Consommation de chlorhexidine et de mupirocine dans l’ensemble du système de santé du ministère de la Défense des États-Unis et de l’incidence des gènes qacA / B et mupA dans les installations du ministère de la Défense nationale

Consommation de chlorhexidine et de mupirocine dans l’ensemble du système de santé du ministère de la Défense des États-Unis et de l’incidence des gènes qacA / B et mupA dans les installations du ministère de la Défense nationale

Au rédacteur en chef – Malgré une préoccupation accrue pour une résistance accrue à la mupirocine et à la chlorhexidine , les rapports évaluant la relation entre la consommation des agents et la résistance génotypique sont rares. Nous avons cherché à déterminer s’il y avait des tendances significatives dans la consommation de mupirocine et de chlorhexidine. DOD-NCR et dans un sous-ensemble d’hôpitaux DOD dans la DOD-NCR de la région de la capitale nationale qui mènent également une surveillance active pour mUPA et qacA / BAll résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus MRSA isolé des cultures cliniques dans le DOD Les premiers isolats ont été testés pour les gènes mupA et qacA / B et les gènes liés à la virulence en utilisant un test de polymérase en chaîne multiplex PCR, comme décrit précédemment Millilitres de chlorhexidine et Mupirocin ont été tabulés pour le DOD-NCR et l’ensemble du DOD comme previou La consommation de chlorhexidine incluait des savons liquides et des ordonnances pour gant de toilette médicamenteux mais pas pour rinçage oral. L’analyse de tendance a été réalisée en utilisant la régression linéaire généralisée sur SAS, version, ajustant pour toute variation saisonnière dans les données. provenant du DOD-NCR Parmi ceux-ci,% provenaient d’infections sites stériles ou plaies actives, le reste étant colonisant des écouvillons superficiels de nares ou de peau intacte Vingt-cinq% étaient positifs pour mupA La fraction mensuelle des isolats mupA-positifs variait de% % La fraction mensuelle des isolats qacA / B-positifs variait de% à%, avec une moyenne de% augmentation au cours de la période d’observation Vingt-trois isolats portaient le gène sep% et% portaient le gène pvl Les gènes Cfr et etA n’étaient pas détectés Les tendances de la consommation variaient en fonction de la localisation du patient inpatien t ou ambulatoire, stratification nationale ou régionale, hôpital de type hospitalier ou hôpital de référence en soins tertiaires; Table

Tableau Variation mensuelle moyenne de la consommation de mupirocine et de chlorhexidine dans le ministère de la Défense Système de santé DOD et DOD Région de la capitale nationale Utilisation de la régression linéaire généralisée Mupirocine Chlorhexidine Variation mensuelle moyenne P Valeur MoyenneModification mensuelle P Valeur DOD: Tous les hôpitaux du DOD incluant le DOD-NCRa n = Hospitalisé g & lt; mL Ordonnance pour les vêtements Ambulatoire g mL Hôpitaux de référence en soins tertiaires du DOD-RCN n = Patient hospitalisé g – & lt; mL ambulatoires g mL Hôpitaux communautaires et cliniques ambulatoires du DOD-RCN n = patients hospitalisés g – mL – patients ambulatoires g mL Mupirocine Chlorhexidine Variation mensuelle moyenne P Valeur moyenne Variation mensuelle P Valeur DOD: Tous les hôpitaux du DOD, y compris DOD-NCRa n = patients hospitalisés g & lt ; mL Ordonnance pour les vêtements Ambulatoire g mL Hôpitaux de référence en soins tertiaires du DOD-RCN n = Patient hospitalisé g – & lt; mL ambulatoire g mL Hôpitaux communautaires et cliniques ambulatoires du DOD-NCR n = Patient hospitalisé g – mL – Patient externe g mL Une valeur négative indique que la quantité utilisée a diminué Les valeurs en caractères gras sont statistiquement significativesObviations: DOD, Department of Defense; À notre connaissance, nous sommes les premiers à évaluer les relations entre la résistance génotypique et les consommations de mupirocine et de chlorhexidine, tant localement que régionalement. DOD-NCR, DOD Région de la capitale nationaleTous les hôpitaux de référence et hôpitaux communautaires et / ou cliniques ambulatoires du DOD Une telle résistance n’a pas augmenté en dépit d’une consommation accrue de mupirocine et de chlorhexidine, ce qui ne doit pas être considéré comme une garantie ou une raison de vigilance relâchée pour plusieurs raisons. Premièrement, comme la plupart des hôpitaux, les établissements de cette étude utilisent la PCR. Comme la mupirocine et la chlorhexidine sont utilisées par voie topique, la prévalence de mupA et de qacA / B dans le sous-groupe des isolats colonisateurs est probablement plus élevée bien que le DOD et le DOD- NCR traiter les patients de tous âges et races, y compris Les personnes âgées et les personnes âgées sont très dispersées géographiquement et aucune caserne d’unités de logement n’est utilisée dans le DOD-NCR, ces résultats peuvent ne pas être généralisables à d’autres populations. Enfin, bien que la résistance à la mupirocine et à la chlorhexidine n’augmente pas dans notre étude. Essai SARM , il y a une nouvelle préoccupation que l’exposition à la chlorhexidine pourrait être associée à la résistance à la colistine

Remarques

Avertissement Les opinions exprimées dans le manuscrit sont uniquement celles des auteurs et ne doivent pas être interprétées comme officielles ou représentant celles du Département américain de la Défense. Soutien financier Ce travail a été soutenu par l’Initiative présidentielle: Combattre les bactéries résistantes aux antibiotiques et la surveillance mondiale des infections émergentes Système de réponse Les bailleurs de fonds n’ont joué aucun rôle dans la collecte, l’analyse ou la communication des données et la préparation du manuscrit Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

Sylvie

Les commentaires sont fermés.