La jeunesse américaine est jugée trop FAT pour se battre – guerres, crimes ou incendies – alors que l’épidémie d’obésité se propage

La jeunesse américaine est jugée trop FAT pour se battre – guerres, crimes ou incendies – alors que l’épidémie d’obésité se propage

Il y a plus d’Américains en vie aujourd’hui qu’à tout autre moment de notre histoire: 323,1 millions, d’après les derniers chiffres du recensement américain de 2016.

Mais en pourcentage de la population, moins de jeunes Américains sont physiquement capables de combattre dans les guerres nationales, de combattre le crime ou de combattre le feu, comme en témoigne le nombre croissant de jeunes qui ne peuvent pas passer les normes physiques pour devenir soldats, policiers ou sapeurs pompiers. Lire la suite

Le rôle du tractus intestinal en tant que réservoir et source de transmission des agents pathogènes nosocomiaux

Le tractus intestinal constitue un réservoir important pour de nombreux agents pathogènes nosocomiaux, y compris les espèces Enterococcus, Enterobacteriaciae, Clostridium difficile et Candida. Ces organismes partagent plusieurs facteurs de risque communs et coexistent souvent dans le tractus intestinal Perturbation des barrières normales, telles que l’acidité gastrique et les Les facteurs tels que l’incontinence fécale et la diarrhée contribuent à la dissémination subséquente d’agents pathogènes dans l’environnement des soins de santé. La pression sélective exercée par les antibiotiques joue un rôle particulièrement important dans la colonisation des agents pathogènes et les effets indésirables associés à ces agents. persister au-delà de la période de traitement Les mesures de lutte contre l’infection qui sont mises en œuvre pour contrôler les pathogènes individuels peuvent avoir un impact positif ou négatif sur les efforts de lutte contre d’autres pathogènes qui colonisent le tractus intestinal Lire la suite

L’UE propose des changements à la directive sur le temps de travail

Les visites à domicile dans les hôpitaux ne seraient pas considérées comme faisant partie de leur semaine de travail en vertu d’un projet de loi déposé par la Commission européenne. Les modifications proposées à la directive sur le temps de travail de l’Union européenne, qui fixe un maximum hebdomadaire moyen de 48 heures, ont été largement inspirées par deux jugements de grande portée (BMJ 2000; 321: 918 et 2003; 327: 640). la Cour européenne de justice a stipulé que les périodes que les professionnels de la santé passent sur leur lieu de travail devaient être considérées comme du temps de travail, même si elles reposaient. Les verdicts des juges ont eu des implications majeures pour les services de santé et ont suscité des avertissements selon lesquels des dizaines de milliers de personnel médical supplémentaires devraient être recrutés. Lire la suite

Les trois paradoxes de la médecine privée

Éditeur — Quand j’étais gamin, une visite chez le médecin généraliste coûtait une guinée (Australienne), les pièces de radio provenaient de la BBC (en utilisant des acteurs australiens assumant les accents britanniques), l’Angleterre était toujours Home, au moins pour la génération plus âgée, et ma lecture était WE Johns et Frank Richards. Pendant mes études, Davidson, Hutchinson et Hamilton Bailey ont peint une vision du monde de la médecine (certes quelque peu dickensienne), que j’ai absorbée et qui m’a laissé penser que, d’une manière ou d’une autre, j’ai compris la façon britannique. aussi, mais quand j’ai lu la plainte de Longley au sujet d’une politesse et d’un traitement rapide, j’ai réalisé que je ne savais rien1. Lire la suite

Commentaire éditorial: La corticothérapie orale de courte durée n’est pas efficace dans les infections précoces à la dengue

médicaments antidépresseurs qui agissent spécifiquement contre les protéines codées par le virus et régimes médicamenteux qui peuvent fournir une thérapie de soutien et augmenter la réponse du patient à l’infection virale [6] Un certain nombre de médicaments antiviraux candidats sont en développement préclinique avancé. , mais aucun n’est dans les études d’efficacité clinique Ainsi, les régimes de thérapie de soutien sont un domaine de vif intérêt L’étude par Dong et al dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, « Un essai randomisé contre placebo pour étudier les effets de la corticothérapie orale dans l’infection précoce de la dengue chez les patients vietnamiens, « étudie un domaine important de thérapie de soutien potentielle, à savoir l’utilisation de la corticothérapie orale pour combattre la maladie clinique de la dengue. La littérature suggère que les corticostéroïdes peuvent avoir un effet bénéfique sur les patients. suite à une infection par des agents viraux et bactériens lorsque la réponse immunitaire de l’hôte De toute évidence, la dengue est une maladie pour laquelle les corticostéroïdes peuvent être considérés comme une intervention, en particulier un traitement par stéroïdes oraux de courte durée pour supprimer la réponse inflammatoire au début de la maladie afin de réduire le risque de dengue sévère. Dong et coll. ont étudié les effets de la corticothérapie orale à court terme administrée en début d’infection par la dengue dans le cadre d’un essai randomisé, contrôlé par placebo et en aveugle sur les résultats cliniques de la dengue sérologiquement et virologiquement documentée chez 225 enfants soit 2 jours de faibles ou de fortes doses de prednisolone par voie orale à partir du 3ème jour après l’apparition de la fièvre, soit environ 2 jours avant le développement de la perméabilité vasculaire maximale et, dans certains cas, d’un choc. par jour et le régime à haute dose de 2 mg / kg / jour n’ont pas modifié les réponses anormales de l’hôte liées à la dengue, sauf pour réduire les réponses à l’alanine aminotransférase Une hypoglycémie a été observée comme preuve de l’action pharmacologique des stéroïdes chez ces enfants. Cependant, une hyperglycémie a été observée chez 5 des 75 patients à 7% et 9 patients sur 75% des patients recevant la faible dose et la forte dose de prednisolone. différence n’était pas statistiquement significative P = 07, test de tendance, la fréquence accrue des niveaux élevés de sucre aléatoire dans le groupe à forte dose soulève des questions sur la posologie des corticostéroïdes à utiliser dans au moins traitement à court terme chez les enfants L’étude est très bien et les résultats fournissent des preuves concluantes que cette thérapie ne fonctionne pas pour diminuer la dengue, au moins comme un régime à court terme, aux doses étudiées, au début de la maladie de la dengue Comme le soulignent les auteurs, une dose plus élevée et / ou plus La durée de la prednisolone peut influer sur l’évolution de la maladie, mais l’hyperglycémie pourrait suggérer qu’un tel schéma aurait probablement des problèmes de sécurité potentiels. De toute évidence, nous avons besoin de traitements qui peuvent être donnés au début de la maladie, et l’étude de Dong et al soutient fortement cette approche. Mais comment y parvenons-nous? D’abord, la dengue sévère est normalement observée après la virémie et la deuxième intra-individuel. En général, les diagnostics précoces sont une partie très importante d’une stratégie de traitement de la dengue. Les 5 dernières années ont vu une amélioration majeure du diagnostic de la dengue basée sur l’inversion quantitative. la transcription en chaîne par polymérase et les tests qui détectent la protéine non structurale 1 NS1, qui est sécrétée à partir de cellules infectées par le virus, et qui a été adaptée à un format de diagnostic rapide [7, 8]. être utilisé tôt dans le processus d’infection de la dengue et peut être utilisé pour prédire si un patient va évoluer vers une maladie sévère de la dengue, et si cela En outre, des études scientifiques fondamentales axées sur une meilleure compréhension des cellules et des tissus impliqués dans la réplication du virus et une approche de la biologie des systèmes pour comprendre la réponse de l’hôte à l’infection par le virus de la dengue seront également très bénéfiques au développement viral. Enfin, les 10 dernières années ont vu d’énormes progrès dans nos connaissances sur la virologie moléculaire des flavivirus, en particulier les virus de la dengue et du virus du Nil occidental. Nous disposons de nombreuses informations structurelles, mais pas toutes. les 10 protéines codées par les flavivirus, qui conduisent à des études détaillées de la structure et de la fonction des protéines [10]. Ceci conduit à la conception de composés candidats comme agents antiviraux potentiels qui sont testés dans des cultures cellulaires et des modèles murins [11, 12] C’est une période passionnante pour la recherche antivirale contre la dengue et il est probable que nous verrons des traitements médicamenteux antiviraux dans les études d’efficacité humaine dans les 3 prochaines années. 5 ans Lire la suite

Mille lieues sous la mer

Ayant récemment servi comme officier médical d’un sous-marin à propulsion nucléaire de la Royal Navy, parfois isolé pendant 12 semaines sans communication, était parfois confronté à des dilemmes cliniques irritants. Environ quatre semaines après la fin d’une patrouille, un marin âgé de 24 ans a présenté sur son dos une lésion démangeaison, irrégulière, avec des démangeaisons qui avait saigné au cours des deux derniers jours enzyme. Il l’avait remarqué la première fois il y a plus de six mois mais n’avait pas cherché conseil. C’était dur, non blanchissant et entouré d’érythème; J’ai été immédiatement préoccupé par son apparence, évocatrice d’un mélanome malin. L’examen physique était normal à tous les autres égards. Lire la suite

Un tribunal international déclare Monsanto coupable de crimes contre l’humanité

Est-ce que Monsanto, le fléau corporatif de la Terre, va enfin payer pour ses crimes? Si le tribunal international de Monsanto a son mot à dire, la réponse à cette question semble être un « oui » emphatique. Le tribunal, basé à La Haye, se décrit comme « une initiative de la société civile internationale pour obliger Monsanto à rendre compte violations des droits, pour les crimes contre l’humanité et pour l’écocide. « 

Cinq juges de renommée internationale ont entendu les témoignages de 30 témoins et experts des cinq continents, et leur objectif était de donner leur avis juridique sur les actions déplorables, les dommages environnementaux et sanitaires perpétrés par Monsanto. Lire la suite

Déclin important du VPH du virus du papillome humain de type vaccinal chez les jeunes femmes vaccinées au cours des premières années suivant l’introduction du vaccin contre le VPH dans une collectivité

Contexte L’efficacité du vaccin anti-VPH et la protection du troupeau ne sont pas bien établies en milieu communautaire Notre objectif était de déterminer les tendances du VPH de type vaccin chez les jeunes femmes pendant les années après l’introduction du vaccin, d’évaluer les changements dans la prévalence du VPH et de caractériser la protection des troupeaux. Nous avons recruté des échantillons d’adolescentes sexuellement expérimentées, de jeunes femmes et de jeunes femmes. N = de -: avant l’introduction généralisée du vaccin et les vagues et les vagues après l’introduction du vaccin Nous avons déterminé la prévalence du VPH de type vaccinal VPH, -, – et – parmi toutes les femmes vaccinées et non vaccinées aux vagues, et, ajusté pour les différences dans les caractéristiques des participants, puis examiné si les changements dans la prévalence du VPH étaient significatifs en utilisant la propension inverse score-weighted logistic regressionResults Les taux de vaccination ont augmenté de% à% dans les vagues. , de% à%% de diminution chez les femmes vaccinées, et de% à%% de diminution chez les femmes non vaccinées Parmi les participants vaccinés, la prévalence du VPH de type vaccinal a diminué significativement du rapport de cotes ajusté de vague à vague; % intervalle de confiance, – et d’onde à vague; – Les mêmes diminutions étaient également significatives chez les participants non vaccinés ajustés des odds ratios; [% intervalle de confiance, -] et; , respectivementConclusions La prévalence du VPH de type vaccinal a diminué de>% chez les femmes vaccinées, démontrant une grande efficacité dans un cadre communautaire, et>% chez les femmes non vaccinées, apportant la preuve de la protection du troupeau Lire la suite

Miel pour les brûlures

« Le miel a été trouvé pour faciliter la récupération des brûlures que les traitements standard utilisés par le NHS », a rapporté le Daily Mail. Le journal a indiqué que les scientifiques avaient regroupé les données de 19 essais impliquant plus de 2500 patients avec diverses blessures. Ils ont constaté que les brûlures légères à modérées prenaient moins de temps à guérir lorsque le miel était appliqué que certains pansements largement utilisés. Lire la suite

Réponse à la thérapie antirétrovirale chez les patients infectés par le VIH assistant à une clinique publique publique à Kampala, en Ouganda

Contexte Accès à la thérapie antirétrovirale et au virus de l’immunodéficience humaine Les soins du VIH augmentent dans les pays à ressources limitées Nous avons évalué les facteurs de risque cliniques, comportementaux et démographiques associés à la suppression virologique dans une clinique publique urbaine de Kampala, en Ouganda. Méthodes Nous avons mené une étude Nous avons mesuré la prévalence de la suppression virale, évalué les facteurs de risque associés à l’échec virologique, et les modèles de résistance phénotypiques documentés et les mutations génotypiquesRésultats Un total de% de participants avait une charge virale indétectable & lt; copies / mL après une durée médiane de semaines intervalle interquartile, – semaines de thérapie antirétrovirale nombre de cellules CD médian était cellules / mm intervalle interquartile, – cellules / mm La majorité des patients% ont été traités avec non nucléosidique inhibiteur de la transcriptase inverse schémas posologiques En analyse multivariée, le traitement par le premier traitement antirétroviral était associé à un rapport de cotes de suppression virale; % intervalle de confiance, – En revanche, un antécédent d’interruption imprévue du traitement était associé à un risque relatif d’échec du traitement virologique; Intervalle de confiance en% – Parmi les participants traités avec des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse, on a observé que% des patients avaient subi un échec virologique. La mutation la plus fréquemment détectée était KN chez des patients présentant un échec virologique. En raison de l’utilisation fréquente du traitement à base d’inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse, la majorité de la résistance était contre cette classe de médicaments dans les pays à ressources limitées, l’initiation d’un traitement avec un régime puissant et durable, accompagnée d’un approvisionnement stable en médicaments, optimisera la probabilité de suppression virale Lire la suite

CDC: L’activité grippale reste répandue, les décès liés à la grippe continuent à augmenter

L’activité grippale continue d’augmenter, tout comme les décès liés à la grippe et les taux d’hospitalisation, selon le rapport FluView de la CDC publié aujourd’hui. & Nbsp;

Lors de la conférence de presse du CDC,   Dan Jernigan, MD, MPH, directeur de la division de la grippe au Centre national de la vaccination et des maladies respiratoires de la CDC, ont noté que la saison actuelle montre la plus forte activité grippale depuis la pandémie H1N1 2009 . & quot; Pour les saisons, la comparaison la plus récente serait le 2003-04, mais en termes de données que nous avons recueillies à travers ce système, y compris la pandémie, ce serait depuis 2009, & quot; il a dit.   Lire la suite

Étant donné la chance que je recommencerais à zéro

La médecine est basée sur l’altruisme, la science et l’intérêt humain. Comme la plupart des étudiants en médecine, c’est ce qui m’a attiré et c’est toujours le cas. L’objectif est de préserver la bonne santé des individus et de la population en général. Les aspirations sont d’excellents soins, progrès et changement. Je trouve le mouvement continu, et la certitude que nous en saurons plus, inspirant et énergisant. La médecine est remarquable dans son ampleur clinique et scientifique et sa fusion avec d’autres disciplines et intérêts. Une grande partie de la médecine est issue de la biologie fondamentale, mais la recherche et la pratique médicales sont également liées à la physique, à la chimie, aux statistiques, aux sciences de la population, à la sociologie et à la politique. Il est remarquable, par exemple, que de nouvelles plates-formes techniques permettent une identification rapide des modèles génétiques qui, à l’avenir, peuvent influencer le traitement donné aux patients individuels et que cela, à son tour, soulèvera des problèmes éthiques et politiques pour la société dans son ensemble. Lire la suite

Comment pouvons-nous mieux prévenir la coqueluche chez les nourrissons

Les cas de coqueluche ont été identifiés dans les 4 sites participants, y compris le BTGH, selon la Classification internationale des maladies, les codes de la neuvième révision de la CIM-9 signalant la coqueluche ou la coqueluche en tant que diagnostic primaire ou secondaire associé à culture bactérienne positive, fluorescence directe ou réaction en chaîne de la polymérase [PCR] Un total de 514 nourrissons avec une infection confirmée en laboratoire ont été inclus dans l’étude, 378 provenant de la pré-intervention et 136 de la période post-intervention, avec des proportions identiques de nourrissons avec une coqueluche confirmée en laboratoire née au BTGH au cours des 2 périodes d’étudeEst-ce que cette étude indique que le cocooning devrait être abandonné Pourquoi n’y a-t-il pas d’impact mesurable sur la coqueluche? Plusieurs explications possibles existent Une stratégie possible uniquement chez les mères post-partum ne réduirait pas l’autre sources de contagion dans le ménage et que Pour que le cocooning soit couronné de succès, tous les contacts familiaux devront être vaccinés pendant la période postnatale. Cependant, administrer le vaccin en milieu hospitalier à tous les contacts familiaux non hospitalisés poserait des problèmes logistiques majeurs. Une autre explication possible du manque d’impact sur La vaccination post-partum n’a eu lieu que dans un hôpital et n’a probablement pas eu un impact suffisant sur la maladie coquelucheuse dans l’ensemble de la communauté parce que <10% des enfants de la population étudiée étaient nés à BTGH dans les périodes pré et post-intervention Si la stratégie de cocooning avait été utilisée dans les 4 hôpitaux de l’étude, l’impact aurait peut-être été plus important, mais les coûts et les difficultés logistiques auraient été plus importants. trop tard, car l’induction d’anticorps contre la coqueluche prend généralement ~ 2 semaines. La mère était déjà exposée ou infectée, la vaccination post-partum serait trop tardive pour protéger la mère et probablement trop tard pour protéger le nourrisson. Une autre complexité de l’étude était l’utilisation de la méthode diagnostique sensible PCR pendant la période post-intervention et non pré-intervention. identifier plus de cas dans la période post-intervention Cependant, il est peu probable que la PCR aurait différé entre les enfants nés de vaccinés et ceux nés de mères non immunisées. Enfin, les périodes de pré- et post-intervention différaient respectivement de 7 et 2 ans. Bien que ce rapport n’ait pas corroboré l’efficacité de la stratégie de cocooning pour la réduction de l’infection coquelucheuse dans la population étudiée, il devrait être interprété avec prudence, car l’étude avait plusieurs limites et peut avoir sous-estimé l’impact de l’intervent Cependant, le coût et les obstacles logistiques à la généralisation du cocooning sont des limitations majeures et soutiennent que le cocooning n’est pas la meilleure approche globale pour réduire le fardeau de la coqueluche chez les enfants les plus jeunes. Le Comité consultatif pour les pratiques vaccinales a récemment recommandé Les femmes enceintes [10] protègent la mère et son nouveau-né pendant les premiers mois de vie Nous et d’autres avons montré une transmission transplacentaire efficace des anticorps maternels [11, 12] Ces anticorps devraient protéger le nourrisson contre la coqueluche pendant les premiers mois Bien que des inquiétudes existent quant à l’interférence des anticorps maternels avec la réponse immunitaire de l’enfant à la vaccination DCaP recommandée chez le nourrisson, nous espérons que les avantages l’emporteront sur les préoccupations théoriques. Van Savage et al [13] et Eng lund et coll. [14] ont montré que les anticorps antirétroviraux contre la coqueluche ne modifiaient pas les réponses immunitaires des nourrissons contre le vaccin anticoquelucheux acellulaire, bien que des interférences aient été notées chez les receveurs du vaccin anticoquelucheux conventionnel à cellules entières. et devrait bientôt fournir une estimation de l’impact des anticorps maternels sur les réponses immunitaires au DTaP administré à 2, 4 et 6 mois. Entre-temps, la vaccination des femmes enceintes avec Tdap devrait être mise en œuvre pour réduire la mortalité infantile due à ce grave problème phlébite. Ce sera un objectif ambitieux, car les taux de vaccination des femmes enceintes sont à la traîne de ce qui est universellement recommandé pour de nombreux vaccins, y compris la grippe. Enfin, les efforts pour immuniser tous les membres de la population sont importants. la vaccination des enfants, des adolescents et des adultes cette maladie hautement contagieuse roulé Lire la suite

Rhinite pérenne

La rhinite perannuelle peut être définie cliniquement comme une affection inflammatoire du nez caractérisée par une obstruction nasale, des éternuements, des démangeaisons ou une rhinorrhée, survenant pendant une heure ou plus la plupart des jours de la vie. an. Dans une étude menée à Londres auprès d’adultes âgés de 16 à 65 ans, la prévalence de la rhinite était de 16 &#x00025 ;; parmi ceux-ci, 8 % avait des symptômes pérennes, 6 % symptômes pérennes et saisonniers, et 2 % symptômes saisonniers seuls. Comme pour l’asthme, la rhinite saisonnière et la rhinite perannuelle semblent augmenter. Lire la suite

Prescrire des maisons plus chaudes et plus saines

Peu de gens choisissent de vivre dans des maisons froides et humides qu’ils ne peuvent pas se permettre de chauffer suffisamment pour protéger leur santé. Pourtant, pour des millions de ménages britanniques, c’est la réalité des logements de mauvaise qualité, des systèmes de chauffage inefficaces et des normes d’isolation des bâtiments inadéquates qui remontent à plusieurs générations. Le mois dernier, cependant, le gouvernement britannique a lancé une stratégie de 10 ans pour mettre fin à la précarité énergétique dans les ménages vulnérables1. Cela encourage les médecins et les autres à prescrire et à prescrire des médicaments. Lire la suite