardiaque

Peut-être que ER représente un revenu supplémentaire: La recherche révèle que les tests coûteux administrés en salle d’urgence sont complètement inutiles pour déterminer si un patient est victime d’une crise cardiaque

Naivete nous oblige à toujours croire que les médecins continuent de fonctionner selon leur code «d’abord, ne pas nuire» pharmacie en ligne. Néanmoins, les preuves colorent nos perceptions, une autre étude prouvant une fois de plus que les hôpitaux – et les professionnels de la santé en général – -testing et sur-traiter les patients. Pire, ces procédures supplémentaires n’offrent aucun avantage au patient et échouent souvent à diagnostiquer correctement une condition.

Des chercheurs de l’école de médecine de l’Université de Washington à Saint-Louis sont parvenus à cette conclusion après avoir évalué les données des urgences et le nombre de tests administrés à chaque patient afin de déterminer s’ils souffraient d’une crise cardiaque. En analysant chaque variable, l’équipe a constaté que les patients ER qui se plaignaient de douleurs à la poitrine recevaient souvent un ou deux tests supplémentaires inutiles pour voir s’ils souffraient d’une crise cardiaque. De plus, ces tests n’ont pas permis de déterminer si le patient était en pleine crise cardiaque.

Les chercheurs ont noté que les tomodensitogrammes (TDM) et les tests de stress cardiaque étaient les plus utilisés chez les patients ER.

« Notre étude suggère qu’en salle d’urgence, les tests de stress et les tomodensitogrammes ne sont pas nécessaires pour évaluer la douleur thoracique chez les patients atteints d’une crise cardiaque », a expliqué le Dr David L. Brown, auteur principal de l’étude. « Les patients ne font pas mieux lorsqu’ils reçoivent ces tests supplémentaires. Notre étude n’est pas un essai clinique randomisé définitif, mais suggère que nous suresquons et sur-traitons ces patients. « 

Le Dr Brown a expliqué que les tests supplémentaires peuvent être le résidu de la pensée précédente selon laquelle les analyses sanguines de la troponine (protéines qui signalent une lésion du cœur) n’étaient pas précises. Les médecins se méfiaient de ces tests à l’ancienne et comptaient donc sur d’autres mesures (comme les tomodensitogrammes et les tests de stress cardiaque) pour diagnostiquer véritablement un patient atteint d’une crise cardiaque.

Toutefois, le Dr Brown affirme que les progrès technologiques ont rendu les tests de troponine plus sensibles. Cela aurait dû éliminer le besoin d’autres tests, mais comme nous pouvons le voir dans cette nouvelle étude, cela ne s’est jamais produit.

Ça en met vraiment en colère. Les points saillants de l’étude comprennent:

88 pour cent des patients observés (environ 1000 patients traités dans neuf centres médicaux à travers le pays) ont reçu des tests supplémentaires.

Il n’y avait aucune différence entre les personnes qui ont passé un test supplémentaire pour déterminer un événement cardiaque majeur, comme une crise cardiaque, et les personnes qui ont seulement pris un test.

De même, des tests supplémentaires n’ont pas fait de différence dans le nombre de patients qui sont retournés aux urgences pour se plaindre de douleurs thoraciques.

Les tests supplémentaires ont également permis aux patients de rester plus longtemps à l’hôpital. En moyenne, ceux qui ont passé un test supplémentaire ont passé 28 heures aux urgences, comparativement aux 20 heures passées par une personne qui n’a passé qu’un seul test.

Les patients recevant plus de tests ont dépensé en moyenne 500 $ de plus que ceux qui ne l’ont pas fait. (Relatif: Les consommateurs sont mal informés sur les coûts des salles d’urgence, selon une étude.)

Des tests supplémentaires ont également exigé que le patient retourne aux urgences pour des tests de suivi, ce qui a entraîné des coûts supplémentaires de 300 $ en soins de santé au cours de la période de suivi de 28 jours.

Le Dr Brown a conclu: «Il est important de garder à l’esprit que les tomodensitogrammes et les tests de tension sont utilisés pour diagnostiquer une maladie coronarienne – si quelqu’un a une plaque dans les artères. Beaucoup de personnes ont une plaque coronaire mais n’ont pas de crise cardiaque. « 

Sache quand c’est sérieux

La douleur thoracique n’est pas drôle et ne devrait pas être prise à la légère. Pourtant, apprendre à différencier la douleur thoracique cardiaque et la douleur thoracique non cardiaque peut vous faire gagner du temps et de l’argent. Il y a quelques indices diagnostiques à retenir.

Il s’agit très probablement d’une crise cardiaque s’il y a un début de douleur progressif sur une période de quelques minutes. La douleur est ressentie avec une sensation de pression ou de brûlure près du milieu de la poitrine. Vous pouvez également ressentir la douleur qui s’étend au bras gauche, au cou, à la mâchoire ou au dos.

La douleur non cardiaque est normalement aiguë et poignarde et ne dure que quelques secondes. Inversement, une douleur qui dure pendant plusieurs heures ou plusieurs jours sans aucun autre symptôme n’est probablement pas une crise cardiaque, même si elle est localisée autour de la région de la poitrine.

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Sylvie

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