Archives for dans juin 2018

Race est un fardeau implacable et épuisant pour certains médecins noirs américains

Des médecins américains d’ascendance africaine ont récemment rapporté que les problèmes de race dominent leur vie professionnelle, affectent leurs relations avec les patients et leurs collègues et créent un fardeau silencieux qui pèse lourdement sur leur carrière sildenafil. Les 25 médecins, tous originaires de Nouvelle-Angleterre, ont participé à une étude qualitative pour explorer l’impact de la race sur la vie professionnelle des médecins africains, afro-américains ou des Caraïbes africaines travaillant dans divers secteurs de la santé aux États-Unis.

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Les bactéries intestinales se sont révélées être la clé du maintien de la résilience et de la vitalité tout au long de la vie

Les secrets de la vitalité pourraient-ils se trouver dans les bactéries intestinales? Cela semble certainement être le cas avec les vers, les mouches et les souris; Tous ont vu leur durée de vie améliorée grâce à l’exposition à des bactéries intestinales productrices d’indole. La nouvelle étude, publiée dans les Actes de l’Académie nationale des sciences, a révélé un lien surprenant entre les conditions de santé liées à l’âge et les indoles, les composés chimiques organiques qui contribuent à l’odeur piquante des fèces. Lire la suite

L’autorégulation est nécessaire dans la guerre contre la drogue

Dans son éditorial sur les raisons pour lesquelles la drogue de la Grande-Bretagne ne doit pas faire la guerre aux drogues, Strang et ses collègues préconisent une approche pragmatique du gouvernement face au problème de la drogue au niveau national et international.Ce faisant, ils semblent désireux de protéger l’autonomie médicale relative dans le traitement des toxicomanes offerte par le système britannique. Ils appellent à maintenir l’accent sur le traitement fondé sur des preuves, la réadaptation et les stratégies préventives et citation obtenir la description. le succès des échanges d’aiguilles et de seringues, ainsi que la tolérance à l’héroïne injectable et à la prescription de méthadone, comme exemples de cette approche pragmatique. En plus des avantages, cependant, il y a certainement des désavantages offerts par un système largement dépourvu de réglementation. La préoccupation la plus fréquemment exprimée est celle du détournement généralisé des médicaments prescrits vers le marché noir3. Lire la suite

Si cela ne fonctionne pas, arrêtez

# x02014; “ L’aphorisme `Ne faites pas juste quelque chose, restez là! ‘ Cette lecture m’a rappelé quelque chose qu’un étudiant a écrit dans une pièce réfléchie à la fin du cours d’occultation des officiers de la pré-administration de la cinquième année de l’Université de Bristol. Elle a été confrontée à une tournée de quartier pour des officiers supérieurs de la maison avec un homme extrêmement mal à l’aise, très essoufflé. L’officier de la maison et l’officier supérieur de la maison sont entrés en action. Elle le regarda et réalisa qu’il était en train de mourir et de mourir bientôt. Lire la suite

Ian Allingham Magnus

Professeur émérite de photobiologie Institute of Dermatology, Londres (1920: q Hôpital de Cambridge / St Thomas 1944; MA, MD, FRCP), 13 février 2006.Ian Magnus a transformé la photobiologie clinique de l’idée à réalité. Après avoir été registraire en dermatologie à l’hôpital Guy en 1948, il a entrepris des recherches à l’Institut de dermatologie de St John, à Londres. Il dirigea ensuite l’Unité de Photobiologie embryonnaire, étudiant en particulier les porphyries cutanées et découvrant la protoporphyrie érythropoïétique en 1960. Lire la suite

Grappe de cas d’aspergillose invasive dans une unité de soins intensifs de transplantation: Preuve de la transmission aéroportée de personne à personne

En octobre, un patient a développé une infection profonde au site chirurgical et dans l’espace des organes avec Aspergillus fumigatus quelques jours après avoir subi une retransplantation hépatique; Par la suite, d’autres patients de l’unité de soins intensifs ont eu une infection pulmonaire invasive avec un fumigatus diagnostiqué. Il a été déterminé que les plaies de débridement et de pansement infectées par Aspergillus peuvent entraîner une aérosolisation des spores et une transmission aérienne de personne à personne. Lire la suite

La pharmacie doit prendre des risques pour élargir les services: Sansom

Le prochain accord de pharmacie communautaire offrira une occasion vitale d’intégrer la pharmacie dans le réseau de soins primaires et d’assurer sa survie, estime l’éminent pharmacien Lloyd Sansom site Internet de fda.

S’exprimant à PAC14 à Canberra vendredi dernier, le professeur émérite Sansom, président du Comité consultatif sur les avantages pharmaceutiques, a déclaré que la volonté politique existe en Australie d’élargir la portée de la pratique pharmaceutique, mais la profession ne doit pas seulement s’attendre à ce que cela se produise. cours. Lire la suite

Réaction en chaîne de la polymérase induite par le vivant dans un cas d’endocardite à double pathogène à valve prothétique

Au rédacteur en chef – Une femme âgée d’une région montagneuse de Suisse s’est présentée à l’urgence avec un accès aigu de fièvre, de myalgie et de désorientation. À l’examen physique, elle était en état de choc sans source infectieuse évidente. leucocytose révélée leucocytose leucocytose, × cellules / L et un taux élevé de protéine C réactive mg / L Le patient avait des antécédents d’entrée congénitale ventriculaire gauche et obstruction des voies d’écoulement qui a été corrigée chirurgicalement à l’âge de ans En et, elle avait infectieuse endocardite de la valve aortique due à Staphylococcus aureus; la valvule aortique a été remplacée par une homogreffe dans l’échocardiographie transœsophagienne a montré des végétations sur la valvule aortique et éventuellement sur la valvule mitrale, avec régurgitation mitrale aortique et modérée sévère. Un traitement par vancomycine, gentamicine et rifampicine a été initié. L’évolution clinique a été compliquée par une insuffisance rénale aiguë, une thrombopénie sévère et de multiples embolies septiques dans le cerveau, la peau, la rétine et la rate. Après des semaines d’antibiotique, l’endocardite prothétique a été diagnostiquée. thérapie, les valves aortiques et mitrales ont été remplacées par des prothèses mécaniques Les cultures de la valve aortique étaient stériles, mais la PCR eubactérienne à large spectre avait des résultats positifs pour Coxiella burnetii Résultats sérologiques confirmés chronique IgG en phase Q-fièvre,:; titrage d’IgA de phase,:; titrage d’IgG de phase,:,; et titrage d’IgA de phase,:; analyse des échantillons de sérum stockés du patient a révélé que l’infection avait été acquise dans les mois précédents Ainsi, le diagnostic final était l’endocardite de valve prothétique Q-fièvre chronique compliquée par l’endocardite prothétique aiguë S aureus L’endocardite prothétique S aureus sans complication a été traitée pendant un total de semaines avec la flucloxacilline et la rifampicine. Pour l’endocardite à fièvre Q, un traitement par la doxycycline et l’hydroxychloroquine a été introduit et sera poursuivi jusqu’au titre de la phase IgG avec une durée minimale de traitement de plusieurs mois. -up visite, des mois après la présentation initiale, le patient était asymptomatique et les titres des anticorps anti-Coxiella diminuaient le titre d’IgG de phase,; titrage d’IgA de phase,:; titre d’IgG de phase,:; titrage d’IgA de phase: Ce cas est remarquable pour l’implication simultanée de deux espèces bactériennes différentes dans la pathogenèse de l’endocardite infectieuse, l’un des pathogènes étant découvert incidemment. Les rapports dans la littérature sur l’endocardite à double pathogène sont rares; Des cas d’endocardite streptococcique et de fièvre Q concomitante ont déjà été décrits dans une vaste étude française prospective Notre patiente présentait des anomalies cardiaques sous-jacentes prédisposant à l’endocardite à C. burnetii et résidant dans une région de Suisse avec une séroprévalence de l’infection à Coxiella jusqu’à Cependant, l’infection à C. burnetii n’a pas été suspectée car toutes les manifestations cliniques étaient compatibles avec l’endocardite staphylococcique prothétique. Le diagnostic d’endocardite à fièvre Q était donc un coup de chance, déconcertant étant donné le mauvais pronostic de l’infection chronique à Coxiella méconnue. de notre expérience, nous croyons que l’analyse sérologique C burnetii ou PCR des valvules cardiaques méritent d’être effectuées chez tous les patients atteints d’endocardite infectieuse qui ont une valvulopathie préexistante et vivent dans une région où la fièvre Q est endémique, indépendamment du fait qu’une autre étiologie agent a été identifié ou non Lire la suite

Prédiction de l’infection fœtale dans les cas d’immunoglobuline M du cytomégalovirus dans le premier trimestre de la grossesse: une cohorte rétrospective

Contexte L’interprétation de l’IgM anti-cytomégalovirus CMV positif au cours du premier trimestre de la grossesse est mal définie Nous visions à quantifier le risque de transmission fœtale chez les femmes ayant une IgM positive au CMV au premier trimestre. Méthodes Une cohorte rétrospective de femmes – a été testée pour l’immunoglobuline CMV IgG et IgM avant semaines de gestation L’avidité IgG a été testée avec des tests LIAISON et VIDAS CMV polymérase réaction en chaîne PCR a été faite dans le sérum maternel, le liquide amniotique, ou l’urine néonatale à la naissanceRésultats Un total de femmes consécutives ont été examinés; Chez les femmes ayant une avidité faible ou moyenne, la transmission fœtale était de% En analyse multivariée, PCR CMV positive dans le sérum maternel, avidité décroissante index avec LIAISON et VIDAS, et des titres faibles en IgG ont tous été associés au rapport de probabilité de transmission fœtale [OR], [% intervalle de confiance {CI}, -], P =; OU, [% CI, -], P =; OU, [% CI, -], P =; et OR, [% CI, -], P =, respectivementConclusion Cette étude démontre une association significative entre le risque de transmission verticale et l’indice d’avidité associé à la PCR CMV dans les titres sériques ou IgG maternels. Cela permet de calculer le risque incrémentiel de transmission foetale https://eddrugs2018.com. le choix éclairé peut être fondé et pourrait mener à un meilleur taux de détection de l’infection fœtale tout en réduisant les procédures invasives inutiles Lire la suite

Les quarts de travail et la privation de sommeil

Il est clair que l’éditorial de Murray et ses collaborateurs sur les quarts de travail des médecins juniors a touché beaucoup de gens, car les rotas sur appel sont quelque chose qui ressemble beaucoup au cœur des médecins1,2. Il semble que l’herbe ne soit pas plus verte de l’autre côté Ayant travaillé la plupart des rotas, que ce soit un traditionnel sur quatre, avec des week-ends complets, avec des modèles partiels, hybrides et à temps plein, je suis dans une position raisonnable pour commenter ce que je pense être un service sur appel. sous l’impression que la directive européenne sur le temps de travail a été élaborée pour améliorer la santé et la sécurité des travailleurs, améliorer les conditions de travail, mais aussi améliorer la vie au travail, car les médecins seraient moins fatigués. La directive obtient un “ non ” contre tous ceux-ci. Lire la suite

Alfred Beck

Alfred Beck était un chirurgien consultant à Cardiff. Il est né à Uhersky Brod, en Moravie (aujourd’hui République Tchèque), le 28 janvier 1912, dans une importante famille juive qui comprenait des rabbins et des hommes d’affaires.

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Avortement par télémédecine: une option équitable Les femmes irlandaises

Les besoins des femmes en matière d’avortement ne sont pas moindres dans les pays où l’avortement est légalement restreint acheter ici. Globalement, un quart de toutes les grossesses se terminent par un avortement, avec des taux plus élevés dans les pays soumis à des restrictions légales sévères que dans les pays pratiquant un avortement légal sans risque.1 En 1969, les Nations Unies ont affirmé le droit des parents de déterminer le nombre et l’espacement de leurs enfants. Un demi-siècle plus tard, une composante clé de ce droit n’est pas équitablement accessible. Lorsque l’avortement est restreint, les femmes qui sont favorisées dans l’éducation, le revenu et l’influence peuvent avoir recours à l’avortement sans risque. Pourtant, les femmes les plus vulnérables, celles qui ont les déterminants sociaux de la santé les plus pauvres, sont confrontées à des options limitées: avortement à risque, suicide ou port d’un enfant non désiré; les résultats pour lesquels ils sont les moins résilients et qui sont les plus susceptibles d’aggraver leurs inconvénients. Dans notre société de plus en plus post-géographique, où les biens et services accessibles sur Internet transcendent les frontières traditionnelles, l’avortement précoce par la télémédecine pourrait offrir une alternative. Dans un article relié, Aiken et ses collègues (doi: 10.1136 / bmj.j2011) rapportent les résultats chez les femmes de la République d’Irlande et d’Irlande du Nord qui ont auto-financé l’avortement médical assisté par un clinicien.3 Dans de nombreux pays avec des lois restrictives, certains avortements sont autorisés. mais les femmes sont privées de services légaux à cause des peurs de la punition et des cliniciens ’ objections de conscience. Dans sa décision sur l’avortement, cependant, la Cour européenne des droits de l’homme a déclaré que les États sont tenus d’organiser le système de services de santé de manière à assurer un exercice effectif de la liberté de conscience des professionnels de la santé. . . n’empêche pas les patients d’avoir accès aux services auxquels ils ont droit en vertu de la législation applicable. ” 4 Lorsque les États échouent à cette responsabilité ou menacent de lourdes sanctions, les femmes peuvent recourir à l’avortement médical auto-administré qui inclut désormais la télémédecine en ligne .Aiken et ses collègues ont analysé des données sur les résultats autodéclarés soumis à une clinique de télémédecine par 1000 femmes quatre semaines après la réception et l’utilisation de la mifépristone et du misoprostol pour mettre fin à une grossesse précoce (parmi un total de 1636 qui ont reçu ces médicaments, 158 ont confirmé ne pas utiliser les drogues) .3 Les femmes vivaient en République d’Irlande ou en Irlande du Nord, où les lois sur l’avortement sont parmi les plus restrictives au monde. Près de 95% ont déclaré avoir terminé leur grossesse avec succès, 0,7% ont dû subir une transfusion sanguine, 2,6% ont dû prendre des antibiotiques et, dans l’ensemble, 9,3% ont présenté des symptômes pouvant nécessiter des soins médicaux. Il n’y avait pas de décès.3 Lire la suite

Réclamation «instantanée» de la maladie d’Alzheimer

« Un médicament utilisé pour l’arthrite peut inverser les symptômes de la maladie d’Alzheimer » en quelques minutes «  », a rapporté le Daily Mail. Plusieurs journaux ont couvert l’histoire de la façon dont un homme de 81 ans atteint de la maladie d’Alzheimer s’est amélioré dans les 10 minutes suivant l’injection d’un nouveau médicament, l’étanercept. La BBC a rapporté que sa femme a décrit l’effet sur son mari comme étant «remis là où il était». Son fils a dit: « C’était la chose la plus remarquable que j’ai vue ». Lire la suite